Enterobiáza. Príznaky u dospelých a liečba, lieky

Enterobiáza sa vyskytuje u dospelých mužov a žienktorí nedodržiavajú základné hygienické a hygienické pravidlá, jedia špinavé a zle umyté potraviny, pijú surovú vodu a nedržia čisté ruky. Vo väčšine prípadov sa vývoj tejto choroby prejavuje minimálnym počtom symptómov. Svrbenie v análnej oblasti, nespavosť, nevoľnosť a znížená chuť do jedla sú typickými znakmi parazitického zamorenia.

Definícia choroby

Enterobiáza je typ helmintiázy spôsobenej červami. Tieto parazity sú biele až sivasté škrkavky. Priemerná dĺžka tela ženy nepresahuje 1 cm. Veľkosti samcov sa pohybujú v rozmedzí 5-6 mm.

Zadná časť tela samice červa sa vyznačuje styloidným tvarom a u muža je skrútená smerom k brušnej dutine. Helminti tohto druhu parazitujú v hrubom čreve u dospelých a detí, ale sú tiež schopní migrovať do dutiny slepého čreva a vagíny. Systematický výskyt svrbenia v konečníku a perineu je jedným z kľúčových symptómov infekcie pinworm.

Príčiny enterobiázy u dospelých

Podľa záveru WHO patrí enterobiáza do kategórie zanedbávaných parazitických chorôb ľudského tela. Najväčší počet ľudí infikovaných červami žije v zaostalých krajinách s nízkou úrovňou hygienickej a epidemiologickej kontroly.

Nasledujú najbežnejšie príčiny enterobiózy u dospelých:

• jesť zeleninu a ovocie, ktoré neboli predprané;
• používanie bežných predmetov pre domácnosť, na povrchu ktorých sú vajíčka pinworm;
• ignorovanie základných pravidiel umývania rúk pred jedlom;
• pitie surovej vody, ktorá obsahuje vajíčka helmintov.

Aby ste predišli infekcii pinworm, je veľmi dôležité včas si ostrihať nechty. U pacientov s enterobiázou dochádza k silnému svrbeniu v konečníku, poškriabaniu pokožky tejto oblasti, v dôsledku čoho vajíčka červov padajú na zväzky prstov a pod nechtové platničky. Pri jedle špinavými rukami dochádza k opakovanej samoinfekcii červami. V dôsledku tohto procesu sa populácia helmintov v čreve obrovským spôsobom zvyšuje.

Etiológia a epidemiológia

Enterobiáza (symptómy u dospelých sa prejavujú do 1 až 2 týždňov po infekcii červami) má komplexnú etiológiu vývoja, ktorá je nasledovná:

1. V procese jedenia, olizovania prstov alebo pitia kontaminovanej vody človek prehltne vajíčka hlístov.
2. Vajíčka helmintov vstupujú do dvanástnikovej dutiny, kde sa z nich liahnu mladé jedince pinworms.
3. Z dvanástnika migrujú červy do hrubého čreva (časť vzostupného a slepého čreva), kde dochádza k ich ďalšiemu dozrievaniu.
4. Po dosiahnutí puberty sa oplodnené samice pohybujú smerom k konečníku infikovaných.
5. Samice červov kladú vajíčka na kožu okolo konečníka.

Napadnutie červami je všadeprítomné. Enterobiáza je bežná vo všetkých krajinách sveta. Hlavným zásobníkom a distribútorom týchto helmintov sú ľudia. Ohrození sú muži a ženy, ktorí nedodržiavajú normy osobnej hygieny.

Vajcia Pinworm padajú do gastrointestinálneho traktu počas jedla, ak si človek pred jedlom neumyl ruky, čerstvú zeleninu, ovocie. V prostredí muchy a šváby nesú na labkách vajíčka hlístov. Budúce larvy sa pohybujú vo vzduchu spolu s prachom.

Príznaky enterobiázy

Enterobióza (symptómy u dospelých sa postupne prejavujú s progresiou ochorenia) po dlhú dobu nemusí vykazovať žiadne patologické znaky.

Po zvýšení počtu pinworms v gastrointestinálnom trakte sa človek začína sťažovať na nasledujúce príznaky:

• svrbenie v análnej oblasti od stredného po závažné až neznesiteľné (prejav tohto príznaku sa stáva najvýraznejším v noci a ráno);
• strata chuti do jedla;
• nevoľnosť (v zriedkavých prípadoch pacient zvracia pred jedlom alebo bezprostredne po jedle);
• dunenie v žalúdku;
• zvýšená tvorba plynu;
• ťahanie bolesti v črevách;
• podráždenie pokožky pred vstupom do konečníka (výskyt tohto príznaku je spojený s nevedomým poškriabaním kože v blízkosti konečníka v noci);
• nespavosť;
• podráždenosť a nervozita;
• hnačka s uvoľňovaním kašovitých výkalov;
• škrípanie zubov v noci;
• vylučovanie výkalov s nečistotami hlienu a krvi.

V závislosti od počtu sexuálne zrelých jedincov pinwormov v črevnej dutine sa môžu do prostredia spolu s výkalmi pacienta uvoľniť aj hlísty. Závažný priebeh enterobiózy je sprevádzaný sfinkteritídou, infekciou tkanív konečníka bakteriálnymi mikroorganizmami. Existujú prípady paraproktitídy vyvolané patogénnou aktivitou pinworms.

Patogenéza

Enterobióza (príznaky u dospelých mužov a žien určuje parazitológ alebo terapeut v štádiu predbežného vyšetrenia) je chronické parazitické ochorenie, ktoré má nasledujúcu vývojovú patogenézu:

• infekcia vajíčkami hlístov sa vyskytuje alimentárne (v 80% prípadov sa infekcia týmto typom helmintiázy uskutočňuje špinavými rukami);
• šírenie červov je možné použitím spoločných uterákov, posteľnej bielizne a spodnej bielizne;
• infekcia vajíčkami červov sa vyskytuje v domácom prostredí prostredníctvom zle umývaného riadu, príboru, detských hračiek.

Rizikom vzniku enterobiózy sú dospelí muži a ženy, ktorí pracujú alebo trvalo žijú v nevyhovujúcich hygienických a hygienických podmienkach. Helmintické zamorenie červami je pomerne často diagnostikované u učiteliek a opatrovateliek v materských školách, internátoch pre siroty a pacientov so známkami mentálnej retardácie. Ak sú červy prítomné aspoň u jedného z členov domácnosti, potom v 90% prípadov ochorejú všetci ostatní členovia rodiny na enterobiázu.

Klasifikácia a fázy vývoja

Enterobiáza (príznaky u dospelých sa objavujú v miernej alebo komplikovanej forme) postupuje postupne, ako sa v hrubom čreve zvyšuje počet helmintov. Nasledujúca tabuľka opisuje štádiá vývoja parazitického zamorenia červami.

Etapy enterobiázy u dospelých	Charakteristika patologického procesu
Počiatočné obdobie infekcie s miernym priebehom ochorenia	V počiatočnom štádiu helmintickej invázie je enterobiáza takmer asymptomatická. Chorý človek pravidelne cíti mierne svrbenie v perianálnej oblasti. Neexistujú žiadne dyspeptické javy vo forme plynatosti, nevoľnosti, porúch tráviacej funkcie žalúdka a čriev. Periférny krvný test na eozinofíliu je negatívny. Celkový zdravotný stav pacienta zostáva uspokojivý.
Progresia enterobiázy s prudkým nárastom počtu helmintov	V tomto štádiu enterobiózy má infikovaná osoba výraznejšie záchvaty svrbenia konečníka, ktoré sa objavujú v noci. Výskyt tohto symptómu môže spôsobiť nespavosť, alebo pacienta prebudí aj z najhlbšieho spánku. Bolestivosť brucha sa spojí, medzi zadkom sa objaví poškriabanie kože. Nakazený sa sťažuje na opakujúce sa poruchy stolice, nevoľnosť, nechutenstvo. V tomto štádiu enterobiózy sa môžu vyvinúť komplikácie vo forme zápalu gastrointestinálnej sliznice. U žien môžu helminty vstúpiť do vaginálnej dutiny, čo spôsobuje parazitickú vulvovaginitídu. Na základe výsledkov klinickej analýzy kapilárnej krvi sa zistili známky menšej eozinofílie.
Komplikácie spôsobené helmintickou inváziou	V tomto štádiu enterobiózy je pacientovi diagnostikované neznesiteľné svrbenie epiteliálnych tkanív v perianálnej oblasti. Manifestácia tohto príznaku je taká výrazná, že spánok človeka je narušený, spája sa akútna dermatitída kože okolo konečníka. V čreve sa vyvíja zápalový proces, ktorý môže spôsobiť lokálne hnisanie tkaniva. Pacient trpí chronickou poruchou stolice, nechutenstvom, plynatosťou. Akútna symptomatológia enterobiózy vedie k mentálnej deplécii a asteneno-neurotickému syndrómu.

Podľa povahy klinických prejavov je enterobiáza u dospelých zaradená do nekomplikovanej a komplikovanej formy. V prvom prípade sú pacientovi diagnostikované príznaky napadnutia červami červami, ktoré nespôsobujú dlhodobé poruchy zdravia. Komplikovaná forma enterobiózy narúša prácu celého tráviaceho systému, ako aj ďalších vnútorných orgánov brušnej dutiny.

Komplikácie enterobiázy

Enterobiáza (symptómy u dospelých sa prejavujú postupným zhoršovaním celkovej pohody) dobre reaguje na liečbu drogami.

Ignorovanie príznakov ochorenia, predčasne zahájená terapia, vedie k rozvoju nasledujúcich komplikácií tejto choroby:

• zápalová lézia brušnej dutiny;
• chronická intoxikácia tela, ktorá vytvára ďalší stres na obličky a pečeňové tkanivo;
• hnisanie stien hrubého čreva (v prítomnosti tejto komplikácie výkaly pacienta speniť, obsahovať hlieny alebo krvavé a sú tiež nepríjemne hnilobné vôňa);
• paraproktitída;
• akútna forma sfinkteritídy;
• konštantný opuch análneho krúžku;
• bolesť hlavy spôsobená duševným vyčerpaním;
• zápal slepého čreva;
• neurodermatitída kože v perianálnej oblasti;
• vulvitida a vulvovaginitída u žien.

Zanedbané formy enterobiózy môžu viesť k prieniku helmintov do dutiny maternice. U žien s touto komplikáciou helmintickej invázie sa vyvinie akútna endometritída, ktorej liečba si vyžaduje priebeh antiparazitárnej terapie.

Diagnóza enterobiózy

Na stanovenie enterobiózy je potrebné komplexné vyšetrenie pacienta. Povinná diferenciálna diagnostika sa vykonáva pre možnú prítomnosť hemoroidnej choroby, rektálnej onkológie, plesňovej infekcie sliznice konečníka. Nasledujúca tabuľka uvádza hlavné metódy výskumu, ktoré môžu detekovať helmintickú inváziu.

Metódy stanovenia enterobiázy	Charakteristika diagnostického procesu
Klinická analýza periférnej krvi	Na vykonanie tejto diagnózy sa používa kapilárna krv z prsta. U ľudí infikovaných červami červenými ukazuje táto štúdia stredne ťažkú ​​až ťažkú ​​eozinofíliu. U mužov a žien s komplikovanou formou enterobiózy prítomnosť zápalových lézií tráviaceho traktu, môžu sa vyvinúť orgány reprodukčného systému neutrofilno-eozinofilná leukocytóza.
Škrabanie na detekciu vajíčok hlíst	Škrabanie z perianálnej oblasti konečníka sa považuje za zlatý štandard laboratórnej diagnostiky enterobiózy. Princípom tohto vyšetrenia je zber vajíčok hlíst pomocou lepiacej pásky, ktorá je upevnená na povrchu pokožky pacienta v bezprostrednej blízkosti konečníka. Diagnostika sa vykonáva ráno pred umývaním. Ak je test pozitívny, na lepivej páske budú prítomné vajíčka červov.
Vizuálne vyšetrenie výkalov	V procese vizuálneho vyšetrenia pacientových výkalov lekár upozorňuje na prítomnosť živých žien vo výkaloch. Detekcia jedincov helmintov je nespochybniteľným potvrdením enterobiózy.

Diagnostika PCR pri určovaní enterobiózy sa prakticky nepoužíva, pretože sa považuje za neinformatívnu metódu na detekciu helmintickej invázie. Na základe výsledkov vyšetrenia ošetrujúci lekár predpíše pacientovi priebeh antihelmintických liekov.

Špecifickosť liečby enterobiázy, použitých skupín liekov

Terapia enterobiózy sa vykonáva s použitím antiparazitických liekov, ktoré predpisuje lekár po komplexnom vyšetrení pacienta. Typ lieku sa vyberá individuálne v závislosti od celkového zdravotného stavu pacienta, štádia a závažnosti helmintiázy.

Špecifikom liečby enterobiózy je, že je infikovaná osoba užíva antihelmintické lieky a dodržiava nasledujúce pravidlá:

• strihá nechty čo najkratšie;
• v noci si oblečie tesné spodné prádlo;
• vykonáva denné mokré čistenie bytu utieraním domácich potrieb mydlovou vodou;
• vykonáva večerné a ranné umývanie;
• v noci položí hustý tampón namočený v vazelíne do konečníka;
• každé ráno mení posteľ a spodnú bielizeň, perie ich a žehlí, aby zničil vajíčka hlíst, ktoré by mohli byť na povrchu látky.

Vyššie uvedené opatrenia sú zamerané na zabránenie ďalšej ovipozícii žien, ktoré sú po drogovej terapii stále nažive. Súčasne je zabezpečená prevencia opakovanej samoinfekcie. V priebehu liečby enterobiózy musí pacient absolvovať najmenej 3 vyšetrenia. Diagnostika vajíčok helmintov sa vykonáva po 14, 25 a 30 dňoch antihelmintickej terapie.

Ako hlavná metóda vyšetrenia sa používa škrabanie kože v oblasti perianálnych záhybov. Liečba nekomplikovanej enterobiózy sa vykonáva ambulantne. Komplikované formy tejto helmintiázy vyžadujú hospitalizáciu pacienta na lôžkovom oddelení nemocnice. V obzvlášť závažných prípadoch je potrebný chirurgický debridement tkanív gastrointestinálneho traktu so známkami hnisavého zápalu.

Názvy liekov a režimy

Antiparazitárne lieky na enterobiázu predpisuje všeobecný lekár alebo parazitológ.

Pirantel

Pirantel je účinný antihelmintický liek, ktorý sa dodáva vo forme tabliet a pitnej suspenzie. Tento liek blokuje svalový a nervový systém parazitov. Dospelí pacienti užívajú Pirantel 3-4 tablety jedenkrát. Liečivo sa žuje v ústach a potom sa umyje malým množstvom vody. Opakovaný príjem podobnej dávky sa vykonáva najskôr o 3 týždne neskôr. Priemerné náklady na tablety Pirantel sú 32 rubľov.

Albendazol

Albendazol je antihelmintikum, ktoré patrí do farmakologickej skupiny benzimidazolov. Tento liek sa užíva ako jednorazová dávka 400 mg (1 tableta). Tento liek by mal byť dôkladne žuvaný v ústach a potom opláchnutý veľkým množstvom vody. Albendazol sa užíva s jedlom. Po 2 týždňoch sa odporúča užívať tento liek v podobnom dávkovaní. Cena albendazolu v lekárňach je 150 rubľov.

Vermox

Vermox je antiparazitický liek, ktorý sa používa na liečbu enterobiózy. Tento liek obsahuje účinnú látku mebendazol v koncentrácii 100 mg na 1 tabletu. Vermox sa užíva perorálne celý alebo žuvaný. Odporúčaná dávka pri enterobiáze je 1 tableta, ktorá sa užije jedenkrát. Opätovné užívanie lieku Vermox sa vykonáva za 2-4 týždne.

Na zvýšenie terapeutickej účinnosti tohto lieku a na prevenciu recidívy enterobiózy je potrebné liečiť všetkých členov rodiny žijúcich s osobou infikovanou červami. Tento liek je kontraindikovaný u pacientov s poruchou funkcie pečene, Crohnovou chorobou, intoleranciou laktózy, tehotnými ženami a dojčiacimi ženami. Priemerné náklady na tablety Vermox sú 92 rubľov.

Ako dlho trvá terapia?

Liečba enterobiózy sa vykonáva v jednom nepretržitom kurze, ktorého trvanie je 2 týždne. V prípade detekcie helmintickej invázie lekár predpíše pacientovi antihelmintikum. Pacient užíva tento liek v dávke určenej lekárom. Po 14 dňoch pacient znova vezme predpísané lieky a potom sa podrobí prvému kontrolnému vyšetreniu. Postterapeutická detekcia vajíčok pinworm vyžaduje pokračovanie v liečebnom procese.

Môžu byť na liečbu použité alternatívne metódy a ktoré?

Aby ste sa úplne zbavili červov, odporúča sa použiť liečebnú terapiu v kombinácii s čistiacimi klystírmi. Večer pomocou hrušky je potrebné vstreknúť 200-300 ml prevarenej vody do dutiny konečníka, ktorá sa ochladí na izbovú teplotu. Tento postup sa vykonáva 1-2 krát týždenne počas 14 dní. Použitie tejto ľudovej metódy vám umožní odstrániť sexuálne zrelé ženské hlísty, ktoré sú lokalizované v ampulke konečníka.

Predpoveď

V prítomnosti nekomplikovanej formy enterobiózy je prognóza úplného zotavenia bez dysfunkcie vnútorných orgánov priaznivá. Vznik komplikácií vo forme zápalu tkanív tráviaceho traktu a reprodukčného systému vedie k trvalej dysfunkcii poškodených orgánov.

V lekárskej praxi sa príležitostne vyskytujú prípady, keď má pacient v ťažkom priebehu enterobiázy neuropsychiatrické poruchy. Nekomplikovaná forma tejto choroby nespôsobuje smrť. Enterobióza, komplikovaná hnisavým zápalom brušnej dutiny, konečníka, hrubého čreva, slepého čreva, je životu nebezpečná.

Enterobiáza je vysoko nákazlivé parazitárne ochorenie spôsobené červami. Tento typ helmintiázy je rovnako bežný u dospelých mužov a žien všetkých vekových kategórií. Ohrození sú učitelia materských škôl, vzdelávacích inštitúcií, internátov pre siroty a duševne chorí pacienti.

Medzi hlavné príznaky enterobiózy patrí svrbenie a lokálne podráždenie pokožky v análnej oblasti, strata chuti do jedla, nevoľnosť a plynatosť. Najčastejším prenosom vajíčok pinworm je jedenie špinavými rukami a používanie domácich potrieb, ktoré predtým používa infikovaná osoba.

Video o enterobiáze

Malysheva o enterobiáze: