Anatómia ľudskej ruky: šľachy a väzy, svaly, nervy na obrázkoch s menami

Ruka je komplexnou anatomickou štruktúroukombinujúca mäkké tkanivo a kostrovú časť. V ľudskej ruke sú svaly, tepny, žily a nervy rozvetvené a neustále pretínané a sieť väzov a šliach reaguje na každý príkaz z mozgu.

Kosti

Ľudskú ruku tvorí 27 kostí spojených väzmi a kĺbmi. Táto oblasť obsahuje mnoho ciev a nervov, ktoré dodávajú ruke krv a inervujú ju. Je zaujímavé, že samotné svaly paží sa do pohybov prstov a rúk zapájajú iba čiastočne. Vykonávajú to svaly predlaktia, ktoré prenášajú signály dlhými šľachami pripevnenými k prstom a kostiam zápästia.

Anatómiu ľudskej ruky charakterizujú nasledujúce údaje:

Karpálne kosti	Distálny rad: veľký polygonálny (Os trapezium), malý polygonálny (Os trapezoideum), capitate (Os capitatum), háčikovitý (Os hamatum). insta story viewer Proximálny rad: scaphoid (Os scaphoideum), semilunárny (Os lunatum), trojuholníkový (Os triquetrum), hrachovitý (Os pisiforme). Kosti prstov: proximálna falanga, distálna, mediálna falanga. Metakarpálne kosti: dlhé kosti so základňou, driekom a hlavou.
Sval	Tenary. Hypotenzívny. Svaly dlane
Nervy prstov a rúk	Stredný nerv brachiálneho plexu a jeho vetvy inervujú svaly thenar, palmaris longus a ohýbače prstov. Radiálny nerv inervuje pokožku niektorých prstov. Ulnárny nerv a jeho vetva inervujú svaly malíčka, ulnárny flexor zápästia a ďalšie svaly na rukách.
Tepny	Všetky tepny pochádzajú z brachiálnej artérie.
Žily	Všetky žily sa otvárajú do radiálnych alebo ulnárnych žíl.
Zápästie	Zápästie je schopné rôznych pohybov (flexia, extenzia, abdukcia, addukcia). Tu je karpálny tunel, cez ktorý sa cievy, nervy a šľachy z predlaktia dostávajú do ruky.

Silu a pevnosť celej končatiny dodáva karpálna kostra. Kosti zápästia sú rozdelené na zápästné, metakarpálne a falangy prstov.

Zápästie

Anatómia ľudskej ruky zahŕňa štruktúru podobnú zápästiu, ktorá na rozdiel od ruky nemá radiálnu štruktúru. Kostra zápästia pozostáva z 2 radov kostí, po 4 v každej. Riadok 1 obsahuje scaphoidné a lunátne kosti, ako aj trojuholníkové a pisiformné kosti. Nachádzajú sa smerom k predlaktiu.

Druhý rad predstavujú veľké a malé lichobežníkové, hrudné a capitové kosti, umiestnené v smere k metakarpálnej kosti.

Všetky malé kosti sú pevne držané pohromade väzmi pripevnenými na chrbte a dlaňových stranách ruky. V dôsledku toho je mobilita zápästia minimalizovaná. Na vnútornej strane silného priečneho šľachového pásu je priechod pre nervy, ktoré prebiehajú od predlaktia k dlani a poskytujú pohyb kĺbov a zmyslové vnímanie. Kosti zápästia predstavujú artikuláciu metakarpálnych kostí a predlaktia.

Metacarpus

Metakarpálne kosti susedia so zápästím. Prichádzajú po 2. rade zápästných kostí. Obsahuje 5 tubulárnych kostí číslovaných rímskymi číslicami od I do V a tvoria dlaň. Medzi prvou záprstnou kosťou (siahajúcou k palcu) a veľkou polygonálnou kosťou je dobre definovaný kĺb, vďaka ktorému je palec proti všetkým ostatným prstom.

Vďaka tomu je nepostrádateľný pre uchopenie a držanie predmetov. Zostávajúce 4 metakarpálne kosti sú spojené silnými väzbami s kosťami zápästia a tvoria oblúk. Ak zatnete päsť, môžete jasne vidieť hlavy metakarpálnych kostí vo forme sférických výčnelkov.

Prsty

Prsty na nohách sa skladajú z falangov alebo 14 oddelených predĺžených kostí, ktoré sú rozdelené nasledovne:

• Palec má 2 kosti: hlavnú a koncovú.
• Ostatné prsty pozostávajú z 3 kostí: hlavnej (proximálna falanga), strednej (mediálnej) a klinca (distálnej).

Výnimkou je palec, ktorý pozostáva z proximálnej a distálnej falangy.

Sesamoid

Jedná sa o malé kostice oválneho tvaru, ktoré vzhľadom pripomínajú sezamové semienka. Nachádzajú sa v šľachách, predovšetkým v rukách a nohách, a sú viditeľné na röntgenových lúčoch. Vo väčšine prípadov sa sesamoidné kosti nachádzajú v kĺbe palca, ukazováka a malíčka, ale ich počet v každom kĺbe sa líši v závislosti od pohlavia.

Väčšina ľudí má v každej ruke 5 sesamoidných kostí:

• Metakarpofalangeálny kĺb palca má 2 kosti.
• Na interfalangeálnom kĺbe palca - 1 kosť.
• Na metakarpofalangeálnom kĺbe ukazováka na radiálnej strane - 1 kosť.
• Na metakarpofalangeálnom kĺbe malého prsta na ulnárnej strane - 1 kosť.

Anatómia ľudskej ruky v častiach jasne predstavuje sesamoidné kosti. Ležia v hrúbke šliach v miestach, kde sú šľachy prehodené cez kĺby. Ide o chodidlo, kolenný kĺb, zápästie. Prítomnosť a funkcia týchto štruktúr ešte nebola objasnená, existuje však niekoľko hypotéz, vrátane funkčných aj fylogenetických myšlienok.

Funkčná hypotéza predstavuje myšlienku, že tieto kosti zvyšujú napätie v šľachách, aby znížte trenie a zmeňte smer pôsobenia svalov, čo zvyšuje silu a rozsah úchopu pohyb. Údajne tiež pomáhajú stabilizovať kĺby a posilniť kapsuly.

Fylogenetická hypotéza popisuje prítomnosť tejto štruktúry, ktorá pochádza z obdobia vývoja embrya. Sesamoidné kosti sú jedinečným znakom ľudského tela, ktorý stále zostáva záhadou.

Väzivový aparát

Kým šľachy spájajú sval s kosťou, väzy, hrubé pásy spojivového tkaniva, spájajú kĺby rúk. Stabilitu zápästia zaisťuje 6 hlavných väzov. Spájajú kosti zápästia a polomer spolu, ako aj 2 rôzne rady kostí v zápästí. Väzivá držia kosti na mieste, zatiaľ čo sa zápästie pohybuje.

Okrem týchto malých väzov po stranách zápästia existuje ešte niekoľko väčších väzov, ktoré sa nazývajú kolaterálne. Ulnárne a radiálne kolaterálne väzy fungujú rovnako, zaisťujú stabilitu zápästia, spájajú kosti zápästia a zabraňujú nadmernému pohybu.

• Radiálne a ulnárne kolaterálne väzy primárne poskytujú oporu a funkciu zápästiu, aj keď im pomáhajú menšie väzy, ktoré ich obklopujú.
• Zadné zápästné väzy podopierajú zadnú časť zápästia.
• Palmarové väzy podopierajú spodnú časť ruky a zaisťujú zápästiu stabilitu na dlani.

Dva hlavné balíky:

• Kolaterálny ulnárny väz palca. Nachádza sa na vnútornej strane prstového kĺbu a je rozhodujúci pre jeho stabilitu.
• Väzivo scafolunátu spája scaphoid s lunátom a poskytuje základnú stabilitu ruky a zápästia.

Väzivový aparát poskytuje pružnosť, pružnosť končatiny, pohyb, podieľa sa na tvorbe kĺbov.

Kĺby ruky sú väčšinou kĺbové, ale umožňujú aj niektoré translačné a rotačné pohyby.

Zápästný kĺb

Kĺb zápästia je umiestnený v priesečníku polomeru prvého radu kostí zápästia. Kondylárny kĺb je hlavným kĺbom zápästia. Umožňuje kombinované pohyby v niekoľkých rovinách, vrátane ohybových pohybov tam a späť, pohybov zo strany na stranu a kruhových pohybov s polomerom maximálne 10-12˚.

V tabuľke sú uvedené hlavné úpony a funkcie 4 primárnych vonkajších väzov:

Väzy	Funkcie	Charakteristické
Väz chrbtového zápästia	Odoláva extrémnym ohybom	Upevňuje sa medzi radiálnymi a dorzálnymi stranami kostí zápästia.
Radiálne kolaterálne väzivo	Odoláva extrémnym prejavom odchýlky lakťa	Posilnené svalmi, ako je dlhý únosca palca a krátky extenzor palca.
Palmarské zápästie	Odoláva nadmernému predĺženiu zápästia	Najhrubší väz zápästia má tri časti.
Ulnárne kolaterálne väzivo	Poskytuje stabilitu radiálnym priehybom	Časť lakťového komplexu pomáha stabilizovať distálny radiálny kĺb.

Anatómia kĺbov ľudskej ruky ukazuje, že sú uzavreté vo vláknitej kapsule, zosilnenej vonkajšími a vnútornými väzmi. Proximálne úpony vonkajších väzov sú mimo kostí zápästia, ale distálne sa prichytávajú v kostiach zápästia. Naproti tomu vnútorné väzy majú proximálne a distálne úpony.

Karpometakarpálne kĺby

Karpometakarpálnych kĺbov je celkom 5, z ktorých je palcový kĺb najšpecializovanejším a najflexibilnejším. Ďalšie štyri sú sedavé synoviálne (synoviálne) kĺby plochého typu, ktoré spájajú 4 mediálne metakarpálne kosti. Kĺby sú stabilné, ale dostatočne pružné, aby dokázali zvinúť dlaň alebo uchopiť predmet pri opačných pohyboch palcom.

Štyri kĺby sú obklopené a stabilizované spoločnou vláknitou kapsulou. Je lemovaná synoviálnou membránou, ktorá vylučuje viskóznu synoviálnu tekutinu a funguje ako lubrikant.

Kĺby sú stabilizované 3 sadami väzov:

• chrbtové karpometakarpálne väzy;
• palmárno-karpálno-metakarpálne väzy;
• medzikostné väzy.

Tieto štruktúry mäkkých tkanív sú v skutočnosti zhrubnutím kapsuly vláknitého kĺbu, ktorá obklopuje kĺby.

Metakarpofalangeálne kĺby

Kĺby prstov, tvorené hlavami záprstných kostí, sú sférické. Ide o synoviálne kĺby kondylloidného typu (umožňuje pohybu kĺbu v 2 rovinách). Po stranách kĺbov sú bočné väzy, ktoré ich posilňujú.

Podporujte rozťahovanie prstov, stláčajte a predlžujte prsty na úrovni kĺbov.

Interfalangeálne kĺby

Interfalangeálne kĺby sú kĺbový kĺbový kĺb. Tieto kĺby spájajú falangy dohromady. Stredné štyri prsty majú dva rady interfalangeálnych kĺbov a palec má iba jeden. Kĺby tohto typu umožňujú iba ohyb a predĺženie, napríklad keď človek niekomu signalizuje, aby prišiel s ukazovákom.

Vláknité a synoviálne puzdrá šliach prstov

Šľachové puzdrá uľahčujú kĺzanie svalových šliach. V ohýbači prstov je pošva vláknito-kostný kanál lemovaný synoviálnou membránou so segmentovými tesneniami vláknitého tkaniva.

Tieto vláknité pásy alebo kladky sú:

• kladka palmárnej aponeurózy (tvorená priečnymi vláknami palmovej aponeurózy);
• 5 prstencových remeníc a 3 krížové kladky. Druhá a štvrtá prstencová kladka sú najväčšie, najhrubšie a majú najkonzistentnejší tvar a rozstup. Prvá, tretia a piata prstencová kladka majú menej konštantný tvar a iný uhol sklonu ako krížové kladky.

Sval

Anatómia ľudskej ruky je rozsiahla a komplexná časť, ktorá obsahuje informácie o svaloch. Rôzne pohyby, ktoré sú ruky schopné, umožňujú špeciálne usporiadanie mnohých svalov v ramene. Štruktúra paže zahŕňa dlhé a krátke karpálne svaly. Dlhé začínajú od predlaktia. Krátke sú rozdelené na svaly dlane, vankúšiky malíčka a svaly vankúšikov palca.

Ohyb zápästia sa týka pohybu, ktorý ťahá dlaň nadol. Túto akciu vykonáva radiálny, ulnárny flexor zápästia, povrchový, hlboký a dlhý flexor palca. Naproti tomu predĺženie zápästia zmenšuje uhol zadnej časti zápästia.

Svaly zodpovedné za túto akciu:

• Dlhý radiálny extenzor zápästia.
• Krátky radiálny extenzor zápästia, ktorý pohybuje rukou smerom k palcu.
• Extenzor prstov, ktorý siaha tiež od ukazováka k malíčku.
• Minimálny extenzor prstov, ktorý predlžuje malíček a prináša ruku (pohybuje rukou v smere malíčka).
• Extenzor ulnárneho zápästia, ktorý vedie k paži.

Ostatné malé svaly, ktoré prechádzajú zápästím, môžu pomôcť predĺžiť zápästie, ale iba v malej miere.

Supinácia zápästia je rotácia, pri ktorej je dlaň zdvihnutá. Biceps brachii prispieva k supinácii. Pronácia je opačná činnosť, pri ktorej je zápästie otočené dlaňou nadol. V tomto prípade je zapojený hranatý pronátor, hlboký sval v prednej oblasti, spolu s okrúhlym pronátorom.

Na povrchu dlane sú viditeľné 2 svalové vyvýšenia: hypotenar (blízko malíčka) a thenar (pod palcom). Tu sú svaly rozdelené do skupín: svaly malej, palcovej a strednej skupiny.

Stredná skupina

Červovité svaly, ktoré majú tenký valcovitý tvar, vychádzajú zo šľachy ohýbacieho svalu a potom sa prichytávajú k základni proximálnych falangov 2-5 prstov, palmárnych a dorzálnych medzikostných svalov.

Všetky svaly prispievajú k ohybu proximálnych digitálnych falangov, ducha prstov k prostredníku, a rozťahujú ich od seba.

Palcová skupina

Na chrbte ruky vidíte nadmorskú výšku, thenaar.

Skladá sa zo svalov: abductor pollicis brevis, flexor pollicis brevis a opponens pollicis, flexor pollicis orevis, všetky sú inervované stredným nervom.

• Krátky sval únoscu unesie palec.
• Ohybový flexor palca ohýba kĺb palca.
• Protiľahlý sval, opponens pollicis, stavia palec na ostatné prsty.
• Adduktorový sval palca. Nachádza sa pod červovitými svalmi a má 2 hlavy. Funkciou je priviesť palec k indexu a ohnúť ho.

Palec sa pohybuje inak ako ostatné prsty vďaka svojej jedinečnej kostnej štruktúre a špeciálnej zostave svalov. Svaly umožňujú palec používať na gestá a brániť postaveniu ostatných prstov.

Palcová skupina

Hypotenar je v dlani pod malíčkom. Obsahuje 3 svaly, ktoré sú inervované hlbokou vetvou ulnárneho nervu.

• Abductor digiti minimi zdvihne malý prst.
• Minimálny flexor prstov ohýba malíček.
• Otvára digiti minimi odoláva malíčku palcom.

Nervy

V ruke a rukách sú 3 hlavné nervy. Začínajú od ramena a zostupujú do náručia. Poskytuje zmyslové informácie o predmetoch, ktorých sa človek dotýka, a umožňuje pohyb stiahnutím určitých svalov.

1. Ulnárny nerv začína od krčnej chrbtice, prechádza pod kľúčnou kosťou až do podpazušia, cez vnútorný lakeť a klesá do paží. Časť ulnárneho nervu prebieha pozdĺž predlaktia a je zodpovedná za ohýbanie prstenca a malých prstov a reguláciu tam umiestnených svalov. Pohybuje tiež svalmi hypotenaru.
2. Radiálny nerv začína na ramene a prebieha pozdĺž zadnej časti ramennej kosti. Aktivuje tricepsový sval, ktorý posilňuje lakeť a nachádza sa v nadlaktí. Radiálny nerv sa naďalej pohybuje po bočnej strane ramena mimo lakťa a nadol do predlaktia, kde pôsobí na svaly, ktoré pohybujú prstami a zápästím. Prenáša hmatové vnemy zo zadnej časti ruky a palca do mozgu.
3. Stredný nerv začína v krčnej chrbtici a prebieha pod kľúčnou kosťou k lakťu. Stredný nerv pokračuje smerom dovnútra ramena, susediaceho s brachiálnou artériou. Akonáhle nerv prekročí lakeť, začne zásobovať svaly pronátora a ohýbače predlaktia, čo umožňuje pohyb prstov. Zodpovedný za vnímanie pokožky na dlani, indexe a poslednom prste.

Nervy končekov prstov sú zmyslové bunky, prostredníctvom ktorých človek vníma svet dotykom, takže je citlivý na bolesť. Sú to koncové vetvy stredného a ulnárneho nervu. Aj keď anatomická variabilita existuje, stredný nerv inervuje palmárnu časť palca, index, stred a radiálna polovica prstenníka, pričom ulnárna polovica prstenníka a malíčka sú inervované koncovými vetvami ulnárny nerv.

Hlavné nervové vetvy vo vnútri prstov sa nazývajú „skutočné digitálne nervy“ a ďalej sa označujú ako radiálne alebo ulnárne, podľa toho, ktorá polovica prsta je popísaná. Radiálny nerv poskytuje citlivosť na chrbát ruky a prstov.

Normálna funkcia ľudskej ruky má svoje anatomické vlastnosti. Toto je výsledok nielen komplexného a všestranného blokového diagramu, ale aj kombinovaného a plne automatického riadiaceho systému.

Videá s anatómiou ruky

Anatómia kĺbov a väzov ruky: