Analýza enterobiózy. Ako vziať dieťa do škôlky, školy, na bazén

Enterobiáza je choroba spôsobené Pinworms. Ide o červy, bielej alebo svetlošedej farby. Samice červov dosahujú dĺžku 10 mm a samce nie viac ako 6 mm. Enterobiáza je jednou z najčastejších chorôb, takže deti musia byť často kontrolované jednoduchou a bezbolestnou analýzou. Vzhľadom na zvláštnosti patogénu je potrebné materiál odovzdať bezprostredne po spánku.

Kedy je predpísaný stierací test na enterobiázu?

Deti spravidla dostávajú odporúčanie na dodanie materiálu na stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti enterobiózy. Detekcia helmintického zamorenia neumožní dieťaťu navštevovať detské skupiny, najmä materskú školu, a tiež pripraviť dieťa o možnosť kúpať sa vo verejnom bazéne a chodiť do školy. Takáto závažnosť vo vzťahu k enterobiáze je spôsobená najširším rozšírením infekcie.

Podľa údajov z otvorených zdravotníckych zdrojov, vrátane zdrojov zverejnených na webových stránkach Svetovej zdravotníckej organizácie, je až 1 miliarda ľudí súčasne nosičmi enterobiózy na celom svete. To potvrdzuje naliehavosť problému a jasne ukazuje schopnosť prenosu infekcie z človeka na človeka.

Jedna samica červa môže naklásť až 13 000 vajíčok denne. Ich mikroskopická veľkosť a nespočetné množstvo im umožňuje ľahké rozšírenie na povrchy, predmety, látky a znova vstúpiť do úst už infikovanej osoby, pričom ju napriek účinnej látke opäť nakaziť liečenie.

Analýza enterobiózy by sa mala dieťaťu odovzdať zakaždým, keď je v tíme dlhší čas, napríklad po letných prázdninách. V polovici roka je možné vykonať preventívne štúdie na identifikáciu prítomnosti pinworms u žiakov.

Ak je aspoň u jedného dieťaťa pozitívny test, musí sa vyčistiť celá skupinová miestnosť vrátane závesov a hračiek. Hračky veľkých rozmerov, ktoré sa nedajú umývať, sa dajú v pare alebo ich vziať von v mrazivý deň.

Pred návštevou bazéna je tiež potrebné absolvovať takúto analýzu. Ak osoba infikovaná enterobiázou vstúpi do vody, vajíčka pinworm zo záhybov na koži spadnú do vody a okamžite sa rozšíria po celej hrúbke. Pri plávaní sa ostatní návštevníci bazéna ľahko nakazia nosom alebo ústami, keď vajíčka spolu s kvapôčkami vody omylom vstúpia do horného pažeráka. Preto je nemožné získať povolenie na návštevu bazénu bez osvedčenia o absencii enterobiózy.

Do 1. septembra každá škola vyžaduje predloženie výsledkov rozboru, ktorého premlčacia doba nie je dlhšia ako 10 kalendárnych dní. Toto opatrenie je zamerané aj na zníženie šírenia enterobiózy u školákov. Deti často zabúdajú umyť si ruky, vložiť perá do úst, ísť do jedálne a potom sa držať zábradlia schodiska. To všetko prispieva k infekcii, takže dieťa s pozitívnym testom nebude môcť navštevovať hodiny, kým sa úplne nezotaví.

Kedy je najlepšie vykonať test?

Aby ste pochopili najlepší čas na odoslanie materiálu na výskum, potrebujete poznať životný cyklus pinwormov - pôvodcov enterobiózy. Pinworms vstupujú do ľudského tela vo forme vajec cez špinavé ruky. Väčšina vajíčok je pod nechtami. Aj mierne narastený okraj nechta môže skrývať stovky budúcich pinworms.

Akonáhle je vajíčko v pažeráku, čaká na okamih, kedy bude tráviacim systémom dodané do dolných častí tenkého čreva. V priaznivom životnom prostredí vajíčko dozreje a zmení sa na dospelého. Sexuálne dospelé červy sa živia obsahom čreva a prichytávajú sa o jeho stenu. Samce nikam nechodia. Po oplodnení samice zostávajú v hornej časti hrubého čreva.

Samica so znáškou vajíčok prichytených k telu klesá na úplné dno konečníka, je upevnená na stene a čaká na vhodný okamih na výstup. Človek prestáva byť v noci aktívny. Keď spí, zvierač konečníka sa uvoľní, čo umožní samičiemu červovi vyjsť.

Tu, v záhyboch okolo análneho prstenca, položí viac ako desať tisíc vajíčok a naleje na spojku kyselinu izovalerovú, ktorá spôsobuje vážne svrbenie v konečníku. Vo sne si osoba, ktorá poškriabala miesto ošetrené pinworm, prinesie pod nechty tisíce vajíčok. Ďalej sa počas dňa šíria po všetkých povrchoch, na ktoré je infikovaná osoba odvezená.

Aby analýza enterobiózy poskytla spoľahlivý výsledok, je dôležité odobrať materiál ráno, bezprostredne po prebudení, dokonca aj pred toaletou vonkajších pohlavných orgánov. V opačnom prípade sa murivo zo záhybov umyje mydlom a výsledok bude falošne negatívny.

Materiál na výskum

Urobiť analýzu enterobiázy pre dieťa nie je ťažké. Materiál sa odoberá bezbolestne pomocou lepiacej pásky alebo špeciálnej malej špachtle. Na sekundu sa na análny zvierač prilepí lepiaca páska a materiál sa okamžite prenesie do laboratórneho skla. Alternatívnou metódou je škrabanie špeciálnou špachtľou, ktorá sa vykonáva pozdĺž záhybov konečníka. Zhromaždené častice sa musia tiež preniesť do skla.

Aby bolo možné so 100% istotou tvrdiť, že osoba nie je infikovaná červami, analýza sa vykonáva v niekoľkých fázach:

• odovzdajte materiál striktne ráno;
• pred odoslaním materiálu nesmiete umývať a vyprázdňovať črevá;
• frekvencia dodania materiálu - 1 krát za 2 dni;
• frekvencia - 7 krát.

Ale pretože podľa tejto schémy sa analýzy odovzdávajú v zriedkavých prípadoch, treba veriť jednej štúdii. Opätovné doručenie je spravidla menované iba vtedy, ak existujú sťažnosti samotného vyšetrovaného na svrbenie v slabinách.

Príprava dieťaťa na analýzu

Analýzu enterobiózy je možné vykonať u dieťaťa bez špeciálneho školenia. Štúdia nevyžaduje predchádzajúcu diétu, fyzickú aktivitu ani raňajky. Pri odosielaní materiálu v podmienkach miestnosti na liečbu mestskej polikliniky stačí prísť včas s odporúčaním na analýzu.

Deti v akomkoľvek veku môžu vstúpiť do kancelárie v prítomnosti svojich rodičov. Predškoláci potrebujú dospelého na fyzickú aj morálnu podporu. Žiaci základných škôl musia byť testovaní pred každým školským rokom, ale v prípade vážnej epidemiologickej situácie môže byť v rámci školy vykonaný ďalší výskum.

Každý rodič musí dieťa upozorniť, že bez jeho oficiálneho súhlasu nemá právo ho nútiť urobiť si v škole test na enterobiázu.

Ak je materiál odovzdaný do komerčného laboratória, a nie na štátnu kliniku, je lepšie ho zozbierať sami. To zvýši spoľahlivosť výsledkov. Vlastnosti zberu materiálu doma sú uvedené v tabuľke 1.

Stôl 1. Pravidlá zberu materiálu doma.

Typ kontajnera	Sterilná sonda a tampónová sonda	Nádoba so stierkou impregnovanou lepidlom na vodnej báze
Aký materiál sa zbiera	Tampón v glyceríne.	Tmelový nôž
Ako zbierať materiál	Oškrabte záhyby okolo konečníka.	Koniec špachtle potiahnutej lepidlom pritlačte k záhybom perianálnej oblasti.
Ako uchovávať zozbieraný biomateriál	Vložte tampónovú sondu do skúmavky a pevne zatvorte veko.	Spustite špachtľu do nádoby a bezpečne zatvorte veko.
Prípustný čas a podmienky skladovania	Skúmavku uchovávajte v chladničke pri teplote +2 až + 8 ℃. Neuchovávajte v mrazničke! Doručte na odberné miesto do 18:00 bežného dňa.

Musíte zbierať materiál bezprostredne po prebudení bez toho, aby ste vstali z postele. Keď ležíte na boku, musíte pokrčiť kolená a pritlačiť ich na brucho. Toto je najpohodlnejší spôsob prístupu do perianálnej oblasti. Špeciálny kontajner alebo skúmavku získate v zbernom mieste plateného laboratória, kde plánujete materiál darovať. Niektoré organizácie poskytujú kontajnery zadarmo, iné ich predávajú, ale náklady na kontajner sa neskôr odpočítajú z celkovej sumy laboratórneho testu.

Metóda analýzy

V priebehu tisíc štúdií lekárska štatistika ukázala, že tri metódy boli najinformatívnejšie:

• Grahamova metóda - hlavným nástrojom je lepiaca páska;
• Rabinovichova metóda, pri ktorej sa používajú sklenené špachtľové tyčinky;
• metóda pomocou vatových tampónov s glycerínom.

Bez ohľadu na to, ako bol biomateriál získaný, aplikuje sa na špeciálne sklo. Laboratórny asistent stačí, aby ho vzal pod mikroskop a skúmal aktívnu oblasť pri miernom zväčšení.

Grahamova metóda je uznávaná ako najpohodlnejšia, pokiaľ ide o hromadný skríning.

Príprava nástrojov a postup sa vykonávajú v niekoľkých fázach:

1. Zmerajte 8-10 cm lepivej pásky (úzka papiernická páska) a zaistite ju na sklíčku.
2. Pred odobratím materiálu odlepte kúsok pásky zo skla a držte ho za oba konce a lepiacou stranou ho pevne pritlačte k záhybom okolo konečníka. Technik by sa nemal dotýkať perianálnej oblasti rukami.
3. Lepiaca páska sa opatrne odstráni z pokožky a rovnomerne sa prilepí na sklíčko, aby sa minimalizoval počet bublín v lietadle.
4. Nadbytočné fragmenty pásky, ktoré presahujú okraj skla, sú odrezané.

Dieťa nebude musieť znova absolvovať analýzu na enterobiázu, ak mikroskopii neprekáža zle nalepený prúžok na sklíčku. Laboratórny technik mikroskopuje vzorky šošovkou objektívu 8 alebo 10-krát a okulárom 7-10-krát. Okrem enterobiózy vám Grahamova technika umožňuje identifikovať aj ďalšie dve choroby: teniasis a teniarinhoses.

Dekódovanie analýzy na enterobiázu

Pri skúmaní sklíčka technik hľadá konkrétne vajíčka pinworm. Veľkosť každého z nich závisí od stupňa zrelosti. Niektoré môžu mať 50 x 40 mikrónov, zatiaľ čo iné môžu byť takmer jeden a pol krát väčšie a dosahujú dĺžku 70 mikrónov a šírku 50.

Vajíčka pinworm sú asymetrické, oválneho tvaru. Jedna strana vajíčka je oválna, zatiaľ čo druhá je sploštená. Štruktúra škrupiny je hladká, viacvrstvová a tenká. Embryo sa môže skrývať vo vnútri, ktorého vývojový stupeň závisí od trvania pobytu na koži. Niekedy je možné vidieť už zrelé larvy.

Na dešifrovacom hárku laboratórium uvedie názov patogénu, ktorého prítomnosť musí byť potvrdená alebo vyvrátená analýzou. V tomto prípade ide o „Vajcia Enterobius vermicularis“. Mikroskopia je indikovaná ako typ vyšetrenia.

Ak laboratórny asistent videl na skle požadované murivo, dešifrovanie označí „nájdené“. Vstup do detských a iných verejných inštitúcií je možné získať iba vtedy, ak existuje výsledok označený ako „nenájdený“ - toto je druhý možný variant výsledku výskumu. Neexistujú žiadne medzihodnoty.

Čo môže ovplyvniť výsledok analýzy?

Analýza môže poskytnúť falošne negatívny výsledok v niekoľkých prípadoch:

• Pred vykonaním tampónu / zberu materiálu mal pacient stolicu. Výkaly, ktoré prechádzajú cez konečník, sa dotýkajú narovnaných záhybov, v dôsledku čoho väčšina vajíčok môže skončiť v kanáli. Navyše po defekácii môže použitie suchých alebo vlhkých obrúskov, ako aj tečúcej vody, úplne očistiť povrch pokožky od lariev červov.
• Hygienické postupy pred návštevou kliniky alebo samozberom materiálu.
• Používanie krému na noc okolo konečníka. Tento typ starostlivosti zaisťuje, aby sa všetky vajíčka, ktoré samica červa položí na spodnú bielizeň a podstielku, neprilepili na kožu.
• Aktívne škrabanie konečníka - stopy po pinwormoch sa budú vo väčšej miere zbierať pod nechty a rozprestierať sa po posteli a predmetoch a v perianálnej oblasti nezostanú žiadne vajíčka na výskum.
• Nesprávne zostavený materiál - lepiaca páska bola voľne prilepená k pokožke.

Vzhľadom na skutočnosť, že výsledok určuje laboratórny asistent, nie je vylúčený ľudský faktor. V prípade činidiel, keď niekoľko látok vstupuje do chemickej reakcie, dochádza k menšiemu počtu chýb. testy na hormóny a krvné hladiny rôznych nečistôt sú preto spravidla zriedkavé falošne negatívny.

Dodatočné vyšetrenie v prípade odchýlky od normy

Analýza enterobiózy sa môže vykonávať v komplexe. V tomto prípade sa použije škrabanie - metóda, ktorá poskytuje maximum informácií, a spolu s ňou je predpísaná analýza výkalov na vajíčka červov a krvný test na protilátky proti červom. Ak dieťa išlo v predvečer dodávky materiálu na toaletu, nádoba s výkalmi by mala byť uložená v chladničke.

Dodatočná metóda na vyšetrenie výkalov na vajíčka červov sa považuje iba za sekundárny zdroj informácií, pretože zvieranie je vo výkaloch extrémne zriedkavé. Len zhodou okolností samica červa a jej vajíčka skončia vo výkaloch - keď sa nestihla presadiť na črevnej stene a bola vykonaná spolu s výkalmi.

Sexuálne zrelé pinwormy je možné nájsť v pacientovej stolici aj v prípade, keď k infekcii došlo už veľmi dávno a populácia pinworms sa stala také veľké, že ženy nenájdu na výstupe z konečníka voľný priestor na to, aby sa uchytili, a ocitli sa vonku spolu s výkaly.

Okrem toho existuje ďalšia diagnostická metóda, keď potrebujete darovať krv. Táto metóda výskumu sa však považuje za nákladnú, a preto nie je rozšírená. V zriedkavých prípadoch sa k nemu uchýlia lekárske inštitúcie, keď je potrebné identifikovať prítomnosť a počet protilátok proti červom. Táto diagnostická metóda však neposkytuje informácie o infekcii osoby v danom čase.

Dokonca aj najspoľahlivejší - škrabanie - nie vždy ukazuje skutočne negatívnu hodnotu. Protilátky proti červom v krvi naznačujú iba to, že sa ľudské telo s týmto druhom červov vysporiadalo a imunita to rozpoznala. Ako obranná reakcia boli vyrobené protilátky, ktoré zostanú navždy v obehovom systéme.

Neignorujte smer analýzy, ktorý vám umožní identifikovať enterobiázu. Dodávka biomateriálu je úplne bezbolestná, čo znamená, že ani preventívne nepoškodzuje dieťa. Neprítomnosť zjavných symptómov vo forme svrbenia konečníka ešte nie je ukazovateľom neprítomnosti helmintickej invázie, pretože červy môžu v ľudskom tele dlho žiť bez toho, aby sa rozdávali.

Naopak, nočné škrípanie zubami nie je ukazovateľom vývoja enterobiózy. Toto je výlučne psychologická vlastnosť osoby, ktorá často naznačuje emocionálne preťaženie počas dňa.

Autor: Rudich Anastasia

Video o analýze enterobiózy

Škrabanie na enterobiázu: