Slovo "nádorový" znamená, že tento proces je objemný, vďaka čomu vyzerá ako nádor. Ale na rozdiel od nádoru, retenčná cysta obsahuje tekutinu, stena cysty je tenká a priehľadná a čo je najdôležitejšie, cysta nemetastazuje do iných orgánov.
Príčiny retenčnej cysty ľavého a pravého vaječníka
Existuje mnoho dôvodov pre túto chorobu. Jedným z dôvodov sú endokrinné poruchy v tele ženy, najmä hormonálna nerovnováha. Ženské pohlavné hormóny, estrogény, totiž zahusťujú sekréty (hlieny), ktoré sa vylučujú do sliznice maternice, trubíc a vaječníkov. Takto zahustený hlien môže upchať vývodné potrubie žľazy a narušiť jej odtok z nej. V dôsledku toho sa žľaza zväčšuje v dôsledku nahromadenej tekutiny (sekrécie) v nej.
Na druhej strane sa môže vytvoriť cysta v mieste folikulu, žltého telieska a iných útvarov vaječníka. Vo folikule dozrieva vajíčko, ktoré z neho musí vyjsť a dostať sa do vajíčkovodu. Na to sa vo folikule hromadí tekutina, praskne a vajíčko sa uvoľní. Ak sa tak nestalo alebo stalo neúspešne, potom sa na mieste folikulu objaví cysta.
Retenčná cysta môže byť vytvorená endometriálnymi bunkami zachytenými nejakým spôsobom vo vaječníku. Endometriálne bunky sú modifikované endometriálne bunky. Môžu vypadnúť z výstelky maternice (endometria) a cestovať do iných orgánov. Zvláštnosťou týchto buniek je, že počas menštruácie silno krvácajú, nech sú kdekoľvek. Ak sú teda v podslizničnej vrstve vaječníka, potom sa z nich uvoľnená krv postupne nahromadí a vytvorí cystu, ktorá sa v tomto prípade bude nazývať "čokoláda", pretože krv vypnutá z obehu a zrazená sa stáva hnedou Farba.
Tiež dôvody pre rozvoj ovariálnych cýst môžu byť početné potraty, hypotyreóza, skorá puberta a iné endokrinné ochorenia.
Klasifikácia retenčných cýst
- Cysta žltého telieska vzniká zo žltého telieska, ktoré sa nachádza vo vaječníku a v určitom bode menštruačného cyklu uvoľňuje ženské pohlavné hormóny – gestagény. Tieto hormóny sú potrebné na prípravu maternice na prijatie oplodneného vajíčka.
- Folikulárna cysta - vytvorená z folikulu. Folikuly obsahujú vajíčko a keď dozrie, prasknú a uvoľnia ho z vaječníka. Vajíčko tak na krátku dobu vstúpi do brušnej dutiny, z ktorej je zachytené prvkami vajíčkovodov a pohybuje sa pozdĺž nich. Ak tento proces zlyhá (napríklad ak folikul nepraskne v správnom čase), na mieste folikulu sa vytvorí cysta.
- Paraovariálna cysta – vzniká z ovariálneho nadsemenníka, nachádza sa v mezentériu vajcovodu. Táto cysta rastie veľmi pomaly a preto sa dlho klinicky neprejavuje. Ale takáto cysta môže narásť do obrovskej veľkosti (až niekoľko desiatok kilogramov!).
Životný cyklus retenčnej cysty vaječníkov
Cysta vzniká z neúspešného folikulu a postupne sa zväčšuje v dôsledku tekutiny, ktorá sa v ňom hromadí. Pri svojej malej veľkosti má táto patológia asymptomatický priebeh. Keď sa veľkosť cysty stane významnou, potom sa objavia určité príznaky. V budúcnosti môže byť cysta vystavená involúcii (reverzný vývoj a zmiznutie) alebo prasknutiu. Keď je stena cysty zničená, jej obsah vstupuje do brušnej dutiny, čo v nej spôsobuje aseptický zápal (peritonitídu). Tento jav je sprevádzaný bolesťou, horúčkou a napätím brušných svalov (čepeľ ostrého brucha).
Diferenciálna diagnostika retenčných cýst s inými ochoreniami brušných orgánov.
Retenčná cysta pravého vaječníka
Klinika retencie hrubého čreva pravého vaječníka v prípade jeho prasknutia môže byť podobná príznakom akútnej apendicitídy.. Preto je pre diferenciálnu diagnostiku potrebné urobiť ultrazvuk brušných orgánov a diagnostickú laparoskopiu.
Taktiež musí byť vykonaná diferenciálna diagnostika pravého vaječníka s nádorom čreva, nádorom vaječníkov, mimomaternicovým tehotenstvom.
Retenčná cysta ľavého vaječníka
Retenčná cysta ľavého vaječníka je klinicky podobná nádoru sigmoidného hrubého čreva. Na diferenciálnu diagnostiku sa používa ultrazvuk brušných orgánov, diagnostická laparoskopia a irigoskopia (röntgenové vyšetrenie sigmoidálneho hrubého čreva naplneného suspenziou bária).
Retenčné cysty ľavého a pravého vaječníka je tiež potrebné odlíšiť od ovariálnej apoplexie, rakoviny vaječníkov, tubálnej (ektopickej) gravidity.
Rozhodujúcou metódou diagnostiky ovariálnych cýst je ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov.Pri vykonávaní tejto štúdie je na ultrazvukovom monitore zariadenia jasne viditeľná okrúhla alebo oválna formácia s tenkou stenou a tekutým obsahom. Ak dôjde k pretrhnutiu čreva, ultrazvuková diagnostika dokáže odhaliť prítomnosť tekutiny v brušnej dutine.
Symptómy spoločné pre retenčné cysty ľavého a pravého vaječníka
- Hormonálne poruchy
- Reprodukčná dysfunkcia
- Menštruačné nepravidelnosti
- V prípade prasknutia cysty - klinika akútneho brucha
- Zvýšenie objemu brucha
- Bolesť v dolnej časti brucha
Príznaky retenčnej cysty ľavého vaječníka.
S retenčnou cystou ľavého vaječníka v ľavej iliačnej oblasti sa palpuje objemová elastická formácia. Keď praskne, je tu ambulancia akútneho brucha (napätie svalov prednej brušnej steny). Pacient môže byť obťažovaný kreslením bolesti v ľavom bruchu.
Príznaky retenčnej cysty pravého vaječníka.
Pri retenčnej cyste pravého vaječníka v pravej iliakálnej oblasti možno palpáciou zistiť aj volumetrickú formáciu. Pri veľkých cystách možno pozorovať tráviace ťažkosti. Pacient môže byť obťažovaný ťahaním bolesti v dolnej časti brucha vpravo.
Komplikácie retenčných cýst
Torzia cystového pediklu je akútny stav, ktorý pripomína akútnu brušnú ambulanciu. Je to spôsobené porušením ciev, ktoré dodávajú krv do steny cysty, a rozvojom jej nekrózy. Klinicky sa to prejavuje silnými bolesťami brucha, pozitívnymi príznakmi podráždenia pobrušnice a napätím svalov prednej brušnej steny. Pri počúvaní brucha nie je počuteľný šelest čriev. Môže sa vyskytnúť nadúvanie a zápcha. Táto komplikácia si vyžaduje naliehavý lekársky zásah a núdzový chirurgický zákrok v nemocničnom prostredí.
Hnisanie cysty – teda vyplnenie obsahu cysty hnisom. K tomu dochádza, keď je k cyste pripojená infekcia. Súčasne stúpa telesná teplota na horúčkovité čísla, objavujú sa silné bolesti v celom bruchu, horúčka, vracanie a nevoľnosť, zvyšuje sa srdcová frekvencia, môže sa znižovať tlak. Taktika liečby je rovnaká ako pri krútení nôh cysty, len okrem núdzovej operácie musí pacient podstúpiť ďalšiu antibakteriálnu a detoxikačnú liečbu.
Prasknutie kapsuly cysty je pomerne zriedkavá komplikácia, ktorá sa klinicky prejavuje ostrými bolesťami brucha, nevoľnosťou, vracaním a poklesom krvného tlaku. Pacienta tiež treba urgentne odviezť do nemocnice a operovať. Operácia bude spočívať v otvorení, revízii (vyšetrení) a sanitácii (odstránení prebytočného obsahu) brušnej dutiny.
Ak neposkytnete núdzovú pomoc s týmito komplikáciami, potom môže dôjsť k strate pacienta. Preto sa musí liečiť každá ovariálna cysta.
Liečba retenčnej cysty ľavého a pravého vaječníka
Liečba retenčnej cysty ľavého a pravého vaječníka má dva smery: konzervatívny a operačný.
Konzervatívna liečba spočíva v normalizácii hormonálneho zázemia ženy a jej dlhodobom sledovaní.Pozorovanie pozostáva zo systematických vyšetrení ženy, a to aj pomocou ultrazvuku brušných orgánov. Ak cysta začne klesať na pozadí hormonálnej korekcie, potom liečba pokračuje až do úplného zapojenia cysty. Ak konzervatívna terapia nemá žiadny vplyv na rast cysty, vzniká otázka chirurgickej liečby tohto ochorenia.
Operácia na odstránenie cysty je nasledovná: žena sa vstrekne do anestézie, urobí sa niekoľko malých 1 cm rezov v rôznych častiach brucha. Tieto rezy sú potrebné na to, aby sa cez ne zaviedli do brušnej dutiny manipulátory, pomocou ktorých bude cysta exfoliovaná a resekovaná. Počas tejto operácie nie sú ovplyvnené vaječníky. Jedným z manipulátorov je videokamera (endoskop). Všetko, čo sa deje v brušnej dutine, premieta na monitor a operujúci lekár sa tak orientuje v brušnej dutine. Táto technika patrí k endoskopickým operáciám, ktoré sú v našej dobe veľmi bežné.
Výhody takýchto operácií sú početné. Ide o estetický efekt (absencia veľkého rezu v brušnej dutine a následná tvorba šarmu), malá traumatizácia tela a nízke riziko komplikácií. Po takýchto operáciách zostáva na prednej brušnej stene len niekoľko malých jaziev s veľkosťou 1 cm.
Profylaxia
Prevencia retenčnej cysty ľavého vaječníka a pravého vaječníka je rovnaká.
Po prvé, ak máte podozrenie na gynekologické ochorenie, musíte ísť na stretnutie s gynekológom.
Po druhé, musíte sledovať hormonálne hladiny. Ak sa menštruačný cyklus zmení, objaví sa amenorea, dysmenorea a iné podobné ťažkosti, opäť je potrebné o tom informovať svojho gynekológa.
Liekovou prevenciou retenčných cýst je užívanie hormonálnej antikoncepcie.Tieto umelo podávané hormonálne prípravky vytvárajú optimálnu koncentráciu estrogénov a gestagénov, ktorá určuje vlastnosti tekutiny a ovplyvňuje funkčnú aktivitu ovariálnych folikulov. Niektoré hormonálne antikoncepčné prostriedky môžu vyvolať efekt umelého lekárskeho tehotenstva.
Každé tehotenstvo má priaznivý vplyv na ženské telo, pretože počas neho spočíva endometrium maternice (nemá menštruáciu).A ak nedovolíte endometriu odpočívať, potom jeho konštantná zvýšená mitotická aktivita (neustály rast a odmietanie endometria - menštruácia) vytvára priaznivé zázemie pre vývoj rakovina maternice. Preto za to, že žena neplní svoju posvätnú funkciu – nerodí, platí rizikom vzniku rakoviny.
Niektoré hormonálne antikoncepčné prostriedky najnovšej generácie vytvárajú takzvané umelé tehotenstvo, priaznivo pôsobia na metabolické procesy ženy, normalizujú ich hormonálne pozadie, znižujú intenzitu a bolestivosť menštruácie a majú málo vedľajších účinkov účinky.
Hormonálnu antikoncepciu vyberá individuálne pre každú ženu jej gynekológ.
