Luteinizačný hormón (LH) je normou u žien podľa veku. tabuľky

Luteinizačný hormón (LH, lutotropín) - jeden z kľúčových koordinátorov procesu ovulácie. Schopnosť ženy otehotnieť priamo závisí od toho, či je jej koncentrácia v krvi normálna. Analýza na stanovenie hladiny LH sa vykonáva na diagnostiku neplodnosti a posúdenie funkčného stavu reprodukčného systému.

Za čo je zodpovedný luteinizačný hormón u žien

Účel luteinizačného hormónu v tele: účasť na regulácii činnosti pohlavných žliaz u mužov aj žien. U mužov LH aktivuje sekréciu testosterónu v semenníkoch. Ak hovoríme o krásnej polovici ľudstva, potom jej hlavnou funkciou je prinútiť zrelé vajíčko opustiť vaječník a spôsobiť ovuláciu.

Mechanizmus tvorby a uvoľňovania LH do krvi u žien je cyklický, pretože je spojený s menštruačným cyklom.

Vajíčka (oocyty) sa pravidelne tvoria vo vaječníkoch ženy v plodnom veku. Proces prebieha každých 28 dní. Oocyty zakaždým prechádzajú niekoľkými štádiami dozrievania. Vo vnútri vaječníka je vaječná bunka obklopená folikulom - tam dozrieva a získava vlastnosti, ktoré bude potrebovať na stretnutie so spermiou a podporu budúceho embrya. Luteinizačný hormón ovplyvňuje spojivové tkanivá membrány folikulu, stimuluje dozrievanie ženských reprodukčných buniek.

Prudké uvoľnenie lutotropínu nastáva uprostred cyklu: približne o 13-14 dní sa jeho koncentrácia zvyšuje. Nastáva takzvaný „ovulačný vrchol“. Steny folikulu prasknú, plnohodnotné vajíčko sa uvoľní do vajíčkovodu, kde ho môže čakať oplodnenie.

Koncentrácia LH po ovulácii klesá. Nastáva luteálna fáza, počas ktorej sa stróma prasknutého folikulu premení na žlté teliesko. Transformácia prebieha pod vplyvom rovnakého luteinizačného hormónu (luteus - z lat. "žltá").

Luteinizačný hormón (norma u žien je určená cyklickým charakterom jeho sekrécie) je tiež zodpovedný za hormonálne funkcia vaječníkov, stimulácia tvorby progesterónu a pregnenolónu - prekurzorov vo folikule a v corpus luteum estrogén. Progesterón ovplyvňuje endometrium maternice a pripravuje ho na možnú implantáciu vajíčka. Počas 2 týždňov LH udržiava žlté teliesko.

Správne vykonaný proces vyžaduje postupnosť nasledujúcich krokov:

1. Postupné zvyšovanie LH vo folikulárnej (folikulárnej) fáze cyklu.
2. Jeho prudký vzostup a maximálna koncentrácia pred ovuláciou.
3. Tvorba žltého telieska a pokles LH v luteálnej fáze cyklu.

Porušenie syntézy lutotropínu a cyklickosť jeho sekrécie vedie k problémom v reprodukčnej sfére. Absencia "ovulačného vrcholu" v kombinácii s normálnym vývojom folikulov teda vedie k anovulácii. Pri malom množstve hormónu môže dôjsť k ovulácii, ale výsledkom bude funkčná nedostatočnosť žltého telieska.

Ako vzniká LH v tele, v akom objeme

Sekrécia a uvoľňovanie luteinizačného hormónu je dobre koordinovaný proces interakcie medzi hypofýzou, hypotalamom a vaječníkmi. Začína v bunkách hypofýzy, malej žľazy umiestnenej na spodnej časti mozgu. Celkovo sa v prednom laloku hypofýzy produkuje 6 hormónov, ktoré tak či onak ovplyvňujú orgány vnútornej sekrécie. Dva z nich - LH a FSH (folikuly stimulujúci hormón) - sú gonadotropné, to znamená, že ovplyvňujú pohlavné žľazy (gonády).

LH sa tvorí v hypofýze a uvoľňuje sa do krvného obehu a spolu s prietokom krvi sa dostáva do buniek tkanív pohlavných žliaz.

Úlohu hlavného regulátora syntézy LH hypofýzou a jeho vstup do krvi vykonáva hypotalamický neurohormón nazývaný "luliberín". Je to takzvaný faktor uvoľňovania LH.

Produkciu LH ovplyvňujú aj iné gonádové hormóny. Zavedenie estrogénov alebo progesterónu zvonku teda stimuluje uvoľňovanie LH do krvi a rýchle zvýšenie jeho hladiny. Dlhodobá expozícia týmto hormónom v kombinácii s testosterónom potláča produkciu LH.

Z hľadiska chemickej štruktúry ide o komplexný proteín, glykoproteín.

Produkcia luteinizačného hormónu v tele začína už pred narodením. V embryu vo veku 2 mesiacov je už zistená syntéza LH v hypofýze. Pri dosiahnutí maximálnych hodnôt u plodu do 30. týždňa tehotenstva klesá tesne pred pôrodom.

Produkcia a vylučovanie LH sa mení v rôznych vekových obdobiach. Dieťa, bez ohľadu na pohlavie, má malé množstvo. Počas puberty u dievčat sa koncentrácia zvyšuje na 8-10 U / l. Táto úroveň je typická aj pre dospelých mužov.

U žien vo fertilnom veku sa koncentrácia hormónu mení v súlade s fázami menštruačného cyklu. Najmenšie hodnoty sú typické pre folikulárnu a luteálnu fázu: od 5 do 20 U / l. Najväčší - v predovulačnej perióde, keď koncentrácia LH v krvi môže dosiahnuť 180 U / l.

S nástupom menopauzy stráca syntéza a uvoľňovanie LH svoj cyklický charakter. Zároveň je hladina LH pomerne vysoká a zodpovedá predovulačnému vrcholu.

Normy LH u žien podľa veku, zdravotného stavu

Luteinizačný hormón má rôzne normálne hodnoty. Pri ich určovaní vychádzajú z veku, z fázy menštruačného cyklu. Hladina LH u ženy môže denne kolísať. Užívanie určitých liekov a prítomnosť komorbidít tiež spôsobujú úpravy v kvantifikácii LH.

Vo všeobecnosti sú nízke úrovne normy charakteristické pre detstvo a obdobie nosenia dieťaťa. Vysoké hodnoty LH sa pozorujú u žien v menopauze. U žien v reprodukčnom veku sú hodnoty priemerné, zatiaľ čo prudký nárast koncentrácie LH počas ovulačného vrcholu sa považuje za fyziologický.

U dievčat mladších ako 9 rokov hladina luteinizačného hormónu nepresahuje 1,3 U / l. V dospievaní sa začína zvyšovať aktivita pohlavných hormónov, vrátane LH.

V tabuľke sú uvedené štádiá puberty (I-V), ktoré zodpovedajú vonkajším znakom puberty (rast ochlpenia a vývoj mliečnych žliaz). Klasifikácia bola prijatá podľa stupnice Jamesa Tannera, britského pediatra.

Etapa	Známky	Hodnoty LH (U / L)
ja (predpubertálny)	Len bradavka je zväčšená; žiadne ochlpenie.	0,7—2,0
II	Areoly sú zväčšené; prsia sú mierne stvrdnuté. Riedke, rovné, mierne pigmentované ochlpenie na pyskoch ohanbia.	0,4—11
III	Zväčšenie areoly bez viditeľných kontúr; začiatok rastu mliečnych žliaz. Srsť v celej ohanbí je pigmentovaná, hrubšia.	Tiež
IV	Areola a bradavka vyčnievajú cez prsník. Vlasy pre dospelých; siahajú až k mediálnemu povrchu stehien.	0,9—13
V	Prsné žľazy majú dospelý obrys. Vyčnieva len bradavka. Vlasy rastú v trojuholníku, ktorý je typický pre dospelých.	1,1—19

Normy uvedené v tabuľkách sú približné a ich nezávislá diagnóza je nemožná. Koncentrácia hormónu je uvedená v U / L. V testovacích formách sa môžu objaviť nasledujúce označenia: mU / ml, mIU / ml alebo IU / L (kde „U“ je jednotka a „IU“ je medzinárodná jednotka). Všetky ukazovatele sú rovnaké a nie je potrebné ich prepočítavať.

Normálne hodnoty sa môžu líšiť v závislosti od metódy použitej v diagnostickom laboratóriu. Aktuálne hodnoty limitov normy sú uvedené vo formulári analýzy v príslušnom stĺpci.

Luteinizačný hormón je normou u žien starších ako 18 rokov, čo zodpovedá fázam menštruačného cyklu:

Fáza	Hodnoty LH (U / L)
Folikulárne (zodpovedá obdobiu od 1. do 13. dňa). Niekedy sa v ňom rozlišuje menštruačná fáza (1-6 deň)	1,1—11,6
Ovulačná fáza (13-15 dní)	17,0—77,0
Luteálna fáza (15. deň, nástup menštruácie)	Menej ako 14.7
Postmenopauza	11,3—39,8

Ak dôjde k otehotneniu, hladiny LH a FSH zostávajú v luteálnej fáze. Z tohto dôvodu je počas celého obdobia nemožné dozrievanie folikulov a ovulácia a nástup nového tehotenstva sa odkladá. Príliš nízka koncentrácia LH je nebezpečná: spolu s lutotropínom klesá aj hladina progesterónu, ktorý je nevyhnutný na udržanie tehotenstva.

Pri posudzovaní hladiny LH u konkrétnej ženy sa berie do úvahy množstvo okolností. Najmä hladiny LH klesnú pod 8 U / l, zatiaľ čo užívanie perorálnych kontraceptív je normálne.

Hladiny hormónov sú ovplyvnené príliš dlhou menštruáciou (viac ako 35 dní), nedávnym potratom alebo vaginálnym krvácaním medzi menštruáciami.

Zvýšenie ukazovateľov, ak nie sú spojené s obdobím menopauzy, je sprevádzané chorobami, ako sú nádory hypofýzy alebo polycystické vaječníky. Pretrvávajúce zvýšenie koncentrácií LH a FSH v kombinácii so zníženou hladinou estradiolu naznačuje nástup menopauzy.

pomer LH k FSH

FSH je stimulantom vývoja folikulov u žien. V súčinnosti LH a FSH kontrolujú menštruačný cyklus v každej fáze a zabezpečujú dobre koordinovanú prácu pohlavných žliaz. Diskoordinácia v syntéze FSH a LH narúša cyklus a dozrievanie vajíčok, čo znižuje možnosť počatia. Preto je dôležité porovnať ich hodnoty a určiť pomery medzi nimi.

Pomer luteinizačného hormónu a folikuly stimulujúceho hormónu (LH/FSH) je normálny:

• 1 - pred zavedením menštruačného cyklu;
• 1-1,5 - po roku pravidelnej menštruácie;
• 1,5-2 - od 2 rokov normálnej menštruačnej funkcie po menopauzu;
• menej ako 1 - menopauza.

Luteinizačný hormón normálne prevažuje nad FSH u žien vo fertilnom veku. U dievčat je koncentrácia týchto hormónov približne rovnaká. Pri menopauze sú hodnoty FSH vyššie ako LH.

Menopauzu sprevádzajú výrazné hormonálne zmeny: v prvom rade klesá hladina hlavného ženského pohlavného hormónu estradiolu. Je to on, kto potláča produkciu FSH a stimuluje syntézu LH počas ovulácie. Preto, hoci sa oba hormóny počas menopauzy zvyšujú, FSH sa zvyšuje výraznejšie ako LH.

Na posúdenie sa hormonálne indikátory odoberajú na samom začiatku menštruačného cyklu - považujú sa za základné.

Pomer by nemal byť väčší ako 2 alebo viac. V opačnom prípade hovoríme o možnej prítomnosti nádorov hypofýzy, PCOS (syndróm polycystických ovárií) alebo iných patológií. Diagnóza sa robí po dodatočnom výskume.

Ako určiť hladinu LH, aké testy vykonať

Hlavnou metódou na stanovenie hladiny LH je krvný test na obsah luteinizačného hormónu. Odporúčanie vydáva gynekológ alebo reprodukčný lekár po odobratí anamnézy.

Odporúča sa štúdia na posúdenie funkcie vaječníkov pri plánovaní tehotenstva. Údaje sú potrebné pre potrat, krvácanie z maternice v druhej polovici cyklu, pre cysty a nádory vaječníkov. Hladinu hormónu je potrebné poznať počas hormonálnej terapie, ktorá sa vykonáva s cieľom stimulovať vaječníky, aby sa zvýšila šanca na prirodzené počatie.

Krvný test na hladinu LH je súčasťou odporúčaných periodických prehliadok žien od 30 rokov a 50 rokov, s menopauzou.

Spolu s inými hormónmi sa lutotropín študuje s viditeľnými prejavmi porušenia hormonálneho stavu ženy:

• amenorea a oligomenorea;
• akné;
• nadmerný rast vlasov (rast tmavých, hrubých vlasov s mužským vzorom);
• neplodnosť;
• porušenie v oblasti genitálií.

Keďže hormón sa nachádza nielen v krvi, ale aj v moči, existujú domáce testy na určenie ovulácie. Používajú ho páry, ktoré plánujú počať dieťa, na určenie najpriaznivejších dní na styk. Je založená na náraste hladín LH po uvoľnení vajíčka z folikulu, ktorý pretrváva 48 hodín a predchádza ovulácii. Test neposkytuje presné čísla: naznačuje iba zvýšenie hladiny hormónu.

Príprava na krvný test na LH hormón

Všeobecným odporúčaním je vykonať analýzu na 6. – 7. deň menštruačného cyklu. V niektorých prípadoch môže ošetrujúci lekár určiť iné termíny.

Platnosť analýzy ovplyvňuje mnoho faktorov vrátane stresu alebo cvičenia. Pôst alebo športový tréning teda zvyšujú hodnoty LH a znižujú psychický stres. O užívaní akýchkoľvek liekov, najmä hormonálnych, by ste mali informovať svojho lekára.

Krv sa odoberá zo žily nalačno.

Na získanie spoľahlivých výsledkov by mal pacient dodržiavať tieto odporúčania:

• 3 dni pred zákrokom odstráňte zvýšenú fyzickú aktivitu.
• Pred podaním biomateriálu sa zdržte fajčenia 1 hodinu.
• Odporúča sa vyhýbať sa úzkosti, konfliktom a stresovým situáciám. Pred návštevou liečebne je dôležité upokojiť sa.

Pred analýzou sa pacientke odporúča oznámiť dátum poslednej menštruácie alebo trvanie tehotenstva. Tieto údaje sa zapíšu do jej karty.

Indikátory dekódovania

Výsledkom štúdie môže byť stanovenie zvýšeného, ​​zníženého alebo normálneho obsahu LH v krvnej plazme. Pri ďalšom stretnutí lekár urobí záver na základe získaných údajov. Porušenie koncentrácie lutotropínu v krvi môže byť znakom aj príčinou ochorenia.

Príznaky a dôvody na zníženie úrovne

Zníženie hladiny hormónu je spojené s nasledujúcimi stavmi a chorobami:

• sekundárna amenorea, vrátane "amenorey športovkýň";
• oneskorená puberta u dievčat;
• patologické zvýšenie hladiny prolaktínu v krvi - hyperprolaktinémia;
• dedičné a získané choroby spojené s poškodením hypofýzy alebo anomáliami jej vývoja (Sheehanov syndróm, trpaslík, retardácia rastu, Simmondsova choroba);
• nádory a poranenia hypotalamu;
• nedostatočnosť luteálnej fázy;
• obezita.

luteinizačný hormón (norma u žien sa nedosahuje pri užívaní liekov obsahujúcich estrogény alebo progesterón, niektoré antikonvulzíva (kyselina valproová, karbamazepín), anabolické steroidy) sa môže znížiť v dôsledku fajčenia, nedávneho chirurgického zákroku alebo pobytu v dlhotrvajúci stres.

Pokles hormónu sa prejavuje absenciou menštruácie alebo ich častým meškaním.

Príznaky a príčiny zvýšeného LH

Vysoká hladina luteinizačného hormónu v krvi sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch:

• nádory hypofýzy, ktoré narúšajú sekrečnú funkciu žľazy;
• syndróm ochabovania vaječníkov, spôsobujúci skorú menopauzu a súvisiace symptómy: návaly horúčavy, oneskorenia, kolísanie krvného tlaku;
• ochorenie polycystických vaječníkov, pri ktorom vajíčka neopúšťajú folikuly a menia sa na malé cysty;
• endometrióza - abnormálny rast endometria, ktorý spôsobuje krvácanie medzi menštruáciami;
• zlyhanie obličiek (okrem LH, s ochorením sú zvýšené rastové hormóny, FSH a prolaktín).

Zvýšenie hladiny hormónu je spôsobené príjmom liekov, ako je ketokonazol, troleandomycín, naloxón.

Ako dostať hladinu hormónov späť do normálu?

Je dôležité poznať dôvod zmeny hodnôt LH. Pôsobením naň môžete dosiahnuť návrat hormónu na normálnu úroveň.

Ako zvýšiť

Luteinizačný hormón, ktorého norma u žien kolíše v hodnotách zodpovedajúcich jej veku a stavu, počas v mnohých prípadoch sa rýchlo vráti k normálnym hodnotám s racionalizáciou výživy a organizovaním sýtosti rekreáciu. Často je dôvodom porušenia procesu ovulácie nedostatok mikroživín a niektorých aminokyselín v strave. V takejto situácii príjem cyklickej vitamínovej terapie (Cyclovita) jemne pomôže správne upraviť hormonálne pozadie.

Ak je LH znížený v druhej fáze cyklu v dôsledku supresívneho účinku prolaktínu pri hyperprolaktinémii, je užitočné užívať lieky s extraktom z plodov posvätnej rastliny Vitex. Dopamín znižuje hladinu prolaktínu a účinné látky odvodené od Vitexu majú podobný účinok ako dopamín. V dôsledku toho sa prolaktín zníži a LH sa vráti do normálu.

Niekedy je potrebná hormonálna substitučná liečba.

Analógom LH je gonadotropín. Prípravky na jeho základe vytvárajú fyziologickú cyklickosť produkcie luteinizačného hormónu. V niektorých situáciách sa používajú lieky, ktoré stimulujú uvoľňovanie hormónu do krvi (Clomiphene).

Ako prejsť na nižšiu verziu

Zvýšený LH v prvej fáze cyklu narúša dozrievanie folikulov a znemožňuje prechod na ovuláciu. Táto situácia je bežná v PCOS. V týchto prípadoch lekári vykonávajú pomerne jemnú terapiu. Na zníženie LH, agonistov hormónov alebo naopak, možno predpísať analógy hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (leuprorelín, triptorelín); antikoncepčné lieky na báze estrogénu a gestagénu (Diane-35).

Liečebný režim závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti ovulácie, od celkového stavu pacienta a sprievodných ochorení. Iracionálny pokles hladiny LH pomocou umelých hormónov nesie so sebou veľké riziká a nedá sa uskutočniť inak ako svedomitou konzultáciou ošetrujúceho lekára.

Je dôležité vyhýbať sa faktorom ako pôst a nadmerné cvičenie.

Aké sú dôsledky, ak hladina hormónu nezodpovedá norme?

Úzkosť je spôsobená odchýlkou ​​hladiny LH od normy, ak je spôsobená akoukoľvek chorobou alebo patologickým stavom. V tomto prípade sa hormonálny stav normalizuje až po úspešnej liečbe základnej choroby. Súlad lutotropínu s fyziologickou normou má mimoriadny význam pri ženskej neplodnosti a príprave na počatie, najmä pomocou IVF postupu. Ak nie je možné dostať koncentráciu LA na požadované hodnoty, šanca na otehotnenie klesá.

Vo väčšine prípadov včasná návšteva lekára a primerane zvolená liečba umožnia návrat luteinizačného hormónu do normálu a zachráni ženu pred problémami v reprodukčnej sfére.

Video s luteinizačným hormónom

Na čo slúži hormón LH: