Ventrikulárny extrasystol na EKG: príznaky toho, čo to je, dekódovanie

Predčasné komorové tepy - Ide o typ srdcového ochorenia, ktorý sa vyznačuje výskytom predčasných kontrakcií orgánov. Patológia sa často zistí počas plánovaného EKG a sprevádza väčšinu srdcových ochorení.

Čo je to komorové predčasné údery a príčiny vývoja

K porušeniu dochádza v dôsledku excitácií vytvorených v Purkyňových vláknach alebo v oblasti vzdialenej od nôh Hisovho zväzku.

Spodný vodivý systém srdca môže tiež viesť k vzniku elektrických impulzov. Nadmerná aktivita takéhoto systému vytvára poruchy srdcového rytmu, čo spôsobuje vývoj patológie.

Choroba vďačí za svoj názov rozvoju oblastí excitácie v ľavej alebo pravej komore. Porucha sa väčšinou vyskytuje u starších pacientov, ale často sa vyskytuje u mladých ľudí (v 5 % prípadov).

Dôvody rozvoja patológie sú rozdelené do niekoľkých hlavných typov:

• Organické (kardinálne). Porucha sa vyvíja v dôsledku iných srdcových chorôb - ischemickej choroby srdca, peri- a myokarditídy, vrodené malformácie, kardiomyopatia, zlyhanie orgánov, kardioskleróza spôsobená predch infarkt.
• Extrakardiálne (nekardiálne). Príčinou patológie môže byť vegetatívno-vaskulárna dystónia, hypertyreóza, poruchy fungovania tráviaceho traktu, osteochondróza krčnej chrbtice. Vo vzácnejších prípadoch sa ochorenie môže vyvinúť počas tehotenstva, pri porušení koncentrácie draslíka v krvi, ako aj pri užívaní určitých liekov (diuretiká, sympatomimetiká).
• Funkčné dôvody. Vznikajú vplyvom vonkajších provokujúcich faktorov – fajčenie, stresové situácie, prepracovanosť, pitie alkoholu či kávy, nadmerná fyzická aktivita, tehotenstvo.
• Idiopatický. V tomto prípade choroba nemá nič spoločné s inými vnútornými poruchami alebo provokujúcimi faktormi.

Identifikáciou príčiny je možné nájsť vhodnú a účinnú liečbu.

Symptómy patológie

Jednotlivé prerušenia srdca sa môžu vyskytnúť bez akýchkoľvek iných príznakov. Vo väčšine prípadov však pacient pociťuje vyblednutie alebo prerušenie orgánu, malé chvenie a bolesť. Symptomatológia patológie závisí aj od dôvodov, ktoré vyvolali jej vývoj.

Znamenia:

• únava, všeobecná slabosť;
• závraty;
• rozvoj dýchavičnosti, pocit nedostatku kyslíka;
• Podráždenosť;
• zhoršené vedomie - presynkopa, mdloby;
• zníženie krvného tlaku;
• hyperhidróza (zvýšené potenie);
• necitlivosť končatín;
• migréna;
• bolestivosť v krčnej oblasti;
• somatické poruchy - úzkosť, strach, záchvaty paniky.

V niektorých prípadoch dochádza k zníženiu vytrvalosti pri fyzickej aktivite. Zároveň u pacientov s chorobami, ktoré majú funkčný charakter pôvodu, sú príznaky výraznejšie ako pri organických príčinách poruchy.

Klasifikácia a štádiá vývoja

Komorový extrasystol na EKG zobrazuje grafické údaje, na základe ktorých možno predpokladať štádium a stupeň nebezpečenstva patológie. Diagnostika je dobrá, pretože vám umožňuje presne určiť prítomnosť porušenia.

Choroba má zložitú klasifikáciu a štádiá. Okrem toho je rozdelená do niekoľkých hlavných typov, vďaka čomu je možné určiť presnú príčinu pôvodu patológie.

Klasifikácia	Odrody	Popis / charakteristika
Podľa frekvencie výskytu	Zriedkavé	Až 5 za minútu
Priemerná	Nie viac ako 16/min
Časté	Nad 16 a viac
Podľa hustoty	Slobodný. Spárované Skupina
Podľa miesta (výskytu)	Pravá komora Ľavá komora
Podľa oblasti vzrušenia	Monomorfný (monotopický)	Majte jedno ohnisko výskytu
Polymorfný (polytopický)	Mať rôzne miesta pôvodu
Podľa rytmu prejavu	Bigeminia	Každá druhá kontrakcia je patológia
Trigeminia	Každý tretí rez
Evadrigeminia	Každý štvrtý
Sporadicky	Neexistuje žiadna postupnosť
Podľa stupňa nebezpečenstva	Láskavý	Absencia poškodenia srdcového svalu a poruchy vedomia. Frekvencia výskytu sa pohybuje od 1 do 10 za hodinu.
Potenciálne malígny	Sprevádzané hypertrofickými zmenami v ľavej komore. Pocit prerušenia srdca. V tomto prípade nedochádza k strate vedomia a zástave srdca. Frekvencia výskytu za minútu je od 10 a viac.
Malígny	Môže dôjsť k strate vedomia alebo zástave srdca. Vyvíja sa ventrikulárna tachykardia. Frekvencia výskytu je od 10 do 100 za hodinu.

Ryanova promócia

Klasifikáciu navrhol M. Ryan v roku 1975 a je určený pre pacientov s infarktom myokardu.

Gradácia:

• 0 - nie sú žiadne prerušenia (extrasystóly).
• 1 - ojedinelé prerušenia sa vyskytujú zriedka (nie viac ako 30 za hodinu).
• 2 - osamelé, vyskytujú sa často (viac ako 30 za hodinu).
• 3 - polymorfné extrasystoly.
• 4A - párové, monotropné.
• 4B - párové, polymorfné, sú tu známky flutteru a blikania.
• 5 - skoré, často vedú k rozvoju paroxyzmu komorovej tachykardie.

Najväčším nebezpečenstvom je 5. fáza, pretože porušenie vedie k tomu, že srdce nie je schopné úplne relaxovať až do ďalšej kontrakcie.

Ako sa diagnostikuje komorový extrasystol pomocou EKG

Ventrikulárny extrasystol na EKG sa často vyskytuje v spojení s inými poruchami vedenia elektrických impulzov srdca. Vo väčšine prípadov je to spôsobené tým, že patológia vznikla na pozadí iného srdcového ochorenia.

Elektrokardiografia je najúčinnejší a najpresnejší spôsob detekcie srdcových arytmií. Diagnostika však nedokáže odhaliť príčinu ochorenia, pretože počas výskumu sa nie vždy rozvinie ďalšie vzrušenie.

Pred diagnózou by sa mal pacient vyzliecť do pása a ľahnúť si na pohovku. Potom špecialista pripevní na hrudník pacienta špeciálne elektródy (senzory), ktoré budú prenášať informácie o impulzoch vo forme grafickej informácie.

Pred montážou sú elektródy ošetrené izotonickým roztokom chloridu sodného. Hrudník pacienta sa odmasťuje pomocou gélového základu, čo ešte viac zlepšuje citlivosť senzorov. Potom lekár zapne zariadenie a zariadenie začne zaznamenávať a zobrazovať srdcové impulzy na špeciálny papier.

Počas štúdie by mal byť pacient pokojný. V tomto čase by ste sa nemali hýbať, zhlboka dýchať ani robiť iné úkony, ktoré môžu ovplyvniť výsledok. Procedúra trvá niekoľko minút, po ktorých sa prijaté údaje prenesú do kardiológa na dešifrovanie.

Známky ochorenia na EKG, normy a interpretácia indikátorov

Počas dekódovania špecialista odhaduje šírku a výšku zubov. Takto sa určuje srdcová frekvencia, intervaly medzi kontrakciami a ďalšie charakteristiky srdca.

Charakteristickým znakom poruchy je vymiznutie predsieňovej vlny P. V tomto prípade dochádza aj k zmene a expanzii komorového komplexu. Vlna T mení svoju polohu na opačnú vo vzťahu ku komplexu QRS. Po tomto komplexe sa zaznamená vznik priamky (izolínie).

Ďalšie príznaky choroby pri dekódovaní:

• Vzruchy z ľavej komory v diagrame majú vysokú a širokú R vlnu, po ktorej nasleduje hlboká a negatívna T vlna vo zvode 3, aVF, V1 a V2. V tomto prípade má vlna S širší a hlbší vzhľad. T - vysoká v 1. a 2. zvode, ako aj vo V5 a V.
• Komplexy z pravej komory majú opačné údaje. Pozitívne R a negatívne T sa nachádzajú v 1., 2. a tiež v ľavom hrudnom zvode. Indikátory v pravých zvodoch a aVF.
• Deformovaný komplex QRS. Je charakterizovaná absenciou kompenzačnej pauzy. Okrem toho sa nachádza medzi dvoma obvyklými kontrakciami.

Vďaka štúdiu je možné zistiť, z ktorej komory vychádzajú extrasystoly.

Alternatívna diagnostická metóda - Holterov monitoring

Predčasné ventrikulárne údery možno zistiť aj pomocou 24-hodinovej montáže alebo Holterovej štúdie. Používa sa ako dodatočná diagnóza po EKG.

Holter EKG je špeciálne zariadenie v kardiológii, ktoré umožňuje sledovať srdcovú aktivitu počas rôznych stavov tela.

Čo štúdia pomáha zistiť:

• Stanovenie presného počtu vznikajúcich extrasystol za deň.
• Stanovenie príčiny vzniku.
• Počítanie párových, skupinových extrasystolov.
• Určenie vzťahu medzi výsledným porušením a provokujúcimi faktormi.
• Stanovenie závislosti patológie počas nočného odpočinku a v čase odpočinku.
• Sledovanie účinnosti aplikovanej liečby.
• Kontrola pacienta na iné poruchy kardiovaskulárneho systému.

Pacient je povinný zapísať si denné ukazovatele zariadenia do špeciálneho denníka, berúc do úvahy časové intervaly.

Údaje sa teda zaznamenávajú v nasledujúcich časových obdobiach:

• stav spánku (v noci);
• čas odpočinku (počas dňa);
• pri jedle;
• s fyzickou aktivitou a stresom;
• keď sa stav zhorší.

Počas výskumu je potrebné zdržať sa pitia a fajčenia. Potrebné lieky sú povolené. Kardiológ sa tiež podieľa na dekódovaní výsledkov a indikátorov.

Liečba komorového extrasystolu

Komorový extrasystol na EKG vám umožňuje zistiť prítomnosť patológie s vysokou presnosťou, čo zase pomáha pri výbere najvhodnejšej možnosti liečby.

Terapia ochorenia sa vyberá s prihliadnutím na klinický obraz a prítomnosť nebezpečných typov extrasystolu. Okrem toho môže byť medikamentózna aj chirurgická (v závislosti od život ohrozujúcich stavov).

S rozvojom poruchy na pozadí provokujúcich faktorov musia byť úplne odstránené. Takíto pacienti by mali byť vylúčení zo stravy kávy, alkoholických nápojov a prestať fajčiť. Mali by ste tiež dodržiavať denný režim a dodržiavať režim spánku a bdenia. V stresových situáciách sa odporúča užívať sedatíva - tinktúru motherwort, Valerian.

Pacientom s benígnou formou patológie pri absencii hemodynamických porúch je predpísaná lieková terapia. Najúčinnejšie sú beta-blokátory - Valocordin, Bisoprolol.

S hrozbou hemodynamických porúch a rozvojom komplikácií sa vykonáva antiarytmická liečba. Výhodné sú činidlá 1. triedy. Okrem toho je liečba predpísaná pre hlavné ochorenie, ktoré viedlo k rozvoju poruchy.

Pri malígnej forme ochorenia sú predpísané lieky ako Amiodaron a Sotalol. Odporúča sa ich však užívať spolu s betablokátormi. Terapia by sa v tomto prípade mala vykonávať iba v lekárskej inštitúcii pod dohľadom odborníkov a s neustálym monitorovaním EKG. To umožní v prípade potreby upraviť terapiu a vyhnúť sa smrti alebo iným život ohrozujúcim stavom.

Pri malígnych formách ochorenia sa môže medikamentózna terapia vykonávať po celý život. Treba mať na pamäti, že niektoré antiarytmiká môžu viesť k rozvoju nebezpečnejších typov arytmií. V tejto súvislosti by sa takéto lieky mali užívať iba na odporúčanie lekára a pod jeho dohľadom.

Ako zmierniť útok

Často sa patológia vyskytuje na pozadí rýchlo sa rozvíjajúceho infarktu myokardu. Stav je nebezpečný s rozvojom komplikácií (fibrilácia), preto si vyžaduje naliehavú pomoc.

Úľava od útoku:

• Použitie lidokaínu. Liečivo sa podáva intravenózne, po ktorom prechádzajú na infúziu.
• Pri absencii terapeutického účinku sa používa Novocainamid alebo Etacizin.
• V prítomnosti palpitácií sa odporúča použiť Cordaron a b-blokátory.
• V prípade patológie vyplývajúcej z bradykardie je potrebné použiť lieky ako Etmozin alebo Ritmilen.

Malo by sa pamätať na to, že antiarytmiká sa môžu navzájom kombinovať iba v nevyhnutných prípadoch, pretože takýto príjem môže viesť k rôznym komplikáciám.

Kedy je potrebné vykonať operáciu

Ventrikulárny extrasystol na EKG môže určiť iba špecialista s vysokou kvalifikáciou v oblasti dekódovania údajov. Od toho môže závisieť život pacienta, pretože v závažných prípadoch môže byť potrebná urgentná operácia.

Chirurgickú intervenciu je možné vykonať iba podľa pokynov lekára v závažných prípadoch. Najčastejšie sa operácie predpisujú pacientom, ktorí majú časté epizódy extrasystolov a aj v prípade neznášanlivosti alebo absencie možnosti dlhodobého užívania liečiv drogy.

Často sa používa technika rádiofrekvenčnej ablácie (RFA), čo znamená zavedenie špeciálneho katétra do oblasti srdca cez veľkú cievu.

Potom odborník pomocou zariadenia určí patologickú oblasť a pôsobí na ňu rádiofrekvenčným žiarením. Operácia vám umožňuje úplne odstrániť (spáliť) problémovú oblasť. Účinnosť postupu závisí od správnosti jeho implementácie a umožňuje odstrániť porušenie vo viac ako 90% prípadov.

V niektorých prípadoch môže byť nainštalovaný kardiostimulátor. Podstatou techniky je inštalácia špeciálneho zariadenia do predsiene alebo komory. Prístroj je pripevnený elektródami, ktoré v prípade potreby dodávajú elektrické impulzy a nútia srdcový sval ku kontrakcii.

Pri ischemických poruchách je účinná revaskularizácia myokardu (shunting, zavedenie stentu). Operácia vám umožňuje zlepšiť vodivosť elektrických impulzov a výrazne znížiť riziká rozvoja patológie.

V zriedkavých prípadoch s hrozbou náhlej smrti môžu pacienti potrebovať transplantáciu srdca.

Predpoveď

Prognóza závisí od formy poruchy, prítomnosti komplikácií a príčiny vývoja. Pri funkčných a idiopatických typoch ochorenia nedochádza k ohrozeniu života pacienta.

Pri organických léziách srdca pri absencii včasnej terapie môže patológia viesť k rozvoju srdcového zlyhania, čo môže viesť k náhlej smrti.

Preto, ak máte podozrenie na ventrikulárny extrasystol, mali by ste okamžite konzultovať s odborníkom. Odporúča sa tiež absolvovať každoročné preventívne prehliadky u lekára a diagnostiku EKG. Tým sa znížia riziká porušenia a vylúčia sa komplikácie.

Video o extrasystole

EKG s extrasystolom: