Index farby krvi. Norma u žien, detí, mužov podľa veku. tabuľky

Farebný index sa určuje počas klinickej analýzy. krv spolu s ďalšími indexmi erytrocytov. Porovnanie získaných údajov so zavedenou normou má veľkú diagnostickú hodnotu v prítomnosti anémie, pretože poskytuje predstavu o jej príčine.

Stanovenie farebného indexu krvi

Červené krvinky sú nasýtené kyslíkom v pľúcach a dodávajú ho do všetkých orgánov a tkanív, pričom odtiaľ odoberajú oxid uhličitý a prenášajú ho späť do pľúc. Hlavnou zložkou sušiny erytrocytov je hemoglobín (Hb), „respiračný enzým“ krvi.

Jeho štruktúra zahŕňa štyri molekuly hemu, ktoré majú vo svojom zložení atóm železa, a globínový proteín. Pretože atóm železa má veľký počet voľných elektrónov, ľahko sa pripája alebo vzdáva molekuly kyslíka. Vo forme rôznych komplexov cirkuluje hemoglobín v arteriálnom a venóznom riečisku a transportuje kyslík a oxid uhličitý. Tak je zabezpečené dýchanie buniek tkanív a orgánov.

Pri znížení obsahu hemoglobínu sa zhoršuje zásobovanie tkanív kyslíkom. Vyvíja sa anémia. Sú to zlúčeniny hemoglobínu, ktoré dávajú krvi farbu: jasne šarlátovú - arteriálnu, tmavšiu - venóznu.

Farebný index je index, ktorý odráža stupeň nasýtenia erytrocytov hemoglobínom, to znamená jeho relatívnu koncentráciu v červených krvinkách. Ďalší názov, ktorý sa používa v medicíne: farb-index (od slova farb - farba). Pre jeho označenie v diagnostických laboratóriách sa používa skratka „CP“.

CPU je dnes trochu zastaraný. V moderných laboratóriách sa čoraz častejšie uchyľujú k inému vypočítanému ukazovateľu - MCH (priemerný obsah hemoglobínu v 1 bunke erytrocytu, priemerný bunkový hemoglobín). Tento index je vyjadrený v pikogramoch. Napriek tomu sa v diferenciálnej diagnostike anémie stále používa starý parameter.

Normy pre ženy, mužov, deti podľa veku

Pri stanovovaní normy CP sa bežne predpokladalo, že ideálny farb-index je rovný jednej (1,0). Táto hodnota sa dosiahne, keď je množstvo hemoglobínu 16,7 g% (gramových percent) a počet erytrocytov je 5 miliónov.

Každý vypočítaný prípad sa porovnáva s touto ideálnou metrikou: výsledným pri analýze sa priemerné množstvo hemoglobínu v erytrocytoch porovnáva s jeho obsahom v normálnom erytrocyt.

Farebný index krvi, ktorého norma je ideálne 1,0, v praxi kolíše v hodnotách blízkych jednote. Za fyziologickú normu sa považuje kolísanie CPU v rozmedzí od 0,86 do 1,05. Ak laboratórium používa analóg farebného indikátora - MCH, potom je jeho norma v rozmedzí 27,0-31,0 pg.

Vek a pohlavie tieto hodnoty neovplyvňujú: čísla v rozmedzí 0,86-1,05 v riadkoch analytického formulára sú normálne pre deti, mužov a ženy. Niektoré zdroje stále poukazujú na určité vekové rozdiely v norme.

Rozdiel je vyjadrený v tabuľke:

Vek	Rýchlosť CPU (jednotky)
Dospelí	0,86–1,05
Deti od 0 do 5 dní	0,9–1,3
Deti od 5 dní do 15 rokov	0,85–1,0

Zvýšenie CP u novorodencov sa pripisuje fetálnemu hemoglobínu (F), ktorý bol prítomný v krvi plodu počas tehotenstva. V prvých dňoch po narodení zostáva vo veľkom množstve. U dospelých je tento typ hemoglobínu len 1-2% z celkového množstva pigmentu. Hemoglobín F má vysokú afinitu ku kyslíku, čo chráni tkanivo plodu pred hypoxiou.

Možné odchýlky

Anémia je stav, pri ktorom v cirkulujúcej krvi nie je dostatok hemoglobínu na správne zásobovanie tkanív kyslíkom. K tomu zvyčajne dochádza v dôsledku zníženia množstva Hb v bunkách erytrocytov. V tomto prípade vzniká anémia aj pri normálnom alebo dokonca zvýšenom obsahu Hb v erytrocyte, kedy je celkový počet erytrocytov značne znížený.

Rozdelenie typov anémie podľa farebného indexu:

Hypochrómny	CPU pod normálom
Hyperchrómne	CPU nad normálom
Normochrómne	Saturácia hemoglobínu zostáva v normálnom rozmedzí

Farebný index krvi, ktorého norma je v rozmedzí od 0,86 do 1,05 jednotiek, odráža saturáciu erytrocyty s hemoglobínom, ktorý po naviazaní iónu železa s molekulou zafarbí tieto krvinky do červena kyslík.

Pri vysokej saturácii sa červené krvinky považujú za príliš sfarbené; pri nízkych - nedostatočne sfarbených.

Hypochrómna anémia

Bledá farba červených krviniek naznačuje nízky obsah hemoglobínu v nich. Ak sú čísla CPU nižšie ako 0,8, hovoria o hypochrómii. Najviac sa vyskytuje pri anémii z nedostatku železa, ktorá súvisí s vyčerpaním zásob železa v tele. Nedostatok Fe spôsobuje zníženie syntézy hemoglobínu a jeho koncentrácie v krvi.

Pri výraznej strate krvi dochádza k silnému poklesu indexu (až 0,5 jednotky).

Stredná hypochrómia erytrocytov

Ak je index CP medzi 0,5 a 0,8, hovoria o strednej hypochrómii. Tento stav je charakteristický pre anémiu z nedostatku železa tehotných žien, ako aj pre rakovinu alebo infekčnú intoxikáciu.

V niektorých prípadoch nie je podsýtenie erytrocytov červeným pigmentom spojené s nedostatkom Fe. Príčinou je porucha mechanizmu tvorby hemoglobínu. Takže pri niektorých dedičných ochoreniach (porfýria) hypochrómia spôsobuje zlyhanie tvorby neproteínovej časti hemoglobínu - hemu. Pri hemolytickej anémii (talasémii) je narušená syntéza proteínových reťazcov globínu.

Otrava olovom ovplyvňuje niekoľko úrovní procesu: narúša syntézu hemu, znižuje rýchlosť biosyntézy globínu a vedie ku skráteniu životnosti červených krviniek.

Hyperchrómia

Erytrocyty sa považujú za hyperchrómne, ak je CP nad 1,05. Objem červenej krvinky sa zväčšuje, čo jej umožňuje obsahovať viac červeného pigmentu. Nadmerná saturácia erytrocytov hemoglobínom vytvára dojem "hustej" a "ťažkej" krvi.

Zvýšená farba červených krviniek charakteristická pre anémiu spôsobenú nedostatkom vitamínu B₁₂ (kobalamín, kyanokobalamín) a kyselinu listovú. Hodnoty CP nad 1,3 sa vyskytujú pri ťažkej pernicióznej anémii spôsobenej poruchou krvotvorby v dôsledku nedostatku vitamínu B v tele₁₂.

Normochrómia

Farebný index krvi je normálny. Tento stav svedčí o zdraví, ale nie vždy. S proporcionálnym poklesom erytrocytov a hemoglobínu zostáva ich pomer (1: 1) - pričom sa pozoruje anémia.

Patologická normochrómia sa vyskytuje v dôsledku výraznej straty krvi.

Normálna CP môže byť pri hemolytickej anémii, pri ktorej sa červené krvinky ničia vysokou rýchlosťou. V súlade s tým tiež klesá celkové množstvo hemoglobínu.

Normochrómia je charakteristická pre krvný obraz pri kosáčikovitej anémii spôsobenej dedične prenášanou abnormalitou štruktúry globínu.

Zníženie počtu červených krviniek sa pozoruje pri vírusových infekciách, toxických a autoimunitných účinkoch na telo. Bunkové membrány (steny) erytrocytov sú aktívne zničené a dochádza k masívnej lýze červených krviniek.

Normochrómna anémia je spôsobená dlhodobým ochorením obličiek. V zdravom tkanive obličiek sa tvorí erytropoetín, ktorý je potrebný na tvorbu nových červených krviniek. V chronickom priebehu ochorenia je obličkové tkanivo zjazvené, v dôsledku čoho je narušená syntéza erytropoetínu.

K poklesu počtu červených krviniek dochádza pri chronických ochoreniach v dôsledku aktivity cytokínov. Neustále cirkulujú v krvi, pôsobia na bunkovú stenu erytrocytov, ničia ju a tým ovplyvňujú výmenu hemoglobínu.

Výpočtový vzorec

Farebný index je relatívna hodnota, ktorá charakterizuje percento hemoglobínu a červených krviniek.

CPU je výsledkom nasledujúceho vzťahu:

(Hb % v testovanej krvi / Hb % v norme) / (počet červených krviniek v testovanej krvi / počet normálnych červených krviniek).

V praxi sa na výpočet CPU používajú dva vzorce. Jeden z nich je pre hemoglobín, vyjadrený v gramoch percent; druhý je v jednotkách Sali.

1. (Hb g% x 3) / (Er).
2. Jednotka Hb Sali / (Er x 2).

Er sú prvé 2 číslice ukazovateľa počtu červených krviniek na mm³.

Farebný index krvi, ktorého norma sa blíži k 1,0, bol vypočítaný na základe ideálneho množstva hemoglobínu (16,7 g%) a erytrocytov (5 miliónov). Tieto čísla sú použité pre nasledujúce príklady, aby sa čo najjasnejšie demonštrovali výpočty pomocou vzorcov.

Ak je teda obsah hemoglobínu vyjadrený v gram-percentách, jeho množstvo sa strojnásobí a výsledné číslo sa vydelí prvými dvoma číslicami indikátora počtu erytrocytov. Napríklad počet Hb je 16,7 g%, počet erytrocytov je 5 miliónov. Príklad výpočtu: 16,7 x 3 / 50 = 50,1 / 50 = 1.

16,7 g % zodpovedá 100 jednotkám. hemoglobínu na Saliho stupnici. Preto s rovnakými ukazovateľmi ako v predchádzajúcom probléme bude pomer rovný jednej: 100 / (50x2) = 100/100 = 1.

Potreba vypočítať farebný index podľa vzorca vzniká, ak sa analýza vykonáva manuálne. V prípade použitia podobného indexu (MCH) sa výpočty vykonávajú automaticky pomocou hematologického analyzátora.

Aká analýza sa používa na určenie spôsobu

Farebný indikátor je spolu s ďalšími indexmi erytrocytov zahrnutý do všeobecného (alebo klinického) krvného testu (CBC). Ich komplexné hodnotenie dáva predstavu o kvantitatívnych a kvalitatívnych charakteristikách erytrocytov a najmä umožňuje posúdiť etiológiu anémie.

Štúdia sa uskutočňuje ako v počte plánovaných aktivít, tak aj pred operáciou. Analýza je predpísaná počas vyšetrenia pacientov trpiacich rôznymi chorobami. U osôb, ktoré sa liečia na anémiu, sa vyžaduje prehodnotenie CP a iných indexov erytrocytov. Cieľom je zhodnotiť účinnosť terapie.

Pred fyzioterapiou sa vykoná krvný test. Potreba užívania liekov je dohodnutá s ošetrujúcim lekárom.

Na výskum sa kapilárna krv odoberá z prsta. Na odber biomateriálu sa používa vertikutátor na prepichnutie kože, skúmavka, alkohol a vata. V niektorých prípadoch sa podľa pokynov ošetrujúceho lekára odoberá krv zo žily.

Krv sa odporúča darovať ráno, po 8 hodinách pôstu. Po celú dobu je dovolené piť iba nesýtenú vodu. Je potrebné vylúčiť príjem alkoholu.

Výskum v laboratóriu sa vykonáva ručne alebo pomocou špeciálneho analyzátora. Ručná mikroskopia krvného náteru zlepšuje presnosť výsledkov. Spravidla sa vykonáva, ak sa zistia nejaké odchýlky.

Dekódovanie výsledkov

Interpretáciu výsledkov testu vykonáva lekár, ktorý sa zameriava nielen na hodnoty farebného indikátora. Zohľadňuje sa zvyšok indexov, klinický obraz ochorenia a individuálne charakteristiky pacienta.

Index farby krvi, ktorého norma má rovnaké normy pre deti a dospelých oboch pohlaví, naznačuje výnimky. U novorodencov je tento index vyšší a pohybuje sa v rozmedzí 0,9–1,3 jednotiek, zatiaľ čo u dospelých je nárast CP na 1,3 charakteristický pre rozvoj pernicióznej anémie.

Akákoľvek odchýlka CP od normy je znakom anémie, ale pri rôznych typoch anémie sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Pre diferenciálnu diagnostiku anémie musí lekár vziať do úvahy veľa faktorov.

Diagnóza anémie z nedostatku železa je teda stanovená na základe nízkeho farb-indexu so zníženou hladinou hemoglobínu. Zohľadňujú sa trofické znaky charakteristické pre stavy nedostatku železa: lámavé nechty, vypadávanie vlasov, suchá pokožka. Nízke hladiny feritínu a železa v sére sú rozhodujúce pre diagnózu.

Pri hypochrómii, ale pri zvýšenej hladine železa v krvnom sére a bez trofických porúch vznikajú talasémie a anémie spojené s poruchou porfyrínov.

Hladiny CP nad 1 sú bežne spojené s megaloblastickou anémiou v dôsledku nedostatočného príjmu B₁₂ do tela. Do úvahy sa berú aj ďalšie príznaky: vysoký objem červených krviniek (makrocytóza), zníženie hladiny krvných doštičiek a neutrofilov.

Zaznamenávajú sa atrofické zmeny v sliznici tráviaceho traktu. Existujú príznaky glositídy, pri ktorej je jazyk zapálený a maľovaný v jasne červenej farbe - takzvaný "leštený" jazyk. V závažných prípadoch sa vyvinú poruchy nervového systému vo forme funikulárnej myelózy alebo sklerózy miechy. Rovnaký krvný obraz je charakteristický pre anémiu z nedostatku folátov, ale chýba glositída a funikulárna myelóza.

Na zistenie toho, čo viedlo k odchýlke CP od normy, lekár berie do úvahy ostatné ukazovatele štúdie. Dôležitý je tvar a veľkosť erytrocytov, počet a základné charakteristiky ostatných krviniek.

So zavedenou anémiou je predpísaný biochemický krvný test. Môžu byť potrebné aj iné typy laboratórnych testov, ako je test sérového železa, feritínu a štúdia hladiny porfyrínov v erytrocytoch. Test na okultné krvácanie vám umožní overiť prítomnosť latentného krvácania ako zdroja anémie u pacienta.

Na zistenie hlbokej etiológie anémie a predpísanie adekvátnej liečby sú často potrebné inštrumentálne diagnostické štúdie. Takže nedostatok B₁₂ možno kombinovať s rakovinou žalúdka. Na vylúčenie malígneho procesu sa vykoná gastroskopia alebo rádiografia.

Dôvody zníženej úrovne

Pri zníženom indexe farby klesá hladina hemoglobínu vo väčšej miere ako počet červených krviniek. To zvyčajne naznačuje anémiu nedostatku železa, hoci môžu existovať aj iné príčiny.

CPU klesá v nasledujúcich situáciách:

• Strata krvi v dôsledku chirurgického zákroku a traumy.
• Latentná strata krvi pri gastrointestinálnych vredoch, hemoroidoch, „čokoládových“ cystách na vaječníkoch.
• Bohatá menštruácia s myómami maternice, polycystickými vaječníkmi.
• Nedostatočný príjem železa z potravy.
• Spočiatku nízke hladiny Fe u dieťaťa v dôsledku nedostatku železa u matky počas tehotenstva.
• Anémia z nedostatku železa v dôsledku chronického zápalového procesu (chronická pyelitída, sepsa).
• Goodpastureov syndróm je poškodenie pľúcnych ciev a endotelu obličiek imunitnými komplexmi. Klinický obraz pozostáva z kombinácie glomerulonefritídy a hemoptýzy.
• Otrava ťažkými kovmi.
• Poškodenie kostnej drene.
• Dedičné anémie spojené s poruchou syntézy protoporfyrínu.
• Zvýšená smrť červených krviniek pri talasémii.

Sú situácie, v ktorých je pokles Hb normálnym fyziologickým javom. Napríklad v tehotenstve sa zvyšuje objem krvného obehu (matky a dieťaťa) a s tým sa zvyšuje aj celkový objem krvi. V tomto prípade nárast počtu krviniek zaostáva a krv sa stáva redšou.

Farebný index krvi, ktorého norma sa zhoduje s výsledkom na testovacom formulári, môže naznačovať anémiu pri akútnej strate krvi, hemolytickú anémiu a chronické ochorenie obličiek. V týchto prípadoch môže súbežne klesať počet červených krviniek a hemoglobínu.

Dôvody na zvýšenie hodnoty indexu farieb

Pri zvýšenom farb-indexe klesá počet erytrocytov vo väčšej miere ako hladina červeného pigmentu. Najpravdepodobnejšou príčinou je megaloblastická anémia, ktorej etiológiou je nedostatok kyseliny listovej alebo vitamínu B₁₂. Porušenie absorpcie týchto látok v gastrointestinálnom trakte má zásadný význam.

Hodnoty CPU sa zvýšia v nasledujúcich prípadoch:

• Nedostatočný príjem vitamínu B v potrave₁₂. Nedostatok je spojený s poruchou tvorby glykoproteínu a je bežný u starších ľudí. Glykoproteín sa spája s vitamínom a zabezpečuje jeho vstrebávanie.
• Zhoršená absorpcia B₁₂ v tenkom čreve po prenesenej enteritíde.
• Vyčerpanie zásob B₁₂ v pečeni s hepatitídou.
• Široké napadnutie pásomnicou, ktorá absorbuje veľké množstvo vitamínu B₁₂.
• Polypóza žalúdka a znížená kyslosť žalúdočnej šťavy sťažujú vstrebávanie vitamínu B₁₂ a kyselina listová.
• Dlhodobé užívanie liekov na zníženie kyslosti žalúdka (omeprazol, famotidín).
• Intoxikácia alkoholom, keď je sprevádzaná poškodením žalúdočnej sliznice.
• Imerslund-Gresbeckov syndróm, pri ktorom dochádza k viacnásobnému poškodeniu epitelu obličiek, kože a čriev.
• Celková gastrektómia. Symptómy anémie z nedostatku železa sa vyvíjajú 5 rokov po operácii. Dovtedy si pacienti vystačia so zásobami vitamínu B.₁₂ v pečeni a dopĺňa ich nevýznamnou absorpciou v tenkom čreve.
• Resekcia tenkého čreva.
• Rakovina žalúdka.
• Dlhodobé užívanie antikonvulzívnych liekov (fenobarbital) a cytostatík (protirakovinové lieky).
• Nedostatok kyseliny listovej u tehotných žien.

Čo ovplyvňuje spoľahlivosť štúdie

Nasledujúce faktory môžu ovplyvniť spoľahlivosť výsledku analýzy:

• tehotenstvo pacientky;
• prítomnosť sprievodných ochorení;
• užívanie alkoholu alebo drog pred testovaním;
• nedodržiavanie obvyklého pitného režimu, ktoré spôsobuje zahusťovanie alebo riedenie krvi;
• zavedenie heparínu a zvýšená hladina krvných lipidov (nadhodnotiť index);
• porušenie techniky odberu biomateriálu.

Ak sa výsledky testu príliš odchyľujú od normy, odporúča sa zopakovať test. Najspoľahlivejšie sú štúdie, ktoré sa vykonávajú v dynamike. To vám umožňuje zistiť jednotlivé charakteristiky normy konkrétneho pacienta.

Farebný index krvi je dôležitou diagnostickou charakteristikou signalizujúcou akékoľvek zmeny v pomere červených krviniek a hemoglobínu. Odchýlka hodnôt CP od normy vo väčšej alebo menšej miere umožňuje zistiť prítomnosť anémie a urobiť predpoklad o jej etiológii.

Video index farby krvi

Index farby krvi: