Tepny hornej končatiny. Stručne anatómia, schéma, tabuľka, topografia, ultrazvuk

Prenášanie krvi bohatej na kyslík zo srdca do orgánov, tkanív a všetkých častí cievy tela sa nazývajú tepny. Horné a dolné končatiny sú husto prepletené takýmito kanálmi. Jedinou výnimkou je pľúcny kmeň, ktorý vedie venóznu krv z pravej srdcovej komory, čo je spôsobené anatómiou a fyziológiou tela.

Topografia a vetvy tepien voľnej hornej končatiny

Takéto cievy slúžia ako neoddeliteľná súčasť systémového obehu. Súbor hlavných a regionálnych tepien voľnej hornej končatiny s početnými vetvami je jediný, synchrónne fungujúci hemodynamický mechanizmus.

Topografická klasifikácia takýchto plavidiel je rozšírená. Niektoré tepny majú alternatívne názvy, ktoré sa objavili v dôsledku revízie súčasnej anatomickej nomenklatúry vedeckou komunitou.

Topografická klasifikácia rozdeľuje hematologické kanály tohto typu na:

• kmene sú najväčšie veľké plavidlá;
• vetvy - lúmeny vybiehajúce z hlavného kanála s vlastnou oblasťou zásobovania krvou;
• arterioly s priemerom v rozsahu 15-100 mikrónov a slúžiace ako počiatočné topografické spojenie mikrovaskulatúry;
• metatererioly - prechádzajúce do kapilár mikrociev s priemerom 14-16 mikrónov.

Artérie hornej končatiny, ktorých anatómia sa nakoniec formuje v embryonálnom období, sa vyvíjajú z mezenchýmu - embryonálnej štruktúry spojivového tkaniva mezo- a ektodermálneho pôvodu.

Z každého kmeňa odchádza veľké množstvo vetiev nesúcich okysličenú krv. Anatomicky sú takéto cievy duté ohybné rúrky valcového prierezu s viacvrstvovou štruktúrou stien.

Postupným topograficky určeným vetvením sa priemer ich vnútorného priestoru postupne zmenšuje. Celková šírka celej cievnej siete je zväčšená, aby úplne pokryla oblasť zásobovania krvou.

V tabuľke sú uvedené vetvy a topografia tepien voľnej hornej končatiny.

Hlavná tepna	Topografická lokalizácia	Oblasť distribúcie pobočiek
Axilárne	Prechádza v mediálnom smere a leží v dutine rovnakého mena. Vzniká z kostnej formácie ramenného kĺbu. V zóne dolnej končatiny väčšieho svalu hrudnej kosti je spojená s arteriálnym kmeňom ramena.	Koža s povrchovými svalovými vláknami laterálnej časti hrudného priestoru. Vetvy axilárnej tepny siahajú do ramenného pletenca, mliečnych žliaz a lymfatických plexusov hrudníka.
Rameno	Spočíva v mediálnej anatomickej depresii bicepsu predlaktia. Topograficky sa v ulnárnej jamke rozvetvuje na 2 segmenty - rovnomenný a radiálny.	Vetvy trupu sú rozdelené medzi epidermis a svalstvo oblasti ramien. Pokrývajú kosť, kĺbové puzdro, deltový a tricepsový sval.
Beam	Pretiahne sa v ryhe s rovnakým názvom v distálnej rovine predlaktia a ulnárnej zóny. Radiálna artéria klesá k dorzu zápästia, pokračuje cez 1. medzikostnú štrbinu do palmárnej oblasti, kde má koncová časť hlavnej cievy oblúkovitý tvar. Anastomizované s povrchovou vetvou ulnárnej tepny.	Vetvy pokrývajú radiálnu štruktúru kostry, kožné tkanivo so svalovými vláknami predlaktia, lakťových a zápästných kĺbov, chrupavkové prvky ruky.
Ulnar	Leží v anatomickej depresii lokalizačnej zóny. Naťahuje sa do puzdra zápästného kĺbu a prechádza na povrch dlane. Topograficky v spodnej časti interaguje s radiálnou tepnou.	Vetvy hlavnej krvnej cievy pokrývajú polomer. Rozširujú sa na kožu a svalové štruktúry lokalizačnej oblasti. Plytké kanály idú hlboko do zápästia a povrchu dlane.

Axilárna hlavná cieva voľnej hornej končatiny v oblasti sternoklavikulárneho trojuholníka je rozdelená na veľké vetvy smerujúce k subscapularis.

Najväčší priemer je:

• sternoakromiálne;
• bočné;
• subscapularis;
• predný a dorzálny humerus;
• svalnatý.

Brachiálna artéria je rozdelená na hornú a dolnú kolaterálnu časť, hlbokú vetvu ramenného pletenca. Veľké svalové vetvy siahajú od hlavného kmeňa. Radiálna artéria je rozdelená na rekurentné, povrchovo-palmárne segmenty, frontálne a dorzálno-karpálne segmenty.

Každá má vlastnú sieť pobočiek. Topografická štruktúra ulnárneho hlavného kanála zahŕňa rekurentné, interoseálne, palmárno-karpálne a hlboké vetvy. Veľký počet malých arteriol odchádza z brachiálneho obehového systému do priľahlých organických tkanív.

Oblasti zásobovania krvou

Hlavným zdrojom výživy tkanív hornej končatiny je axilárna tepna, alternatívne nazývaná axilárna tepna. Slúži ako topografické pokračovanie kmeňa podkľúčového kmeňa.

Axilárna artéria je obmedzená v proximálnej rovine 1. rebrom, v distálnej - dolnou končatinou hlavného svalu hrudníka. Vybiehajú z nej početné vetvy rôznych veľkostí.

Vyživujú svalové štruktúry, mäkké tkanivá a kožu predlaktia. Najväčšia vetva axilárnej tepny sa nazýva subscapularis.

Oblasť jej zásobovania krvou:

• veľký prsný sval;
• kľúčna kosť;
• malý sval zóny;
• lopatka so šľachami;
• klavikulárno-akromiálny kĺb;
• lymfatické plexy v podpazuší;
• predný zubatý komplex medzirebrových elastických vlákien;
• najširší sval chrbta.

Palpáciou sa dá ľahko určiť umiestnenie brachiálnej tepny, ktorá sa rozprestiera od dolnej končatiny hlavného svalu hrudnej kosti a leží v mediálnej anatomickej depresii rovnomenného kĺbu.

Neďaleko sú 2 žily a stredný nervový kanál.

Oblasť prívodu krvi do siete brachiálnej artérie:

• triceps;
• brachiálna kosť;
• biceps;
• deltový sval;
• kĺbové puzdro zóny.

Tepny hornej končatiny, ktorých anatómia sa vyznačuje veľkým počtom malých a veľkých vetvy, sú zodpovedné za nasýtenie krvi nielen rukami, ale aj chrbtom s ramenným pletencom a krčným. oddelenie.

Hlavný kanál ide dole k lakťovému kĺbu, kde je rozdelený na 2 nezávislé časti. Svalové a podkožné vetvy zásobujú krvou zodpovedajúce organické štruktúry lôžkovej zóny.

Radiálna tepna sa tiahne rovnobežne s rovnomennou kostnou formáciou. V distálnej rovine sa nachádza blízko povrchu kože, čo umožňuje cítiť jeho pulzáciu pri palpácii.

Hlavný kanál prekonáva styloidný proces lúčovej štruktúry kostry a ohýba sa okolo zadnej časti zápästia, čím saturuje všetky tkanivá krvou v smere pohybu k povrchu dlane.

Ulnárna artéria je v priemere väčšia ako radiálna artéria. Jeho pobočky majú rozsiahlejšiu oblasť zásobovania krvou. Lôžko ulnárneho kmeňa leží medzi povrchovými a hlbokými svalovými vláknami a nasýti ich krvou.

V blízkosti pisiformnej kosti odstupuje z tepny veľká vetva, ktorá smeruje do cievneho oblúka dlane. Tu je anastomotická spojená s vetvami radiálnej línie.

Zóna lakťa je charakterizovaná prítomnosťou bohatej siete kolaterálneho obehu. Jeho štruktúra je tvorená pretínajúcimi sa vetvami radiálnych, brachiálnych a ulnárnych artérií. V palmárnej zóne tvoria krvný oblúk.

Nasledujúce arteriálne kanály sú zodpovedné za prísun krvi do časti tela:

• Horná ulnárna kolaterál. Začína tesne pod hlbokou vetvou ramenného kĺbu. V ulnárnej zóne prebieha vedľa nervového kanála a sprevádza ho k mediálne umiestnenému kondylu.
• Dolný ulnárny kolaterál. Anastomizované s anterorekurentnou vetvou ulnárnej artérie. Svalové časti lôžka saturujú svaly zápästného kĺbu krvou.
• Opakujúce sa ulnárne. Vetva počiatočného úseku ulnárnej tepny je rozdelená na prednú a zadnú časť. Dodáva krv na príslušné povrchy dlane.
• Všeobecné medzikostné. Krátky, hrubý kmeň, rozdelený na 2 samostatné časti. Niektoré vyživujú medzikostné membrány prstov krvou, iné - svalové vlákna a nervové procesy.
• Zadné medzikostné. Arteriálna vetva prebieha medzi medzikostnou chrupavkou a šikmým notochordom. Nasýti extenzorové svaly krvou.
• Predná medzikostná. Nachádza sa na zodpovedajúcom povrchu medzikostnej membrány. Vetva je zapojená do dorzálnej arteriálnej siete zápästia a dlane.

Hlboký oblúk je tenší ako povrchový. Tvoria ho vetvy dolnej končatiny radiálnej tepny. Obehová sieť sa nachádza v hrúbke medzikostného svalstva dlane, ktorá je zodpovedná za jej výživu.

Tepny hornej končatiny

Diaľnice inervujú sympatické nervové vlákna s blízkymi miechovými kanálmi. V hornej končatine sú 4 veľké kanály, ktoré zabezpečujú prekrvenie všetkých organických štruktúr.

Artérie ruky majú 3 typy vetvenia - hlavné, voľné a kombinované. Pre prvý typ postavy sekvenčná topografia s postupným poklesom lúmenu so vzdialenosťou od hlavného krvného kanála.

Voľný typ tvorby cievnej siete je rozdelený do mnohých viacsmerných krvných ciest. Kombinované vetvenie kombinuje obe predchádzajúce možnosti.

Táto topografická štruktúra je charakteristická pre tepny hornej končatiny. Kmeňové kanály majú meandrovitý alebo špirálovitý vnútorný lúmen. Kolaterálny prívod krvi do tkanív sa uskutočňuje pomocou anastomóz.

Axilárna artéria

Hlavné trupové lôžko vyživujúce hornú končatinu, krčnú chrbticu a anatomické štruktúry chrbta. Obklopený kmeňmi nervového zväzku ramenného pletenca. Rozdelené na 3 sekcie. Každý z nich má svoj vlastný rozvetvený krvný obeh.

V blízkosti dolnej končatiny najširší sval prechádza do brachiálnej tepny. Vetva subscapularis je rozdelená a prechádza do hrúbky svalu rovnakého mena a horná časť hrudnej kosti smeruje do 1. a 2. medzirebrového priestoru, za ktorého zásobovanie krvou je zodpovedná.

Axilárna artéria obsahuje akromiálnu vaskulatúru. Vyživuje všetky organické štruktúry hornej končatiny až po zápästie. Anatómia axilárnej krvnej línie má rozsiahly obehový systém.

Ramenná tepna

Považuje sa za pokračovanie predchádzajúcej lode. Brachiálna artéria začína blízko dolnej končatiny prsného svalu. Na celej ceste výskytu ju sprevádzajú žilové kanály a vlákna vedúce nervové vzruchy.

Krvná línia brachiálnej oblasti medzi pronator round a brachioradialis svalom je rozdelená na 2 samostatné segmenty, ktoré tvoria svoje vlastné arteriálne siete. Pri prehlbovaní lakťového kĺbu začínajú jeho koncové vetvy, ktoré sa tiahnu k povrchu dlane a kŕmia prsty.

Radiálna tepna

Vzniká 1-3 cm pod kapsulou ramenného kĺbu z bifurkácie (bifurkácie) rovnomennej diaľnice. Považuje sa za hlavný krvný obeh bočného predlaktia.

Radiálna artéria je konvenčne rozdelená na 3 časti - predlaktie, karpálnu a palmárnu. Krvná línia sa v klinickej praxi používa na stanovenie frekvencie pulzov, bypassu koronárnej artérie a analýzy arteriálnych krvných plynov.

Ulnárna tepna

Hlavná cieva nesúca okysličenú krv v strednej rovine predlaktia. V oblasti povrchového oblúka dlane anastomuje s veľkou vetvou radiálneho arteriálneho lôžka.

Leží pod okrúhlym pronátorom. Tiahne sa diagonálne až k strednej časti predlaktia, mierne sa odchyľuje mediálnym smerom. Ulnárna krvná línia je sprevádzaná nervom s rovnakým názvom a párom veľkých žíl s podobnými názvami.

Tepny dolných končatín

V tejto časti tela sa nachádza niekoľko ciev s veľkým priemerom, ktoré rozvádzajú okysličenú krv do tkanív. Najväčšou tepnou na nohe je femorálna tepna. Slúži ako pokračovanie vonkajšej iliakálnej línie.

Femorálna artéria

Krvný obeh prebieha pod ligamentóznym plexom inguinálnej zóny v blízkosti rovnomennej žily. Femorálna artéria prechádza hrebeňovo-iliakálnym žliabkom a prechádza cez cievnu lakunu.

V tejto zóne je pokrytá len fasciou a kožou, vďaka čomu je pri palpácii zreteľne cítiť pulzovanie krvi.

Veľké vetvy femorálnej artérie:

• Povrchové a epigastrické. Pokryté etmoidnou fasciou a prehĺbené do podkožného tuku. Vetva femorálnej artérie napája spodnú časť aponeurózy - širokú platňu tvorenú hustými tkanivami šľachy a elastickými spojivovými vláknami nasýtenými kolagénom.
• Iliak. V priebehu pohybu sa ohýba okolo rovnomennej kostnej formácie. Veľká vetva femorálnej krvnej línie prebieha paralelne s inguinálnym väzivom.
• Vonkajšie pohlavné orgány. Leží pod kožou a vyživuje pohlavné orgány. Vetva tvorí vlastnú cievnu sieť.
• Hlboký. Má najväčší priemer krvného lúmenu a dĺžku všetkých vetiev stehennej tepny. Tiahne sa až po podkolenný kanál, nazývaný Guntherov.

Najdlhší sval ľudského tela - krajčírsky sval - pokrýva celú cestu stehennej krvi.

Podkolenná tepna

Slúži ako topografické pokračovanie predchádzajúceho plavidla. Dĺžka podkolennej tepny je 16 cm, vnútorný priemer je 1,3 cm. Prenáša veľké objemy krvi. Vyživuje rovnomenný kĺb, spojivové tkanivá, väzivový aparát a ďalšie organické štruktúry lôžkovej zóny.

Tepny hornej končatiny (anatómia je totožná s cievami iných častí tela) tvoria jeden hemodynamický systém s podobnými diaľnicami nohy. Popliteálny krvný obeh sa ohýba okolo svalu, ktorý sa tu nachádza.

Tepna tvorí rozvetvenú sieť zásobovania krvou, ktorá zahŕňa tieto vetvy:

• horná bočná, obopínajúca kĺbový vak;
• mediálne-povrchové, začínajúce blízko kondylu rovnakého mena a siahajúce po koniec m. gastrocnemius;
• medián, prenikajúci do kĺbu cez zadnú rovinu a kŕmenie krížových väzov, synovie, priľahlých šliach;
• inferolaterálna, siahajúca od hlavného kmeňa v oblasti tibiálneho kondylu;
• inferior mediálne - anatomická štruktúra a kaliber podobný predchádzajúcej vetve.

Z femorálnej artérie vychádzajú 3 gastrocnemiové kanály. Dodávajú okysličenú krv do hlavy rovnomenného svalu.

Tibiálna tepna

Linka sa skladá z prednej a zadnej časti. Každý tvorí svoju vlastnú cievnu sieť. Tibiálna tepna pokračuje v popliteálnej tepne. Zadná časť kanála sa nachádza v kanáli členku a ponecháva ho v oblasti lýtkového svalu.

Vybiehajú z nej početné vetvy rôznych veľkostí.

Najväčší:

• svalnatý, zodpovedný za výživu svalov členku;
• peroneálna, obaľujúca rovnomenná štruktúra kostry;
• mediálne-plantárne - slúži ako konečná vetva zadnej časti tibiálnej tepny, rozdelená na povrchové a hlboké segmenty;
• laterálna-plantárna - leží v žliabku s rovnakým názvom formácie metatarzálnej kosti.

Predná časť holennej tepny sa rozprestiera na dorzum nohy, sprevádzaná žilami a nervovými vláknami. Cievy, ktoré z nej odchádzajú, sú anastomované s laterálnymi vetvami členku.

Tepna dorza nohy

Prechádza v blízkosti laterálnej roviny členkového kĺbu medzi štruktúrami šľachy predĺženého extenzora prsta. Anatomické lôžko dorzálnej krvnej línie nohy je vláknitá dutina.

Kanál smeruje do 1. medzikostného priestoru prstov, po dosiahnutí ktorého sa rozdeľuje na metatarzálnu a hlbokú plantárnu vetvu. V tomto mieste z neho odchádzajú laterálne a mediálne cievy.

Vyživujú anatomické štruktúry zodpovedajúcich rovín chodidla. Tepna s vetvami tvorí klenutú cievnu sieť. V smere každého prsta sa tiahnu nezávislé krvné chodbičky.

Ultrazvuk tepien horných končatín

Ultrazvukové vyšetrenie sa považuje za najinformatívnejšiu a najbezpečnejšiu metódu diagnostiky hardvéru. Ultrazvuk tepien horných končatín sa stal rozšíreným vďaka všeobecnej dostupnosti a rýchlosti.

Na podrobné posúdenie stavu ciev sa vykonáva Dopplerov ultrazvuk. Táto technika vám umožňuje zistiť v počiatočnom štádiu:

• morfologické zmeny;
• zničenie arteriálnych stien;
• mechanická obštrukcia v dôsledku intenzívnej tvorby krvných zrazenín;
• anatomické abnormality;
• aterosklerotické plaky;

Technológia umožňuje posúdiť stav hlboko uložených tepien skrytých pod vrstvami svalových vlákien alebo pevných kostrových štruktúr. Duplexné skenovanie je neinvazívna a absolútne bezbolestná metóda hardvérovej diagnostiky.

Tepny hornej končatiny, ktorých anatómia a topografia nezasahujú do prechodu ultrazvukovej vlny, sa takto vyšetrujú, keď:

• zvýšená náchylnosť rúk na teplotné extrémy;
• necitlivosť;
• cyanóza - kyanotický odtieň epidermis;
• znížený svalový tonus;
• bolesť v krvnom obehu;
• tvorba vizuálne viditeľných deformácií tepien;
• systematický opuch kože rúk, čo naznačuje porušenie funkcie lymfatickej drenáže;

Diagnostický postup je predpísaný pre pacientov s diabetes mellitus, progresívnou vaskulitídou, trofickými ulceratívnymi léziami. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré generuje vysokofrekvenčný ultrazvuk.

Impulz, ktorý sa odráža od arteriálnych stien, vytvára grafický obraz na obrazovke monitora. Táto technológia umožňuje kvantifikovať krvnú náplň veľkých ciev a ich vetiev. Ultrazvuková diagnostika odhaľuje stenózu a deteguje aneuryzmy - deformačné zmeny v hematologických kanáloch.

Vyšetrenie tepien horných končatín sa zobrazuje slabým pulzom, chronickým pocitom tiaže v rukách. Anatómia krvných ciev ich robí vhodnými na duplexné skenovanie. Postup nevyžaduje špeciálne školenie. Deň pred diagnózou sa odporúča obmedziť konzumáciu silného čaju a čiernej kávy.

Video o tepnách hornej končatiny

Tepny hornej končatiny. Brachiálna tepna: