Počúvanie audiogramu. Dekódovanie, tabuľka, norma

Graf sluchového hodnotenia sa nazýva audiogram. Niekedy je výsledok prieskumu prezentovaný vo forme tabuľky. Dešifrovanie získaných údajov vám umožňuje určiť rozsah akustického vnímania a určiť stupeň poškodenia sluchovej funkcie. Za normu sa považujú indikátory v rozsahu 0-25 dB.

Čo je audiometria, základné pojmy

Vnímané sluchovým orgánom zvukové vlny majú 2 hlavné fyzikálne parametre – intenzitu a frekvenciu. Pri audiometrickom vyšetrení sa zisťuje hodnota oboch fyziologických charakteristík.

Táto diagnóza je medicínsky a technický postup zameraný na analýzu akustickej funkcie pacienta. V otolaryngologickej praxi je najbežnejší najjednoduchší test reči, ktorý umožňuje určiť minimálny prah sluchovej citlivosti bez špeciálnych technických prostriedkov.

Audiogram (dekódovanie v tabuľke normy alebo odchýlky od stanovených referenčných hodnôt sa používa, keď voľba spôsobu korekcie akustickej funkcie) je graficky formátovaný výsledok prieskum.

Intenzita zvuku sa vzťahuje na tlakovú silu zvukových vĺn vnímaných uchom. Tento indikátor je individuálny a variabilný pre každého pacienta. Aby sa základné charakteristiky dostali do jedného menovateľa, používajú sa relatívne hodnoty.

Ide o decibely v desiatkovej logaritmickej stupnici. Ďalším kľúčovým pojmom v audiometrii je frekvencia tónov. Na posúdenie tejto akustickej charakteristiky načúvacieho prístroja sa meria počet vibrácií zvukovej vlny šíriacej sa v priestore.

Výsledok sa zapíše do tabuľky alebo sa zobrazí na diagnostickom grafe v jednotkách Hz / s. Existuje podmienené rozloženie frekvencie tónu vo výškekováčska, stredná a nízka. Hodnota prvého indikátora je v rozsahu nad 4000 Hz.

Stredná frekvencia tónu, nazývaná reč, zodpovedá indikátoru 500-4000 Hz, nízka je menej ako 500 Hz. Audiometrický postup zameraný na meranie ostrosti sluchu produkuje subjektívne výsledky, ktoré sa môže líšiť v závislosti od fyziologického stavu subjektu, kvality vybavenia a pod faktory.

Technika vyžaduje stabilnú spätnú väzbu od diagnostikovaného pacienta. Prieskum ilustruje náchylnosť na zvukové vibrácie generované špeciálnym zariadením pre každý ušný boltec zvlášť.

Indikácie pre vedenie

Audiometrický postup sa vykonáva na profylaktické alebo klinické diagnostické účely. V prvom prípade je zaradený do komplexu ročného plánovaného vyšetrenia s predispozíciou na otolaryngologické ochorenia.

Postup vám umožňuje diagnostikovať vývoj zhoršeného sluchového vnímania v počiatočnom štádiu, identifikovať novotvary, progresívny nádor alebo zápalové procesy.

Klinické indikácie pre audiometriu:

• rôzne formy zápalu stredného ucha;
• zápal trubice stredného ucha;
• odložené traumatické poškodenie mozgu;
• prenikajúca rana ušnice;
• citeľné zhoršenie vnímania reči a zvukov;
• akútne alebo chronické patológie ORL;
• neurologické ochorenia;
• mŕtvica;
• diagnostikované novotvary a nádory cerebrálnej lokalizácie;
• vrodená porucha sluchu;
• otosklerotická dysfunkcia;
• neuróm akustického nervu;
• infekčné lézie orgánov ENT.

Každých 6 mesiacov audiometriu sa odporúča absolvovať u pacientov, ktorých odborná alebo pracovná činnosť je spojená s neustálym pobytom v podmienkach zvýšeného hluku – viac ako 100 dB.

Takéto vyšetrenie je potrebné pravidelne absolvovať u starších ľudí – nad 65 rokov. Audiometria je predpísaná pri výbere modelu a technických charakteristík načúvacieho prístroja.

Profylaktické vyšetrenie na určenie ostrosti akustického vnímania je zobrazené po intenzívnej a dlhodobá liečba antibakteriálnymi liekmi - Neomycín, Gentamicín, iní. Dôvodom audiometrie je príjem zvýšených dávok salicylátov.

Audiogram (interpretácia v tabuľke noriem s následnou interpretáciou výsledkov - výhradná kompetencia otorinolaryngológ-audiológ) je povinný posúdiť účinnosť liečby chorôb, ktoré ovplyvňujú kvalitu sluchu funkcie.

Typy výskumu, ako prebieha diagnostika

Postup sa často vykonáva pomocou špeciálneho audiometrického monitora. Pacient má nasadené slúchadlá, cez ktoré sú prijímané zvukové signály so starostlivo zvolenou intenzitou a frekvenciou tónu.

Najjednoduchšia technika zahŕňa diagnostiku pomocou rečového kontaktu. Tento postup sa vyznačuje zvýšenou subjektivitou výsledkov a nižšou presnosťou ako pri použití audiografu alebo medicínskeho merača impedancie.

Typy akustickej diagnostiky:

• Cieľ. Metóda je zameraná na fixáciu nepodmienených reflexov v reakcii na zvukový podnet.
• Reč. Je určený na zistenie úrovne vnímania živej alebo hovorenej reči zaznamenanej na digitálnom nosiči.
• Prahová tónová. Používa sa na posúdenie počuteľnosti tónov pacienta.
• detského. Relevantné pre testovanie sluchu u novorodencov a detí vo veku 1-3 rokov.
• Počítač. Výskum sa vykonáva pomocou špecializovaného softvéru.

Diagnostické centrá využívajú špecializované zariadenia vyrábané firmami Otometria, Intracoustics a inými. Takéto audiografy a merače impedancie poskytujú vysokú presnosť výsledkov štúdia akustickej funkcie.

Posledne menované merajú šmykovú úroveň vedenia zvuku v oblasti stredného ucha v podmienkach premenlivého tlaku vzduchu. Impedančné merače sa používajú vo vysoko presnej diferenciálnej diagnostike porúch akustického vnímania.

Tónová audiometria

Technika určuje spodný prah a maximálnu úroveň vnímania biologickým načúvacím prístrojom zvukových vĺn rôznych frekvencií. Celý rozsah výskumu je 125-8000 Hz. Diagnostické opatrenie sa vykonáva v špeciálnej zvukotesnej kabíne.

Pacient má nasadené slúchadlá pripojené k zariadeniu, ktoré generuje akustické signály. Subjekt v reakcii na prijatý zvuk stlačí kláves. Postupne sa kontroluje kvalita sluchového vnímania každého ucha.

Signály s frekvenciou 125, 250, 500 Hz a viac sú postupne privádzané, kým sa nedosiahne požadovaný prah. Štandardný krok ladenia pre audiometer je 62,5 Hz. Metóda je určená na určenie minimálnych a limitných hodnôt počuteľnosti.

Horná hranica fixuje výskyt nepohodlia pri danej frekvencii. Na určenie tohto stavu sa používajú čisté tóny v kombinácii s úzkym smerovým hlukovým tlakom.

Prístroj používaný na tento typ audiometrického vyšetrenia je dvojica leteckých telefónov so slúchadlami na uši alebo zásuvnými slúchadlami. Súčasťou balenia je generátor kostnej vibrácie určený na určenie prechodu akustických vĺn cez pevné anatomické štruktúry.

Audiometria reči

Najjednoduchšia technika zameraná na zostavenie grafu alebo vytvorenie tabuľky s výsledkami diagnostiky. Rečový test zahŕňa zistenie pacientovej zrozumiteľnosti rozprávania v rodnom jazyku.

Takto získaný audiogram je mimoriadne subjektívny. Pre následnú správnu interpretáciu výsledkov na grafe alebo v tabuľke je potrebná vysoká čistota výslovnosti a zotrvanie pacienta v stave maximálnej koncentrácie. Normu alebo poruchu sluchu určuje šepkanie a vysoká reč.

Pacient sa nachádza vo vzdialenosti 25-30 cm od zdroja zvuku. Digitálny záznam s vysokým rozlíšením sa často používa na audiometriu reči. Kvalitu a presnosť štúdie zabezpečuje použitie elektronického atenuátora – špeciálneho zariadenia, ktoré bez skreslenia znižuje amplitúdu alebo výkon zvukového signálu.

Výsledok je ovplyvnený stabilitou frekvenčného parametra hovorenej reči, pestrosťou a zložitosťou textu. Na vykonanie skúšky reči existujú špeciálne tabuľky slov v ruštine.

Audiometria in situ

Táto diagnostická metóda sa používa nielen na stanovenie kvalitatívnych charakteristík akustickej funkcie. Audiometria in situ je určená na nasadenie sluchových protéz.

Umožňuje vám stanoviť optimálne technické parametre zvukovo-vodivých zariadení, berúc do úvahy zvláštnosti biologického mechanizmu akustického vnímania. Technika je implementovaná na moderných elektronických digitálnych platformách a výpočtovom výkone nositeľných zariadení.

Táto technológia umožňuje pacientovi vykonávať tonálnu audiometriu nezávisle. Moderné načúvacie prístroje sú vybavené touto funkciou.

Postup upravuje citlivosť zariadenia na akustické vibrácie rôznych rozsahov. Technológia poskytuje posúdenie počuteľnosti priamo v načúvacom prístroji pre presnú kalibráciu elektronickej časti prístroja.

Výskumné metódy

Rozlišujte medzi náchylnosťou kostí a vzduchovým vedením zvuku. Každá fyziologická charakteristika sa skúma rôznymi metódami. Presné určenie sluchových prahov je náročné aj pri použití špeciálneho prístroja.

Výsledky každého diagnostického testu sa líšia, niekedy dosť dramaticky. Na získanie mimoriadne objektívnych údajov sa vykonáva niekoľko meraní. Presnosť výsledkov závisí od kvalifikácie lekára, aktuálneho psycho-emocionálneho a fyzického stavu subjektu.

Metódy výskumu, aplikovaný hardvér a technológie sa neustále zdokonaľujú, čo poskytuje ukazovatele, ktoré sú blízke realite. Medzera na audiografe medzi čiarami sa nazýva vzduchová a kostná medzera. Indikátory sa merajú samostatne pre každé ucho.

Vedenie vzduchu

Táto fyziologická charakteristika sa považuje priamo za schopnosť sluchového orgánu vnímať akustické vibrácie. Za vedenie vzduchu je zodpovedný špirálovitý prvok umiestnený v strednom segmente zvukovodu.

Receptorové bunky vlasového typu pokrývajú anatomickú štruktúru vnímajúcu zvuk. Kmitajú vplyvom tlaku vzduchového stĺpca. Dochádza k premene mechanických pohybov na nervové impulzy.

Takéto signály sa prenášajú do tela sluchového nervu a vstupujú do temporálneho laloku mozgového orgánu, ktorého neuróny sú vzrušené. Fyziologický mechanizmus je fixovaný špeciálnym zariadením alebo spätnou väzbou pacienta.

Audiogram (interpretácia v tabuľke normálnych ukazovateľov alebo odchýlok od stanovených referenčných hodnôt vykonaný po niekoľkých po sebe nasledujúcich testoch) určuje vodivosť vzduchu s príbuzným presnosť.

Ľudské ucho vníma akustické vlny v širokom rozsahu zvukových vibrácií - 16 000-20 000 jednotiek/s. Pre deti bola vyvinutá špeciálna technika, ktorá umožňuje hravou formou skúmať bystrosť sluchového vnímania.

Kostné vedenie

Táto fyziologická vlastnosť je spôsobená schopnosťou tvrdých tkanív zachytávať akustické vibrácie. Zvukové vibrácie sa prenášajú na receptory vo vnútornej časti sluchovej trubice.

Ak sú vo zvukovode mechanické prekážky vo forme sírovej zátky alebo tvorby nádoru, akustické vlny sa v dôsledku kostného vedenia dostanú až k nervovým vláknam.

Toto vnímanie zvuku je menej výrazné ako vnímanie vzduchu. Štúdia sa uskutočňuje pomocou špeciálneho kostného vibrátora pripojeného k audiografu a pripojeného k mastoidnému procesu ušnice.

Ako prebieha štúdium

Procedúra je absolútne bezbolestná a spôsobuje mierne nepohodlie iba vtedy, keď sú vydávané zvukové signály vysokej intenzity. Predtým otolaryngológ vyšetruje zvukovod na prítomnosť patologických zmien a mechanických prekážok.

Pred diagnostickým sedením je zakázané užívať lieky, piť alkoholické nápoje. Pri vykonávaní testu reči na určenie ostrosti sluchového vnímania je ušnica, ktorá sa nezúčastňuje vyšetrenia, uzavretá prstom alebo upchatá vatovým tampónom.

Pri výkone pomocou audiometrického zariadenia dostane pacient slúchadlá, cez ktoré sa prijímajú akustické signály rôznych frekvencií a intenzít tónov. Vyšetrenie netrvá dlhšie ako 20-30 minút. Špeciálna príprava na diagnostický postup sa nevyžaduje.

Ako vyzerá forma audiogramu, aké informácie obsahuje?

Vo výsledkoch vyšetrenia je ľavé a pravé ucho zobrazené v samostatnom grafe alebo tabuľke. Sú farebne odlíšené alebo podpísané. Niekedy sa používajú symboly. Na tlačive je ľavé ucho označené krížikom, pravé ucho krúžkom alebo štvorcom.

Audiogram (interpretácia v tabuľke normálnych ukazovateľov alebo poruchy sluchu závisí od techniky vyšetrenia) obsahuje hodnotu kostného a vzdušného vedenia. Prvý na hlavičkovom papieri je označený bodkovanou čiarou, druhý - plnou čiarou.

Ak je audiogram prezentovaný ako graf, vertikála označuje úroveň sluchového vnímania v dB, horizontála označuje frekvenčné hodnoty aplikovaných akustických vĺn v Hz. Za štandardný krok sa považuje 5 alebo 10 dB.

Graf začína na -5 alebo -10 dB a končí na 100, 110 alebo 120 dB. Frekvencie dodávaných akustických vĺn naznačujú slávu vpravo. Počiatočný bod je 125 Hz. Postupne stúpa na hraničnú hranicu 8000 Hz.

Graf je tvorený spojením bodov v priesečníku frekvencie s úrovňou sluchového vnímania. Špeciálne polia formulára sú vyplnené osobnými údajmi pacienta - celé meno, vek, zistené otolaryngologické poruchy.

Dekódovanie audiogramu, normy

Pri normálnej úrovni sluchu je graf tvorený 2 takmer rovnými čiarami, ktoré nemajú výrazný interval vzduch-kosť. Priesečníky vertikály s horizontálou nepresahujú 20 dB.

Takýto graf ukazuje normálne vnímanie zvuku pri každej frekvencii generovanej zariadením alebo hovorenými akustickými signálmi. Maximálna povolená medzera medzi kosťou a vedením vzduchu je 10 dB.

Pri odchýlkach od stanovených hodnôt sa zisťujú patologické poruchy sluchu s vymedzením tém a mierou poškodenia. Sú uvedené v tabuľke nižšie.

Stupeň dysfunkcie	Rozsah akustického vnímania pri štandardných frekvenciách, dB	Vzdialenosť od zdroja hovoreného jazyka	Vzdialenosť od zdroja šepotu
Norm	0-25	Viac ako 10 m	6 m
ja	26-40	3-6 m	Viac ako 2 m
II	41-55	Menej ako 3 m	10-15 cm od ušnice
III	56-70	1-1,5 m	Nevnímané
IV	71-90	V blízkosti ušnice	Nelíši sa

Ak je dolný prah vnímania zvuku viac ako 90 dB, diagnostikuje sa hluchota a predpíše sa používanie načúvacieho prístroja. Patologická porucha spôsobená neschopnosťou prechádzať zvukovou vlnou vzduchom sa nazýva vodivá alebo vodivá.

Ak je otolaryngologická abnormalita spôsobená funkčnými poruchami v oblasti vnútorného segmentu ušnej trubice, audiometrické vyšetrenie odhalí neurosenzorickú léziu.

V zriedkavých prípadoch sa obe možnosti straty sluchu kombinujú. Táto patológia sa nazýva kombinovaná. Na zistenie funkčných porúch zvukových ciest v mozgovej kôre nestačí jedno audiometrické vyšetrenie.

Sú potrebné ďalšie neurofyziologické štúdie. Strata sluchu tejto etiológie sa nazýva retrokochleárna. Pri vodivej patológii majú grafy charakteristický vzostupný vzhľad, so senzorineurálnou patológiou - klesajúci.

Dešifrovanie výsledku audiometrie je uľahčené veľkosťou intervalu kosť-vzduch. Umožňuje určiť stupeň funkčnej poruchy a typ straty sluchu.

Náklady na výskum

Akustické diagnostiky ponúkajú mnohé štátne nemocnice. Procedúra je bezplatná na lekársky predpis a podlieha povinnému zdravotnému poisteniu. V komerčných diagnostických centrách sa náklady na vyšetrenie pohybujú medzi 1200-1500 rubľov.

V tejto sume je zahrnutý test, prezentácia výsledku vo forme grafu alebo tabuľky. Dodatočná konzultácia s otolaryngológom pri prepise audiogramu sa platí zvlášť. Ak sa ukazovatele odchyľujú od normy, môže sa vyžadovať zapojenie neurológa, čo zvyšuje náklady na vyšetrenie.

Audiogramové video

Ako dešifrovať audiogram: