Spina bifida S1 u dospelých. Liečba, čo to znamená

Spina bifida S1 je vývojová anomália, pri ktorej chýba zadný oblúk jedného alebo viacerých stavcov. U dospelých pacientov je toto ochorenie pomerne zriedkavé. Skrytá forma patológie v počiatočnom štádiu vývoja je často asymptomatická. Známky choroby sa môžu objaviť po silnom údere alebo inom mechanické poranenia.

Etapy a typy

Existuje niekoľko hlavných foriem ochorenia:

Typy patológie	Popis
Myelomeningocele (spina bifida custica)	Tento typ patológie sa vyskytuje najčastejšie v lekárskej praxi. Myelomeningokéla je sprevádzaná tvorbou cerebrálnej hernie - miecha a miechové korene prerastajú cez stavce stĺpca. "Vrecúško" je vytvorené zo spojivového tkaniva a pokryté kožou. V závažných prípadoch môže byť miecha viditeľná voľným okom. Závažnosť komplexu symptómov priamo závisí od umiestnenia cerebrálnej hernie. Ak sa nachádza bližšie ku kostrči, pacienti sa sťažujú na porušenie funkčnej aktivity čriev a močového mechúra. Lokalizácia hernie v bedrovej alebo hrudnej chrbtici je sprevádzaná ochrnutím končatín (hlavne dolných). insta story viewer
Meningokéla	U zdravého človeka sa miecha nachádza vo vnútri chrbtice. Pri meningokéle, ako najťažšej forme patológie, časť mozgového tkaniva prerastá cez stavce. "Vrecúško" je vytvorené z mäkkej, pavučinovej a tvrdej miechy. Pri meningokéle je hernia lokalizovaná v hrudnej, krčnej alebo bedrovej chrbtici. Tento typ patológie je klasifikovaný ako stredne závažný. Pri meningokéle je vysoké riziko straty fyzickej aktivity.
Latentná forma (spina bifida occulta)	Toto je najjednoduchší typ štiepenia. Najčastejšie je forma diagnostikovaná u dospelých pacientov. V tomto prípade nie sú žiadne chyby vo vývoji chrbtice. Priemer štrbiny nepresahuje 4-5 mm. Choroba je zvyčajne asymptomatická. Pacienti môžu príležitostne pociťovať miernu bolesť nôh a dolnej časti chrbta.

Pri vizuálnom vyšetrení pacienta nie je možné identifikovať skrytú formu ochorenia. Rozštiepenie nie je diagnostikované palpáciou. Na potvrdenie diagnózy lekár predpíše röntgenové vyšetrenie.

Symptómy a príznaky

Spina bifida S1 u dospelých je patologický stav charakterizovaný zlomeninou chrbtice. Svetlá (okultná, latentná) forma patológie nemá žiadne charakteristické symptómy. Po silnom údere alebo inom mechanickom poranení môže osoba s rázštepom chrbtice sťažujú na slabosť v nohách, opakujúce sa bolesti v bedrovej oblasti a rýchle únava.

Tiež okultná forma spina bifida je charakterizovaná rôznymi poruchami neurologického typu, najmä ak sa pri náraze alebo páde poškodili nervové korene v mieste štiepenia.

Známky konca porážky:

• znížená zraková ostrosť;
• bolesť hlavy;
• hluk v ušiach;
• poruchy rovnováhy a koordinácie;
• necitlivosť horných a dolných končatín;
• pocit mravčenia;
• tik, tremor;
• poruchy spánku.

Príznaky neurologických porúch sú mierne a prerušované.

Pri latentnej spina bifida sa pacienti môžu tiež sťažovať na zhoršenú funkčnú aktivitu močového systému:

• zadržiavanie moču;
• pocit plnosti močového mechúra;
• noktúria (časté nutkanie na močenie v noci).

Hlavným znakom vývoja meningokély a myelomeningokély je tvorba hernie. Vydutie môže byť sprevádzané dysfunkciou močových ciest a čriev.

Príčiny

Spina bifida S1 u dospelých sa tvorí v období vnútromaternicového vývoja. Spina bifida je vrodená anomália. U dospelého človeka sa nemôže náhle vyvinúť. Patológia plodu sa vyskytuje 26-28 dní po počatí. Počas tohto obdobia sa aktívne formuje fetálna nervová trubica. Zadná časť bifida sa vyvíja na pozadí neúplného uzavretia nervovej drážky.

Riziko vzniku okultnej formy spina bifida sa zvyšuje, ak má tehotná žena blízkych príbuzných trpiacich týmto ochorením.

Faktory predisponujúce k rozvoju spina bifida:

• rodičia majú blízkych príbuzných, Hispáncov;
• nástup tehotenstva u žien starších ako 40-45 rokov;
• dlhodobé užívanie liekov počas tehotenstva, ktoré majú teratogénny účinok;
• prenikanie infekcie do tela tehotnej ženy;
• obezita;
• cukrovka;
• dlhodobé užívanie antiepileptických a antineoplastických liekov;
• nedostatok folátu počas tehotenstva.

Ženy, ktoré zneužívajú alkohol počas počatia, sú vystavené vysokému riziku, že budú mať dieťa s rázštepom chrbtice.

Diagnostika

Spina bifida S1 u dospelých je diagnostikovaná niekoľkými spôsobmi.

Pacientom sú predpísané:

• Elektroneurografia. Diagnostická štúdia je zameraná na štúdium aktivity nervových zakončení. Najtenšie elektródy sa vložia pod kožu pacienta a cez ne sa privádza elektrický prúd. Postup je úplne bezbolestný. Elektroneurografia umožňuje identifikovať stupeň poškodenia nervových koreňov v spina bifida.
• Myelografia. Metóda inštrumentálnej diagnostiky je zameraná na vyšetrenie subarachnoidálnej dutiny. Pomocou tenkej dlhej ihly sa do driekového miechového kanála vstrekne prípravok s obsahom jódu. Potom je pacient poslaný na röntgen. Pacientovi môže byť tiež predpísaná pneumomyelografia. V tomto prípade sa do miechy namiesto kontrastného roztoku vstrekuje vzduch. Postup je dosť bolestivý, preto sa predpisuje iba v extrémnych prípadoch. Je dôležité správne sa pripraviť na myelografiu. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii.
• Počítačová tomografia. Neinvazívna diagnostická metóda umožňuje získať trojrozmerný obraz rôznych častí chrbtice. Röntgenové lúče sú nasmerované na rozdelené časti kolóny. Skenovanie sa vykonáva vo vrstvách. Obraz sa zobrazí na monitore tomografu. V procese výskumu sa môže použiť kontrastná látka.
• Magnetická rezonancia. Diagnostická metóda umožňuje vyšetrenie stavcov a mäkkých tkanív chrbtice. Pomocou MRI špecialista posudzuje stav kĺbov, chrupaviek, nervových zakončení, ciev, miechy a medzistavcových platničiek všetkých oddelení. Zákrok s takmer 100% presnosťou umožní špecialistovi určiť lokalizáciu rázštepu.
• Rádiografia. Postup odhalí umiestnenie hernie a jej veľkosť. Pacient je umiestnený na boku na gauči a röntgenové lúče sú nasmerované pod rôznymi uhlami. Klinický obraz sa v obraze zobrazuje v niekoľkých projekciách. Postup tiež pomáha identifikovať rôzne zmeny v štruktúre kostí.

Metódy neuroimagingovej diagnostiky sa považujú za najinformatívnejšie.

Liečebné metódy

Spina bifida S1 u dospelých je liečiteľné ochorenie. Neexistuje žiadna špecifická terapia. S latentnou formou môže byť pacientovi pridelená masáž a fyzioterapeutické cvičenia. Spôsob cvičebnej terapie a typ cvičenia sa vyberajú individuálne v závislosti od veku pacienta a prítomnosti sprievodných patológií hernie.

Medikamentózna terapia

Nasledujúce lieky môžu byť zahrnuté v zložení liekovej terapie pre spina bifida:

1. Vitamíny. Lieky pomáhajú obnoviť funkčnú aktivitu buniek v postihnutej oblasti. Vďaka liekom sa metabolické procesy zrýchľujú.
2. Chondroprotektory. Lieky tejto kategórie sa predpisujú pacientovi s rázštepom chrbtice s cieľom obnoviť chrupavku medzistavcových platničiek.
3. Svalové relaxanty. Lieky môžu mať relaxačný účinok. Lieky pomáhajú zmierniť akútnu bolesť.
4. Glukokortikosteroidy. Lieky majú analgetický účinok. Predpisujú sa v extrémnych prípadoch, ak slabšie lieky proti bolesti nezaberajú.

NSAID môžu byť tiež zahrnuté do liekovej terapie. Zvyčajne sa predpisujú pacientom v počiatočnom štádiu liečby s cieľom zmierniť zápalové procesy a odstrániť kŕče.

Vitamíny

Pri spina bifida lieková terapia zahŕňa:

• Trigama. Prípravok obsahuje lidokaínchlorid, pyridoxín, kyanokobalamín, tiamín, edetát disodný. Do predaja ide vo forme riešenia. Má anestetické, protizápalové a metabolické účinky. Keď je chrbtica zovretá, liek sa predpisuje na obnovenie metabolických procesov na bunkovej úrovni v postihnutej oblasti.
• Milgamma. Účinnými látkami sú lidokaín, kyanokobalamín, tiamín, pyridoxín. Liečivo má neurotropný účinok, obnovuje prietok krvi v postihnutej oblasti. Vitamíny sa tiež aktívne podieľajú na metabolických procesoch. Liečivo sa predáva vo forme roztoku.

Milgamma a Trigamma pomáhajú zmierniť mierne kŕče. Pre lieky tejto kategórie je charakteristický lokálny analgetický účinok.

Chondroprotektory

S latentnou formou spina bifida môže byť pacientovi predpísané chondroprotektory.

Najúčinnejšie lieky v tejto kategórii sú:

• Don. Liečivo má niekoľko foriem uvoľňovania: tablety, injekčný roztok, granule na prípravu suspenzie. Liečivo má analgetický a protizápalový účinok. Pozitívny účinok sa dosiahne vďaka schopnosti lieku obnoviť priepustnosť kapsúl kĺbov, chrupaviek a bunkových membrán.
• Rumalon. Aktívnou zložkou je glukózamínový peptid. Uvoľňovacia forma - roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie. Liečivo sa vyznačuje ochrannými vlastnosťami. Vďaka Rumalonu sa v tkanivách obnovujú metabolické procesy a inhibujú sa katabolické procesy.

Lieky na spina bifida by sa mali užívať len podľa pokynov lekára. Je prísne zakázané nezávisle vyberať dávkovací režim a aplikačné režimy.

Svalové relaxanty

Pre liečivá v tejto kategórii je charakteristický membránový stabilizačný účinok.

Pri spina bifida lieková terapia zahŕňa:

• Midocalm. Liečivo sa predáva vo forme tabliet. Účinnou zložkou je tolperizón hydrochlorid. Liečivo má analgetický a protizápalový účinok. Svalový relaxant tiež obnovuje periférny prietok krvi v postihnutej oblasti a súčasne znižuje svalový tonus.
• Sirdalud. Dodáva sa v predaji vo forme tabliet. Účinnou zložkou je tizanidín hydrochlorid. Svalový relaxant priaznivo pôsobí na svalovú kostru, odstraňuje tonus a kŕče. Liečivo sa tiež vyznačuje analgetickým účinkom.

Vyššie uvedené lieky sa majú u starších pacientov užívať s opatrnosťou. Môže byť potrebné upraviť dávkovací režim v smere jeho znižovania.

Glukokortikosteroidy

Glukokortikosteroidy sú silné lieky. Predpísané sú pri silnej bolesti spôsobenej výčnelkom chrbtovej hernie. So spina bifida sú pacientom zobrazené injekcie Prednizolónu alebo Dexametazónu.

Lieky majú množstvo kontraindikácií, preto sa môžu používať podľa pokynov iba so súhlasom ošetrujúceho lekára. Akékoľvek ochorenia, ktoré sa vyskytnú počas liečby, si vyžadujú okamžité vysadenie liekov.

NSAID

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) pomôžu zastaviť spazmus.

Pacientom sú predpísané:

• Ibuprofen. Účinnou látkou je látka s rovnakým názvom. Liečivo sa predáva vo forme gélu, masti, čapíkov a suspenzií. Liečivo sa vyznačuje analgetickým, antipyretickým, protizápalovým účinkom. Ibuprofén obnovuje fyzickú aktivitu a zmierňuje stuhnutosť.
• diklofenak. Na rázštep chrbtice je najlepšie použiť liek vo forme roztoku – takto bude účinkovať rýchlejšie. Liečivo obsahuje diklofenak sodný. Roztok odstraňuje zápal a poskytuje mierny analgetický účinok.

Nesteroidné protizápalové lieky vo forme infúznych roztokov sa podávajú intramuskulárne. Priebeh liečby sa vyberá individuálne.

Cvičebná terapia, masáže

Rázštep chrbta S1 s menším rázštepom chrbtice u dospelých možno korigovať nechirurgickými metódami. Odborníci neodporúčajú vykonávať vákuovú masáž pre spina bifida. Je potrebné venovať štúdiu svalových vlákien v strednej hĺbke.

Terapeutická masáž zahŕňa niekoľko fáz:

• Miesenie. Masér jemne hnetie spodnú časť chrbta prstami alebo dlaňou a snaží sa mierne natiahnuť svalové vlákna. V procese miesenia musíte kožu opatrne zložiť do záhybu.
• Hladkanie. Pomocou dlane jemne krúživými pohybmi vypracujte problémovú oblasť. Pre lepšiu kĺzavosť môžete použiť analgetické gély, masážne oleje alebo med.

S rázštepom chrbtice nemôžete poklepať na spodnú časť chrbta.

Fyzioterapia je tiež dobre zavedená ako metóda obnovy fyzickej aktivity. Cvičenia môžete vykonávať doma pomocou rôznych dostupných nástrojov. Ležať na chrbte, na rovnom povrchu, musíte násilne zdvihnúť ruky a nohy. Pohyby by mali byť plynulé a merané.

S rázštepom chrbtice môžete cvičiť 2-3 krát denne. Cvičenie pomáha posilňovať svalovú kostru. Keď sedíte na stoličke, musíte ohnúť lakte a oprieť sa o rovný povrch. Zdvihnite obe nohy nad podlahu o 15-20 cm a fixujte polohu na 10 sekúnd. Za deň sa vykoná až 15 prístupov.

Chirurgická intervencia

Chirurgický zákrok je indikovaný u pacientov v niekoľkých situáciách:

• vývoj komplikácií charakterizovaných zvýšeným zakrivením chrbtice;
• tvorba fistulózneho priebehu;
• kompresia miechových koreňov alebo miechy.

Operácia sa najčastejšie vykonáva s cieľom:

• stabilizovať stavce;
• správna skolióza;
• eliminovať patologický proces spôsobený patológiami sprevádzajúcimi štiepenie.

Pri operácii sa používajú mikroinštrumenty, operačný mikroskop a iné špeciálne prístroje. Takéto operácie sú menej traumatické.

Spina bifida S1 je patologický stav, ktorý sa často vyskytuje u dospelých. Liečbu by mal zvoliť lekár v závislosti od veku a stavu pacienta. Je prísne zakázané nezávisle upravovať liekovú terapiu zvyšovaním alebo znižovaním dávky predpísaných liekov.

Videá o Spina Bifida

Späť Bifida: