1 opis choroby podľa klasifikácie

Vzhľadom k tomu, ochorenia pankreasu, zvlášť chronická pankreatitída, s využitím medzinárodný kód v MKN-10, je možné nájsť dva pododdiely K86.0 a K86.1, z ktorých prvá sa vzťahuje k alkoholickým etiológie, a druhá rozpráva o iných príčináchvýskytu tejto choroby. Samotná pankreatitída v chronickej forme sa prejavuje ako konštantný zápal pankreasu. A časom sa ochorenie môže viesť k fibróze a striktúry kanála, spolu s uvoľnenými endokrinné a exokrinné funkcie. A poškodenie žľazy má trvalú štrukturálnu povahu. Keď chronická pankreatitída nie je spojená so systematickým užívaním alkoholu vo veľkých dávkach, lekári hovoria o idiopatickej chorobe.

Medzi hlavné príznaky ochorenia sú nasledovné:

• opakujúce sa epizódy bolesti v ľavom boku;
• malabsorpcia;
• intolerancia na glukózu( počiatočná fáza diabetes mellitus).

Väčšina výskytov danej choroby u dospelých je US populácie spojené s závislosťou na alkohole, a len 16-24% pacientov trpí pankreatitída z iných dôvodov. Chronická pankreatitída je zriedka výsledkom najmä dedičnosť, hyperparatyreózy syndróm obštrukcie pankreatického vývodu. Deti a mladí ľudia v Indii a niektorých ďalších tropických krajinách ochorenia idiopatickou pankreatitídou v chronickej forme kvôli miestnej klímy.

Nebezpečným pokračovaním tejto choroby v neprítomnosti riadnej liečby počas 10-15 rokov je vývoj diabetes mellitus. Ale 70-80% pacientov dokáže vyhnúť sa prejavom intolerancie na glukózu.

Toto ochorenie niekedy eliminuje útoky bolesti v jeho ľavej strane, je však charakterizovaná progresívna malabsorpcia. Ak sú prítomné nepríjemné pocity, ich náhle zmiznutie zvyčajne dochádza po 7-10 rokoch v dôsledku zničenia atsitarnyh buniek, prispieva k normálnemu vývoju tráviacich enzýmov. Kreslo u týchto pacientov je tučné.

2 techniky

študujú skorá štádia diagnózu ochorenia, je veľmi ťažké, pretože koncentrácia lipázy a amylázy môže byť normálne, pretože funkcia pankreasu je značne znížená.Avšak pacienti, ktorí zneužívajú alkohol, a dlhú dobu trpí častými záchvatmi akútny zápal pankreasu so zvýšenou bolesť, ihneď po tejto procedúre dať presnú diagnózu pri skúmaní brušnú dutinu röntgenu. Všetko sa vysvetľuje prítomnosťou kalcifikácie v tele s významnými poruchami žľazy.

Ak pacienti s chronickou pankreatitídou nie je typický prípad história spojená s prítomnosťou alkoholu, je účelnejšie vykonať CT vyšetrenie brucha. Táto diagnostická technika pomáha zistiť kalcifikáciu, dilatované kanály alebo pseudocysty. Hoci skoré štádiá ochorenia nemusia byť sprevádzané vyššie opísanými symptómami. Potom špecialisti využívajú ERCP a analyzujú sekrečné funkcie pankreasu. Tieto štúdie majú vysokú citlivosť a po nich niekedy dochádza dokonca k záchvatom akútnej pankreatitídy. Na ochranu pacienta pred negatívnymi dôsledkami lekári ponúkajú MRCPG.

V prípade, že zdravotné odborníci naznačujú neskoršej fáze choroby, výsledky stolice testov na tuk ukazujú steatorrhea a funkcie pankreasu exokrinné je zmenená.Nie každý špecializované zdravotnícke zariadenie test správania sekretinovy ​​ako základný postup je plotu určité množstvo pankreatické sekrécie od duodenálnej sondou. Analýza moču sa skôr pri bentiromid pankreolauril a pre stanovenie rozpadové produkty z týchto látok. Tieto perorálne enzýmy používané perorálne uľahčujú prechod nevyhnutných chemických reakcií.Najspoľahlivejšie sú endoskopická ultrasonografia a ERCP, najmä v počiatočných štádiách ochorenia.

Preto je nutné vykonať pankreasu vyšetrenie ultrazvukom RTG postihnutého orgánu a k diagnostike rôznych metód.

A s podozrením na Chronická pankreatitída lekára všeobecne stanovuje smer na:

• ;
• stanovenie hladiny glukózy v krvi;
• všeobecný krvný test;
• štúdia pankreatickej amylázy v krvi a moči;
• bežný bilirubín v krvi;
• stanovenie pankreatickej elastázy-1 vo výkaloch;
• štúdia amylázy v krvi a moči;Analýza stolice
• .

Liečba chronickej pankreatitídy je obvykle riešená gastroenterológom.

3 liečebných opatrení pri chronickom

Liečba tohto ochorenia je závislá na prejavu symptómov a povinne je sprevádzané určitou diétu, užívať enzýmy a analgetiká.Operatívna intervencia sa vykonáva aj vtedy, ak neexistuje iná možnosť.

Akútne periódy chronickej pankreatitídy vyžadujú nalačno a intravenózne transfúzie tekutín.

Prirodzene, konzumácia alkoholu je mimo otázky, a keď obnovíte jedlo, môžete jesť extrémne nízkotučné jedlo. Táto strava môže znížiť sekréciu pankreatických enzýmov. Na zníženie stimulácie sekrécie pankreatínu sa používajú špeciálne inhibítory a blokátory.

Ale s bolestivým syndrómom je ťažšie bojovať, pretože zvyšovanie dávky liekov vedie k závislosti. Chronická bolesť pankreasu sa zastaví použitím pankreatických enzýmov, čím sa produkuje cholecystokinín. Avšak táto technika pomáha pri idiopatickej pankreatitíde, ktorá nie je taká úspešná pri tejto chorobe alkoholickej etiológie.

Uvažované enzýmy môžu dodatočne pomôcť pri steatoreu. Dávka lieku obsahujúca 30 000 jednotiek lipázy je celkom účinná pri liečení.Samotné tablety by mali byť chránené povlakom, ktorý zabraňuje rýchlemu prenikaniu kyseliny a podávanie takýchto liekov je predpísané spolu s jedlom. Navyše liečba by mala byť doplnená inhibítormi protónovej pumpy, aby sa zabránilo deštrukcii enzýmov kyselinou.

Pozitívny účinok liečby je indikovaný poklesom steatokrózy, prírastkom hmotnosti a celkovým zlepšením pohody pacienta. Ak v dôsledku zhody s požiadavkami všetky označené stále vážne steatorrhea, potom hovoriť o triglyceridy so stredne dlhým reťazcom, ktoré nie sú ovplyvnené pankreatické enzýmy. Potom musíte navyše užívať vitamíny určitých skupín na zmiernenie zápalu a rozpustenie týchto liekov v tukoch.

Chirurgická liečba chronickej pankreatitídy sa používa pri ťažkej silnej bolesti.

pankreasu pseudocysty môže odtekať do žalúdka alebo jejuna slučky, ako je to často schopný spôsobiť bolesť.Toto chirurgické ošetrenie zahŕňa cystejonostómiu podľa Ru. A rozšírenie pankreatického kanálika o viac ako 5 mm vyžaduje v mnohých prípadoch operáciu Puestow, ktorá sa nazýva bočná pankreatická neurónová nádcha.Čiastočná resekcia sa používa, ak sa kanál nezvyšuje. V prípade porážky hlavy pankreasu odporúčajú lekári stráviť operáciu Whippl. Distálna pankreatektómia je predpísaná pre problémy s chvostovou časťou vyšetrovaného orgánu.

4

ďalšie opatrenia by malo byť zdôraznené, že chirurgický zákrok sa vykonáva iba v prípade úplnej upustenie od užívania alkoholu, rovnako ako schopnosť kontrolovať sekundárne prejavy cukrovky, ktorá sa vyvíja pod vplyvom pankreasu.

Ak je diabetes u chronickej pankreatitídy, je potrebné inzulín podávať opatrne, pretože potom je tu vysoká pravdepodobnosť, hypoglykémia.

Keď sa zvyšuje počet symptómov charakterizujúcich chronickú pankreatitídu, lekári odvolávajú pacientov na cytologickú analýzu. Obzvlášť takéto štúdie sú ukázané vo vývoji striktúry pankreatického kanálika. Samozrejme, vo väčšine prípadov je podozrenie na rakovinu pankreasu.