1 Funkcia

choroba bránicový pruh - patologický posun dutiny brušnej v prekrývajúce oddelení potravín cez otvor. toto nenastáva v normálnej zdravej osoby. Zabrániť premiestnenie väzov, ktoré posilňujú pažeráka. Bránicový pruh je veľmi časté ochorenie. Najčastejšie sa táto choroba postihuje dospelých. Zvýšenie incidencia s vekom. Ohrození sú ľudia starší ako 70 rokov. U žien, to patológie vyvíja častejšie ako muži. Veľmi často sa ochorenie vyskytuje v latentnej forme a objavil náhodou v inštrumentálnych štúdií.Bránicový pruh často mylne považované za zápal žalúdka alebo vredovej choroby.

žalúdka tejto patológie v deficite pažeráku otvorenia črevných kľučiek, brušné pažeráka ačasť žalúdka sa pohybuje hore. Bránicový pruh zahŕňajú nasledovné typy:

• paraezofageální hernie;
• zmieša;
• posuvné.

paraezofageální hernia prietrž sa líšia v tom, že tam je posun žalúdka. Ten je umiestnený na hornej strane membrány. Vedľa nej je hrudný pažerák otelení.V závislosti na časť žalúdka sa premiestni, izolovaný fundu a antrálnej prietrže. Posuvné hiátová prietrž má svoje vlastné charakteristiky. Keď jej žalúdka a pažeráka môže byť premiestnený cez otvory smerom hore a dole. Návrat do pôvodnej polohy dôjde pri zmene ľudskej pózy. Existujú 3

závažnosť výhrez. Na 1 stupeň abdominálne pažerák je definované vyššie dýchacích svalov, kardio membrána usporiadaná rovnobežne a vedľa žalúdka dýchacích svalov. Pri 2 stupne brušnej časti pažeráka sa nachádza v hrudnej dutine, zatiaľ čo v žalúdku je lokalizovaná v oblasti pažeráka otvoru. Najvážnejšie je miera 3 hiátová prietrže. Keď sa všetky vyššie uvedené štruktúry, sú v dolnej časti hrudnej dutiny.

2 Etiologické faktory

Aké sú príčiny tejto choroby? Hlavné etiologické faktory vývoja hiátová hernia sú nasledujúce:

• vrodená pažeráka patológie( skrátenie);Ochorenia spojivového tkaniva;
• ťažká fyzická práca;Traumatické poranenia;
• ascites;
• závažné nadúvanie;Predĺžená zápcha;Slabosť väziva v oblasti otvoru pažeráka;Ostrý trup trupu;
• vyjadril obezitu;
• silný kašeľ.

Najčastejšie sú diagnostikované hernia otvoru pažeráka, ktoré sa tvoria na pozadí vrodených porúch. Získaná forma ochorenia sa zvyčajne objavuje ako dôsledok ochorení spojivového tkaniva a zvýšenie vnútrobrušného tlaku. Vysoký tlak v dutine brušnej možno pozorovať na pozadí ochorenia dýchacích ciest( bronchitída, pneumónia, chrípka, astma).Slabinou spojivového tkaniva môže byť spôsobené tým, Marfanov syndróm, kŕčové žily, zápal hemorrhoidal žíl.Často funkcie porušenie potraviny otvor pozorovalo u obéznych a nepovolaných osôb, ktoré nie sú zapojené do športu.

Diafragmatická hernia sa môže vyvinúť na pozadí chorôb tráviaceho traktu. Do tejto skupiny patria žalúdočný vred a 12 dvanástnikové vredy, cholecystitída, chronická pankreatitída, gastroduodenitis. Príčina ochorenia môže byť pokrytá v pažeráku patológiu.zápal pažeráka, refluxnej ezofagitídy, prítomnosť vredov - z ktorých všetky môžu spôsobiť skrátenie pažeráka.Často prietrž membrány v kombinácii s stehennej, trieslovinové a pupočnej prietrže.

3 Klinické prejavy

Aké sú príznaky kývania pažeráka pri otvorení bránice? Za prítomnosti tejto patológie možno pozorovať nasledujúce symptómy u pacientov: bolesť v hornej časti brucha;Bolesť pozdĺž pažeráka;

Hernia pažeráka otvára membránu najčastejšie prejavuje tupá bolesť v bruchu. Bolesť je lokalizovaná v epigastrickej oblasti.Často ich obklopuje a cítil v dolnej časti chrbta. Bolesť je schopný ožiariť interskapulární oblasti, má sklon k zvýšeniu postprandiálnu fyzickú aktivitu, kašeľ.Niekedy sa bolesť zníži alebo zmizne po grgnutie alebo zmena polohy tela. U niektorých pacientov, bolesť podobá angínu. Naproti tomu, bolesť prietrže nie je spojené s ischemickou chorobou srdca.

Symptómy kýrie pažeráka otvárania sa môžu výrazne zvýšiť, keď je porušený.V tomto prípade môže byť nevoľnosť, vracanie, kŕče bolesti vzhľad. Chorá osoba je bledá.Cyanóza je možná.Existuje dýchavičnosť.Choroba vedie k narušeniu tráviaceho procesu. V neprítomnosti liečebných opatrení rozvojových refluxnej choroby pažeráka. Prejavuje horkú alebo kyslú grganie, pocit horkosti v ústach. HH je častým príznakom dysfágia. Keď jej muž cíti knedlík v krku, takže je ťažké prehĺtanie jedla.

4 Možné komplikácie

Diafragmatická hernia vyžaduje včasnú detekciu a liečbu, inak môže viesť k rôznym komplikáciám. Možné komplikácie sú nasledovné: refluxná choroba

• ;
• ezofagitída;Vývoj nádoru
• ;
• porucha srdcového rytmu;
• vývoj tracheobronchitídy;Pneumónia
• ;
• vývoj bronchiálnej astmy;
• anémia;
• metaplázia epitelu žalúdka;Krvácanie
• .

Vývoj zápalu pľúc a tracheobronchitídy je možný pri aspirácii obsahu žalúdka dýchacieho traktu. S touto patológiou je možné krvácanie z pažeráka. Krv sa nevylučuje spútom a slinami. Krvácanie je skryté, vyvíja sa v prítomnosti peptických vredov alebo v porážke pažeráka v dôsledku refluxu. Najzávažnejšou komplikáciou je metaplázia epitelu. Epitelium bránice aj žalúdka môže trpieť.

5 Diagnostické opatrenia

Diagnóza ochorenia na základe klinických údajov je z dôvodu ich nespecifickosti obtiažna. Existuje celý rad ochorení žalúdka a čriev, ktoré pozdĺž prietoku pripomínajú bránicovú herniu. Diagnóza ochorenia zahŕňa: interview

• pacienta;
• všeobecné a biochemické krvné testy;Analýza moču
• ;
• vykonávajúce EGD;
• RTG vyšetrenie čreva a žalúdka;
• ultrazvuk vnútorných orgánov;
• palpácia brucha;
• pažeráková manometria;Štúdia
• o žalúdočnej kyslosti a jeho motorickej aktivite.

Hlavnou metódou diagnostiky tejto patológie je endoskopia. Počas neho sa odhaľuje presun orgánov nad pažerák, príznaky zápalu žalúdka a pažeráka. V priebehu cvičenia sa môže odobrať fragment tkanív. To je potrebné na vylúčenie nádorov. Veľkou hodnotou je manometria. S pomocou toho je určený stav zvieračov, sila rezov pažeráka.

6 Terapeutická taktika

Diafragmatická hernia sa môže liečiť konzervatívne a rýchlo. V patológii otvoru sú príznaky podobné ako v prípade gastroezofageálneho refluxu. Preto je konzervatívna terapia organizovaná podľa rovnakej schémy. Liečba by mala byť komplexná.Liečba

zahŕňa použitie antacidov, dodržiavanie diéty, odvykanie od fajčenia a alkoholu, používanie liekov, ktoré znižujú syntézu kyseliny chlorovodíkovej.

Tieto lieky znižujú kyslosť žalúdka a zabraňujú podráždeniu pažeráka. Z antacidov sa použili lieky Almagel, Maalox, Gaviscon. Najčastejšie používaným blokátorom protónovej pumpy je omeprazol. V prípade odlievania do žalúdka žlčou zahŕňa liečba užívanie liekov na báze kyseliny ursodeoxycholovej( Ursofalka).Lekár môže predpisovať prokinetiku( domperidón).

Bezprostredne pred liečbou je potrebné stanoviť prítomnosť Helicobacter pylori v žalúdku baktérií.Ak sa na pozadí týchto baktérií zistí gastritída, môžu sa použiť antibiotiká.Na ochranu pažeráka pred dráždivými účinkami obsahu žalúdka sa môžu použiť ľudové prostriedky. Dobrý účinok prináša odvar zo semien ľanu. Dôležitým miestom liečby je odstránenie chronickej patológie tráviaceho traktu( cholecystitída, pankreatitída, gastritída).Počas liečby membránovej hernie je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu, pretože vysoký krvný tlak môže spôsobiť bolesť.Odporúča sa, aby takíto pacienti nosili voľné oblečenie. Mali by ste opustiť tesné pásy. Liečba obéznych ľudí zahŕňa normalizáciu telesnej hmotnosti. To sa dosiahne súborom cvičení a stravy.

7 Výživa s membránovou herniou

Dôležitým aspektom terapie je diéta. Bez neho je liečba neúčinná.Je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• je v malých častiach najmenej 4 krát denne;
• odmietajú jesť pred spaním;
• opustiť sodovú vodu, omáčky, čokoládu, kávu, korenené jedlá, korenie, citrusy;
• nechodia do postele po jedle.

Symptómy a liečba ochorenia sú navzájom prepojené.Hernia pažeráka sa často objavuje na pozadí plynatosti.kapusta, sóda, hrozna, niektoré šťavy, fazuľa, hrach, fazuľa, tmavý chlieb: Aby sa zabránilo zvýšenie produkcie plynu v žalúdku a čriev, je potrebné z použitia týchto produktov vylúčené.Je potrebné obohatiť stravu o potraviny bohaté na vitamíny a rastlinné oleje.

Ak je konzervatívna terapia neúčinná a nevedie k pretrvávajúcemu dočasnému zlepšeniu stavu, môže sa vykonať chirurgický zákrok. Chirurgická liečba je indikovaná v prípade komplikácií( peptické vredy, krvácanie).Najčastejšie vykonávali nasledujúce chirurgické zákroky: operáciu Belsi, fundoplikáciu a gastro kardiopexiu. Počas operácie Belsi je spodná časť žalúdka prišitá na prednú stenu pažeráka.Často sa v oblasti vredu pažeráka posilňuje väzivové zariadenie s predbežným uzavretím hernie. V niektorých prípadoch sa môže vykonať resekcia pažeráka. Toto sa pozoruje pri tvorbe zjazvenia a zúženia lumenu pažeráka. Po ukončení liečby sa všetci pacienti podrobia sledovaniu.

8 Prevenčné opatrenia

Aby sa zabránilo kýliu pažeráka, sú potrebné nasledujúce opatrenia:

• , aby vyhovoval režimu stravovania;
• neostávajte po jedle;
• včas liečiť chronické ochorenia tráviaceho traktu;
• nefajčí;
• sa zdržiava konzumácie alkoholu;
• na liečbu ochorení dýchacích ciest včas;
• normalizuje telesnú hmotnosť;
• sa zapája do respiračnej gymnastiky;
• viesť aktívny a mobilný spôsob života;
• nezahŕňa závažia.

Je potrebné vylúčiť všetky faktory, ktoré prispievajú k zvýšeniu tlaku v brušnej dutine( silný kašeľ, nadmerné namáhanie).Keď sa príznaky ochorenia objavia, mali by ste sa poradiť s gastroenterológom. Neužívajte lieky sami, pretože niektoré z nich( dusičnany, antagonisty vápnika) môžu znížiť svalovú silu zvierača, ktorý sa podieľa na zatvorení dierky. Preto kýla v oblasti pažeráka otvára membránu často pre pacienta nepovšimne. To prispieva k rozvoju ezofagitídy a refluxnej choroby. Liečba sa vykonáva iba po konzultácii s lekárom a po kompletnej kontrole.