Epidritída je ochorenie, ktoré sa manifestuje ako zápalový proces v epidurálnom priestore miechy.Často postihuje aj vonkajší povrch tvrdého plášťa a korene miechy.
Infekcia spôsobená epidurózou sa vyskytuje v dôsledku nástupu infekčného procesu. Niekedy zápalový proces začína v dôsledku autoimunitnej reakcie organizmu.
Choroba je uznaná za nebezpečnú, aj napriek tomu, že mnohí z nej neopatrne odkazujú na jej liečbu. V tomto prípade nestačí použiť antibiotickú liečbu a analgetiká.Koniec koncov, infekcia môže rýchlo zasiahnuť telo, od miechy až po mozog.
V závažných prejavoch prejavuje poškodenie schopnosť človeka viesť normálny život. V mimoriadne nebezpečných prípadoch sa musíte uchýliť k pomoci resuscitačných lekárov.Ľudia, ktorí majú herniovaný disk, ako aj pacienti s spondylózou, sú ohrození.
Odrody postihnuté
Choroba je vyjadrená niekoľkými spôsobmi. V závislosti na lokalizácii ochorenia rozlišovať epidurit:
- obmedzený - ovplyvnená oblasť je obmedzená iba výhrez;
- neobmedzený - zápalový proces je pozorovaný v klesajúcich a vzostupných segmentoch;
- bežná jednostranná - zápal sa pozoruje len na jednej strane;
- je spoločný bilaterálny - proces zápalu zachytáva obe strany.
Choroba sa môže vyskytnúť v akútnych a chronických štádiách. Medzi hlavné druhy vylučujú dva epidurita prejavy:
- hnisavé ochorenia charakterizované zápalom hnisanie v epidurálnom priestore.
zahŕňa osteomyelitídu chrbtice, zadnú mediastinitídu, paravertebrálny absces, pľúcny absces. Niekedy zápal spôsobuje sepse, hnisavá tonzilitída, pyelitída, furunkulóza, infekcia počas potratov. Miesto lokalizácie hnisavého epiduritu - dolnej hrudnej oblasti. Počas choroby sú ovplyvnené 3-4 stavce. Zápal sa nevzťahuje na mäkké membrány a miechy v dôsledku neschopnosti preniknúť cez absces cez pevnú vrstvu meduly. - nemastný často má latentný vzor toku. V priebehu vývoja ochorenia nie je v neurologickom pláne výskyt porúch. Pomalé procesy môžu viesť k zmenám epidurálneho vlákna, ako aj k narušeniu integrity dura mater.Často dochádza k rastu fibrózneho tkaniva a zápal prechádza do mäkkých membrán miechy. Pri prekročení cirkulácie alkoholu sa nádoby stlačia. Výsledkom tohto účinku sú ischemické zmeny v mieche. Epidurit hnisavý charakter sa objaví v dôsledku porážky tuberculosis organizmu bretsellezom, syfilis, a po zranení chrbtice. Najčastejšie sa choroba vyskytuje v hrudnej a bedrovej oblasti.
Príčiny
ochorenie zápalový proces v epidurálnom priestore je takmer vždy dôsledkom choroby v tele rôzneho pôvodu. V pozadí sa môže vyvinúť epidémia:
- spinálnej tuberkulózy;
- zničenie stavcov;
- infekcia tela vrátane perforácie;
- prítomnosť ohniskov purulentnej lézie;
- kaz.
Vzhľad hnisavého epiduritu je spôsobený sekundárnou infekciou tela. V tomto prípade je zápalový proces epidurálnej povahy pridaný do zamerania zápalu v hlavnom ochorení.
Infekcie prenikajú do epidurálneho priestoru z hlavného miesta pozdĺž krvných a lymfatických kapilár.
Klinický obraz ochorenia
Akútne formy ochorenia sú charakterizované nahromadením hnisu v epidurálnom priestore, často s krvnými pruhmi v ňom. Symptomatológia ochorenia v počiatočnom štádiu sa prejavuje formou akútnej bolesti v oblasti stláčania koreňov.
Osoba cíti prudký nárast telesnej teploty. Existujú aj meningeálne príznaky. Pri všeobecnom alebo spoločnom vážnom stave pacienta možno pozorovať:
- tuhosť okcipitálnych svalov , v ktorých sú pohyby hlavy obmedzené;
- Symptóm ohýbania - ostrá bolesť v kolenných a bedrových kĺboch s narovnaním ohnutého ramena;
- príznak Brudzinského - ťahanie ohnutých nôh do brucha počas pasívneho ohýbania hlavy, rovnako ako rovnaké prejavy so zvýšeným tlakom na oblasť kĺbovej oblasti;
- fotofóbia( fóbia svetla) a fonofóbia ( fobia nahých náhlych zvukov).
Bolestivé pocity môžu byť zosilnené počas pohybu, hlbokého dýchania, kýchania, kašľa, defekačného procesu. Je to spôsobené zvýšeným stupňom svalového napätia a zvýšeným tlakom na membrány mozgu.
Klinické prejavy sú vyjadrené v závislosti od stupňa poškodenia epidurálneho priestoru a od úrovne umiestnenia zamerania purulentného zápalu vo vzťahu k segmentom miechy.Človek môže cítiť slabosť horných a dolných končatín.
Práca orgánov v malej panve je rozbitá v podobe neschopnosti zadržať moč a výkaly. Existuje tiež stav striedania oneskorenia a inkontinencie moču.
S léziami horných častí krku sa môže vyvinúť tetraparéza, tetraplegia. Počas týchto reakcií sú motorické funkcie rúk a nôh narušené.Ak sa hnis hromadí v hrudnej a bedrovej oblasti, potom poruchy motora môžu nastať len v nohách.
Osoba je postihnutá citlivosťou bolesti, teploty, hmatového a svalového smeru.
V chronickej forme ochorenia je obdobie exacerbácie nahradené remisťou.
Diagnóza a klinické odporúčania
Pri diagnostikovaní pozoruje klinik prítomnosť klinických symptómov, ktoré sú markermi ochorenia. Pri analýze údajov sa odhalí epidurálna diferenciácia od akútnej myelitídy, spondylitídy, abscesu a nádoru.
Blok kvapaliny sa môže zistiť pri vykonávaní kvapalinových testov a myelografie. Miesto purulentného zamerania 
sa určuje v priebehu počítačovej tomografie.
Liečba purulentnej a nepuričivej epidúrie sa uskutočňuje s použitím určitého sledu opatrení.
Pri purulentných zápaloch sa vykonáva laminektómia, operácia, pri ktorej sa časť kostného tkaniva stavca a medzistavcového disku odstráni. Postup je vykonávaný s cieľom dekomprimovať oblasť miechy, ktorá bola rozdrvená.
V takomto prípade by sa nemala dotýkať dura mater. Potom sa epidurálny priestor očistí od hnisavých útvarov.Ďalšia liečba zahŕňa podávanie antibiotík( Ampicillin, Gentamicin, Kefzol, Penicillin).Lieky na boj proti infekciám sú vybrané v závislosti od ich etiológie.
Spinálna epidúria chrbtice je tiež liečená chirurgicky. Pred a po operácii je pacientovi predpísaný priebeh antibiotík( najčastejšie benzylpenicilín alebo ampicilín), ako aj fyzioterapia. V priebehu liečby sa uvádza príjem svalových relaxancií( Midokalm, Baclofen), ktorý umožňuje zmierniť svalový tonus a kŕče.
Glukokortikoidné lieky( Dexametazón) sa používajú na zmiernenie syndrómu bolesti. Sú dôležitou súčasťou obnoviteľnej terapie. Je tiež potrebné použiť lieky, ktoré obnovujú štruktúru chrbtice.
Počas liečby pacient vykazuje odpočinok, prísne dodržiavanie odpočinku v posteli, vylúčenie fyzickej námahy.
Dôsledky ochorenia a predikcia
Včasná diagnóza nám umožňuje začať včasnú liečbu a zmierňovať negatívne následky ochorenia. K tomu je potrebné včas identifikovať príčinný činiteľ procesu infekcie a vykonať kompetentný operatívny zásah.
Ak bola liečba zahájená predčasne, epiduróza sa môže dostať do chronickej formy. Medzi následky v tomto prípade dochádza k porušeniu motorických schopností vo forme parýzy, námahy, citlivosti. Z tohto trpia panvové orgány.
Osoba môže mať záchvat a urogenitálnu infekciu. Ak je výsledok nepriaznivý, pacient môže trvale zostať zdravotne postihnutý.
