Ako liečiť spinálnu spondylartrózu?

Spondylarthrosis chrbticu týka degeneratívneho ochorenia chrbtice a artróza medzistavcových( fazeta, plôšku) kĺby. Veľmi často sa stáva, vývoj zmien v fasetových kĺboch ​​predchádzajú zmeny medzistavcovej platničky - v tomto prípade označuje ako sekundárny osteoartrózy.

Primárne spondiloartroz ako nezávislá ochorenie - zriedkavé varianty a je spojená s post-traumatické zmeny alebo chronické preťaženie chrbtice.

Spondylarthrosis chrbtice - to sa vyvíja

Osteohondroznye zmeny - zníženie výšky medzistavcových platničiek - je zvýšiť záťaž na fazety kĺbov.

Ak sa nič nemení, potom sa postupne vyvíja synovitída - zápal kĺbu plášťa, medzi spoločnými plôšok karta výpotok( zápalové tekutiny), kĺbová chrupavka sa postupne zničená, kĺbové plocha vytvára sklerózu, kĺbového puzdra je roztiahnutý a vyvíja malý subluxácia.

kĺb je spojený s jeho väzov zariadení sa stáva zdrojom podráždenie miechového nervu konárov. Následné patologické zmeny môžu viesť k stenózou medzistavcových foramen. Deficit

spoj vyžaduje väčšiu opornú plochu, - Vzhľadom k tomu, osteofytov okrajové výrastky objemová kontaktovanie kĺbových povrchov. V dôsledku kompenzačných zmien, osteofytov však obmedzujú pohyblivosť kĺbu a môže ležať v blízkosti, stlačený neurovaskulárne štruktúry.

pulzy postihnuté oblasti, sú schopné tvoriť komplex bolesti reflex, ako miestne, tak odrážal charakter. Kombinácia týchto bolestivých pocitov sa nazýva aspekt syndróm. Dôvody

pridanie osteochondrosis, spinálnej spondylarthrosis spôsobuje vývoj môže byť:

1. Anomálie Development - lyumbalizatsiya prvá sakrálna stavec( nárast o bedrových stavcov až 6), a naopak, posledný bedrový sakralizace s klesajúcou množstvo bedrových stavcov až 4;asymetria medzistavcových kĺbov, v dôsledku ktorých je nerovnomerné rozloženie zaťaženia;nie je úplne dokončený vznik vertebrálnych oblúkov.
2. Medzi najčastejšie príčinou úrazov - subluxácia stavcov kĺbov.
3. spondylolistézou - ofset tela stavcov vo vzťahu k sebe navzájom.
4. Nestabilita tiel stavcov.

prispeli tieto faktory sú:

1. vysoká a pravidelná záťaž na chrbticu, vrátane profesionálneho športu.
2. obezita.
3. patriaci do ženského pohlavia( metabolizmus v menopauze urýchľuje vývoj degeneratívnych zmien).
4. Age starší ako 65 rokov.
5. Flatfoot.
6. autoimunitné ochorenia.diabetes
7. .
8. podvýživa.
9. Dedičná predispozícia.

Klasifikácia

Spondylarthrosis krčnej chrbtice často vyvíja na úrovni hornej a strednej tretiny nej. Pomerne často príčinou bolesti v hrudnej oblasti, nie sú v dolnej časti chrbta a herniated disk, a to artróza plôšky kĺbov. S ohľadom na bedrový tu artritickej zmeny môžu uľahčiť zúženie medzistavcových foramen a bolesti radikulitnye spôsobiť v dôsledku stlačenia podkladového nervového koreňa.

Vlastne spondyloarthritis a triedené podľa umiestnenia procesu:

1. artróza fazetových kĺbov krčnej oblasti - cervikartóza;
2. spondiloartroz hrudnej chrbtice sa nazýva dorsatroza;
3. spondiloartroz bedrovú chrbticu - lyumboartroz;
4. s pondiloartroz krížovej chrbtice - koncept niekoľkých zle,

pretože sacrum je masívny jediná kosť, ktorá nastala z taveného krížovej stavce medzi sebou, v ktorých je ťažké izolovať medzistavcových kĺbov ako samostatnú anatomickú jednotkou.

dokáže rozlíšiť artritickej lumbosacral na mieste lumbosacral križovatky, nič viac.

K dispozícii je tiež klasifikácia fáz vývoja:

• 1. stupňa je charakterizované asymptomatickou ochorenie. Procesy artrózy v ranom štádiu vývoja - mierne zmeny v synovii, väzov prístroja.
• Vo stupni 2 prvých príznakov: chrbtica stráca bývalý mobility, únava, bolesť sa vráti. Zo strany medzistavcového disku je možné poznamenať poškodenie vláknitého krúžku.
• V tretej etape povrch chrupavky kĺbu už nie je chrupavý.Zápalové procesy prenikajú hlbšie. Vzhľad rastov kostí - osteofytov, výrazné porušenie funkcie väzov.
• V kroku 4, stanovenie postihnutých kĺbov - ankylóza, vážne narušená fyzickej aktivity v postihnutej oblasti. Porasty pozdĺž okrajov spojovacie plochy dosiahnuť značné veľkosti, sú problémy s inervácie a prietoku krvi v rovnakej oblasti. V tejto fáze sú všetky zmeny nezvratné.

v závislosti na zmenách v priebehu patogenézy fasetových spoje možno rozdeliť do nasledujúcich prevedenie:

• degeneratívne - kĺbové plocha Fazeta spoje takmer úplne zničený, proces zahŕňa štruktúru kostí, nevratné degenerácia;Deformácia
• - výraznejší okrajový rast kostí;
• dysplastický typ - charakterizovaný reštrukturalizáciou kostnej štruktúry;
• typ ankylosing - v skutočnosti zodpovedá stupeň 4, existuje tendencia k rýchlemu vývoju ankylóz.

Často sprevádza spondylartózu spondylózu bedrovej chrbtice. Príznaky

spondyloarthrosis

chrbtice u pacientov s spondyloarthrosis charakterizovaný symptómami

• rannej stuhnutosti chrbtice( v postihnutej oblasti, je obzvlášť výrazné v prípade pacienta - spondiloartroz bedrovej chrbtice);Meteorozitlivosť
• - bolesť sa môže prejaviť náhlymi teplotnými zmenami, v daždivom počasí, počas mrazov;Bolesť
• je často z dôvodu vysokej fyzickej záťaži - zvyšuje bolesť postupne počas dňa a vo večerných hodinách sa stáva neznesiteľným;bolesť
• zmizne, ak pacient užíva určitej pozície: vodorovnej polohe na rovnú plochu, nohy ohnuté v bedrového a kolenného kĺbu;
• bolesť v chrbtici je zvýšená dlhodobou expozíciou v jednej polohe, najmä keď stojí.

V poslednom prípade sú oblúkové spojky veľmi zaťažené.Vzhľadom na relatívne úzke otvory pre otvory existuje riziko kompresie nervových koreňov. Rovnaká situácia sa rozvíja pri dlhšej chôdzi so zostupom alebo vychýlením hlavy.

bolesť pri spondyloarthrosis rozlial, difúzny - pacient je schopný vymedziť hranice postihnutej oblasti. Symptómy chrbtice

spondyloarthrosis môžu byť nepriame a nie ukazovať priamo na zdroj bolesti. V tomto prípade bude klinika závisieť od lokalizácie procesu.

Cervikosaartritída:

1. tinitus;
2. bolesť hlavy( v occiput);
3. bolesť v rukách, ramenách, lopatkách;Krk
4. na krku so svahmi.

hrudnej chrbtice Spondylarthrosis prejavuje nasledujúce klinikách:

1. znecitlivenie rúk;
2. nepríjemné abnormálne pocity v ramenách( mravčenie).

Keď lokalizácia proces v bolesti bedrovej často vyžaruje do dolnej časti brucha, zadku a slabín.

Diagnostics

pri manipulácii s pacientom pred predpísaním ďalších metód vyšetrení lekár vykonáva dôkladný prieskum a vyšetrenie pacienta na identifikáciu sťažnosti. Typicky, ako odborník obhajuje neurológa, ortopéda alebo - v začiatočnej fáze - miestne terapeuta.

lekár skúma atrofiu svalov chrbta, zmeniť mobilitu ochorenie chrbtice, držanie tela, určuje, za ako dlho obáva bolesti.(Potom, terapeut zvyčajne menuje konzultácie neurológa alebo ortopéda a pacient dostane do rúk odborníka).

Ďalším krokom je röntgenové vyšetrenie zúčastňuje procesu chrbtice v dvoch projekciách.Štúdia vykonaná s predbežnej úprave ako výnimku, plynovania jedla deň pred X-ray a klystír noc predtým. V rádiografia

pozorovateľné zmeny v kĺbovej plochy forma sklerotizujúcich, okrajových výrastky, zúženie medzery v spojoch. Táto metóda umožňuje diagnostiku spinálnej spondylartrózy z druhého štádia ochorenia.

je presnejšiu diagnostiku CT - X-ray výpočtovej tomografie, ktoré obvykle pracujú s podaním kontrastného činidla - s cieľom objasniť prítomnosť a stupeň stenózy foraminarnyh otvorov( podozrenie komplikácia spondylarthrosis nervových koreňov kompresie).

röntgenové techniky, vrátane CT, nie je jasne vizualizovať patológiu v prípade, že nie je odovzdaný do kostnej štruktúry. Tieto zmeny chrupavky je možné sledovať iba na MRI, a to aj v prvej fáze osteoartrózy.

skenovanie rádioizotop( zriedka), môžu byť použité pre diferenciálnu diagnostiku.

krčnej spondylartritída v niektorých prípadoch vedie k porušeniu toku krvi v vertebrálnou tepny. Posúdiť stupeň zmeny sa používa angiografiu a krčnej cievy PSM s Doppler( posledný).

Diagnostický( a zároveň lekársky) postup - blokáda.Škára podávané analgetické a protizápalové látky( zvyčajne steroid a prokaín), ktoré dočasne zmierňuje bolesti v prípade, že je zasiahnutý kĺbu. Zmiznutie bolesti je argumentom v prospech artrózy.

komplikácie v neskorších štádiách ochorenia často vyvinú komplikácie: kompresia

• a poškodenie stavca tepny;Nestabilita
• chrbtice;
• postihnutie( motorické a senzorické poruchy);
• spondylolistáza;
• panvové poruchy.

Konzervatívna liečba

Pod konzervatívnej liečbe znamená kombináciu non-drogových akcií a užívanie liekov. Vo väčšine liekov používa nasledujúcich liečiv:

• nesteroidné protizápalové lieky( flupirten, meloxikam, aceklofenak, nimesulid);
• antiepileptiká( vo vývoji neuropatickej bolesti) - pregabalínu;Antidepresíva
• - fluoxetín, amitriptylín;
• relaxanty - tizanidín, tolperizón( známy Mydocalmum);
• vitamíny, ktoré podporujú čiastočné zotavenie neuromuskulárnej vedenia( tiamín, pyridoxín, tsianokobolamin);
• pre blokádu - steroidy a anestetiká;
• látky, ktoré prispievajú k regenerácii chrupavky - glukosamín a chondroitín sulfáty.

V ťažkých prípadoch použitia anestézie Drug pripojený angioprotective prípravky( pre zlepšenie mikrocirkulácie), steroidy a metabolické preparáty všeobecné( cytoflavin).

Čo sa týka techniky non-liek, medzi ne patria:

1. Akupunktúra, ktorá vám umožňuje odstrániť svalový kŕč a ovplyvniť tok krvi v postihnutej oblasti. Kinesioterapia
2. je učebná technika, pomocou ktorej môže pacient počas obdobia remisie a zhoršenia samostatne vykonávať cvičenie v domácnosti. Fyzioterapia
3. - používaná aj v akútnej fáze - ale nie na vrchole bolestivého syndrómu. To zahŕňa veľa techník, od elektroforézy až po magnetoterapiu. Liečba je vybraná lekárom. Manuálna terapia
4. eliminuje funkčné problémy postihnutého segmentu, svalové napätie, pomáha zlepšovať lokálnu mikrocirkuláciu. Masáž
5. - zodpovedá za normalizáciu výživy tkanív vďaka zrýchleniu metabolizmu, obnoveniu krvného obehu a lymfy. Pri hlbokej masáži môžete blokovať bolestivé impulzy z periférneho nervového systému. Zlepšením trofeje môžete rýchlo odstrániť produkty rozkladu.
6. Psychoterapia. Je potrebné opraviť duševný stav pacientov so spondylartrózou, ktoré sa často musia vyrovnávať s vyčerpávajúcou bolesťou. Operácie

V súčasnosti bolo vynájdené množstvo operácií, ktoré umožňujú zmierniť stav pacientov s touto patológiou. Patria sem: denervácia rádiofrekvenčnej frekvencie

• ( koagulácia nervových zakončení patologického procesu - zvyčajne nervová Lyushka - pomocou elektródy);Chemická denervácia
• ( s použitím alkoholového anestetického roztoku);
• dekompresívny zásah( na úrovni mikrochirurgie - často odstraňovanie oblúka prekrývajúceho sa stavca);
• posteriórna interná fúzia( postihnutý segment motora je stabilizovaný implantátom a súčasne dekomprimuje vaskulárne a nervové štruktúry);Transdendikulárna fixácia
• ( cez oblúk stavcov sú vložené skrutky na upevnenie chrbtice). Po chvíli po vytvorení kostnej fúzie môže byť kovová štruktúra odstránená).
• Chirurgická liečba spondylartrózy je zriedkavá.Preto sú potrebné závažné indikácie: motor
• alebo poruchy citlivých končatín;
• poruchy panvy( problémy s močením, defekácia);
• označená foraminárna stenóza;
• ťažké formy spinálnej nestability.

Prevencia

Aby sa zabránilo vzniku a progresii ochorenia, mali by sa dodržiavať tieto jednoduché odporúčania:

• likvidácia nadbytočnej hmotnosti;
• pravidelné cvičenie( nevyhnutne ľahké, nevedú k únave, nadmernému výskytu);
• ak je to možné - zmena práce, ak je spojená s monotónnou pózou alebo zahrievaním po každej pracovnej hodine;
• správna, plná a racionálna výživa;
• správne rozloženie zaťaženia pri prenášaní závažia( batoh s širokými popruhmi je výhodnejší ako vrece cez jedno rameno);
• predchádzanie zraneniam( zlyhanie nadmerne vysokej päty, plošiny);
• denné prechádzky na krátke vzdialenosti( 3-4 km);
• ortopedická obuv;
• správne usporiadané lôžko( vankúš a matrac).

Viac položiek z tohto zoznamu bude vykonaných, tým menej pravdepodobne bude prechod spondyloartrózy do ťažkej fázy.