Ľudia s diabetes mellitus zažívajú mnohé z jeho komplikácií, ktoré postihujú všetky ľudské orgány. Jedným z následkov ochorenia je diabetická angiopatia, ktorá sa vyskytuje pri dlhodobej liečbe diabetes mellitus. V tomto prípade trpí celý vaskulárny systém pacienta. V závislosti od typu postihnutých ciev sa v medicíne rozlišujú dva typy chorôb: diabetická mikro a makroangiopatia. Keď mikroangiopatia postihuje iba malé kapiláry, s makroangiopatiou, veľkými žilami a tepnami trpia.
Ako sa vyskytujú vaskulárne lézie
Glukóza prechádza veľkými tepnami a malými cievami u diabetikov vo veľkom množstve. S dlhou chorobou cukrovky sa steny ciev začínajú postupne deformovať.V niektorých miestach sú tenké, zatiaľ čo v iných sa stávajú silnejšie. Krvný tlak v týchto oblastiach je narušený a tkanivá začínajú pociťovať nedostatok kyslíka. Vyskytuje sa hladovanie kyslíkom( hypoxia), ktoré má škodlivé účinky na okolité orgány.
Keď sa v organizme vyskytne mikroangiopatia, vyskytnú sa tieto procesy:
- Steny ciev prechádzajú zmenami;
- Zrážanie krvi je narušené, stáva sa viac viskóznym;
- Rýchlosť pohybu krvi pozdĺž plavidiel sa spomaľuje. Vzhľadom na zvýšenú hustotu a zvýšenú pohyblivosť krvných doštičiek sa krv nemôže pohybovať cez kapiláry rovnakým tempom. Steny ciev vytvárajú špeciálne mazivo, ktoré nedovoľuje priľnutie krvi do vnútra žíl a tepien. Pri narušení procesu výroby lubrikantu vznikajú mikrotromby, ktoré sú nebezpečné pre ľudí.
Podobné zmeny v cievnom systéme vedú k mnohým ochoreniam. Najprv je postihnutá sietnica, obličky, koža, nervový systém. Choroba sa začína šíriť z dolných končatín, pretože sú vystavené najväčšiemu zaťaženiu a postupne sa zvyšuje.
Typy mikroangiopatie
V závislosti od veľkosti postihnutých ciev a stupňa šírenia choroby sa u diabetes mellitus rozlišujú nasledujúce typy mikroangiopatie:
- Nulová hladina. Kožné kryty v tomto prípade nie sú ovplyvnené, pacient sa o nič nestráca, ale pri podrobnejšom vyšetrení pozoruje lekár malé zmeny na kožných kapilárach;
- Prvá úroveň.Nohy sú bledé a studené na dotyk. Na pokožke sú malé vredy, ktoré nemajú zapálený vzhľad a nespôsobujú pacientovi žiadne nepríjemnosti;
- Druhá úroveň.Vytvorené vredy začínajú narúšať pacienta a prehlbujú sa do pokožky pokožky. Niekedy ovplyvňujú šľachy a dosahujú kosti;
- Tretia úroveň.Situácia sa len zhoršuje. Hrany lézií začínajú zomrieť, môžu to byť zápalové a purulentné procesy;
- Štvrtá úroveň.Porážka tkanív prekračuje žltačku. Nekróza sa rozširuje na nohy alebo prsty.
- Piata úroveň.Vyvinutá gangréna nohy. Aby sa zabránilo vývoju gangrény v tele, je rozhodnuté amputovať nohu alebo jej časť.
Diabetická mikroangiopatia prechádza niekoľkými stupňami vo vývoji:
- Pacient cíti nejakú stuhnutosť nohy ráno, prsty niekedy narastajú.Nechty sa zahustia, nohy zmrazia aj v teplých topánkach. Pri chôdzi na dlhé vzdialenosti sa po prvom kilometri prerušuje klaudikácia.
- Pacient má nielen znecitlivé prsty, ale aj zastaví.Nohy sú chladné aj v lete. Lame sa objaví po pol kilometroch.
- V tretej fáze sa diabetické silno potné nohy a po 100 metroch prerušované klaudikácie začnú obťažovať;
- Pacient sa sťažuje na neustále bolestivé pocity dolných končatín, objavujú sa kŕče. V polohe na ľavej strane sú nohy bledo sfarbené a pri dlhej chôdzi sa prsty modrej.
- Na konštantnú bolesť spája opuchy nohy. Pokožka je suchá a začína sa odlupovať.Pri objavených vredoch sú viditeľné umelé okraje kože.
- Nohy a prsty strácajú citlivosť.Telo začína zápalový proces, sprevádzaný vysokou telesnou teplotou. Diagnostika
Aby sa stanovila presná diagnóza a vhodná liečba, samotné sťažnosti pacienta nestačia. Na zozbieranie celej histórie predpisuje lekár nasledujúce typy laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:
- Laboratórna diagnostika. Všeobecná analýza krvi a moču ukáže hladinu obsahu glukózy, koľko je nadhodnotená.
- Štúdia s použitím vysoko presných zariadení.Pacient sa vyšetrí na ultrazvukovom prístroji pomocou farebného dopplerovského skenovania, ktorý umožní vidieť prívod krvi cez cievy a kapiláry. Tiež sa meria tlak na nohu a popliteálnu artériu. V poslednej dobe bol použitý nový typ diagnostiky - počítačové video-kapilaroskopie.
Liečba
Pre úspešnú liečbu mikroangiopatie je potrebné najprv dodržiavať všetky predpisy lekára. Samoliečenie lieku alebo prerušenie podávania liekov pri prvých známkach zlepšenia môže viesť k nenapraviteľným následkom.
- V prvom rade sa pacient musí vzdať zlých návykov, neustále hrať športy s malými záťažami, úplne prehodnotiť stravu. S vyššou telesnou hmotnosťou usporiadajte svoj spôsob života takým spôsobom, že dochádza k postupnej strate hmotnosti.
- Pri liečbe akýchkoľvek komplikácií diabetu je najdôležitejším počiatočným krokom normalizácia glukózy v krvi. Ak sa hladina výrazne odchyľuje od normy, účinnosť liečby sa zníži na nulu. Nezabudnite na špeciálnu stravu - úplne odstráňte potraviny obsahujúce ľahko stráviteľné sacharidy.
Na liečbu tejto choroby sa používajú nasledujúce lieky:
- Lieky, ktoré majú metabolický účinok. Medzi ne patrí mildronát, tiatriazolin a iné.Keď sa užívajú tieto lieky, dochádza k oxidácii mastných kyselín, čo zlepšuje proces oxidácie glukózy v myokardu.
- Heparín, kyselina acetylsalicylová, vazaprostan všetky tieto lieky zriedia krv. Príliš silná krv je nebezpečná tým, že upcháva krvné cievy a vytvára mikrotrombu.
- Aby sa zabránilo vzniku srdcového infarktu alebo cievnej mozgovej príhody, je potrebné neustále monitorovať krvný tlak. Ideálne indexy sú od 130 do 85 mm Hg. Art. Preto pri tlakových rázoch je potrebné užívať lieky, ktoré normalizujú tento index.
- Ak počas liečby pacient nemá vredy, zápaly, purulentné lézie určitých oblastí kože, je potrebná amputácia končatiny. Oneskorenie operácie môže stáť pacienta.
- Diabetická mikroangiopatia, ako komplikácia diabetu, si vyžaduje neustále monitorovanie a preventívne opatrenia. Liečba je úspešne kombinovaná s fyzioterapiou, magnetoterapiou, laserom a akupunktúrou. S týmto prístupom sa steny ciev stanú elastejšími, riziko krvných zrazenín sa zníži.
Vďaka včasnej a kompetentnej liečbe sa riziko vzniku gangrény nohy znižuje niekoľkokrát.
Prevencia
U ľudí s diabetes mellitus akéhokoľvek typu je mikroangiopatia nevyhnutným procesom, ktorý sa zvyčajne vyskytuje u diabetikov po dlhej chorobe. Preto je také dôležité poznať všetky preventívne opatrenia na zabránenie vzniku angiopatie alebo spôsoby liečby už začatého procesu.
- Aby sa zabezpečilo, že diabetes nespôsobí závažné komplikácie, je potrebné dodržiavať všetky predpisy lekára: v závislosti od typu cukrovky používajte inzulínovú terapiu alebo užívajte lieky, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi.
- Obezita u diabetu typu 2 ohrozuje celé telo, takže je potrebné dodržiavať diétu a robiť jednoduché fyzické cvičenia.
- Nezabudnite na kontrolu hladiny cholesterolu v krvi - to je jeho nárast nepriaznivo ovplyvňuje stav cievneho systému.
- Pri začatí procesu poranenia ciev dolných končatín sa odporúča bežať rýchlo, jazda na bicykli, plávanie.
Diabetická mikroangiopatia je jednou z vážnych komplikácií diabetes mellitus. Pri tejto chorobe trpia cievy a kapiláry s poškodením, ktoré môžu tvoriť mikrotromby. Pri predčasnej liečbe u pacientov s angiopatiou najprv trpia dolné končatiny, na ktorých sú hlboké vredy. Smrť buniek okolo postihnutých oblastí môže spôsobiť gangrénu, ktorá je liečená len amputaciou.
