Aké je riziko kompresnej zlomeniny chrbtice bedrovej a hrudnej oblasti u detí a starších ľudí?

Zlomenina - porušenie integrity štruktúry kostí. kompresné zlomenina chrbtice - zranenia, sprevádzané kompresiou stavcového tela o vplyve vonkajších síl, ohybe a tlaku. kosti a trhliny, pretože bol "pevne", a to najmä v prednej, zatiaľ čo stavce stáva klinový tvar.

kompresné zlomenina chrbtice - mechanizmu poranenia

Keď dôjde k zraneniu ochranné reakcie organizmu - znižuje brušné svaly a flexor svaly hrudníka. Súčasne s tým prichádza dopredu štíhle horné končatiny pletenca. Vytvorené vysokotlakové aplikácie, ktoré sú predné bod tiel stavcov.

hlavné funkcie kompresia zlomeniny - stabilita neurologické a fyzického poškodenia( pri miernej intenzity).Kompresia a vystavený thoracicoinferior verhnepoyasnichny oddelenia.

1. Príčiny Najčastejšou príčinou zlomenín s kompresiou - traume, hlavným rysom, ktorý je vysoký, náhla zaťaženie na zvislej osi a sklon v prednej časti chrbtice. Takýto mechanizmus je zvyčajne realizovaná pri skoku alebo pádu z výšky pristátie na nohy;v čase dopravnej nehody.
   insta story viewer
2. Medzi základné príčiny zlomeniny bez výrazného fyzického poškodenia z vonka je "slabosťou" kostných štruktúr, napríklad osteoporotických zmien. Osteoporóza je porušenie metabolických procesov v kostiach, čo výrazne zvyšuje jej krehkosť a krehkosť.Zníženie pevnosti štruktúry kostí znemožňuje adekvátne odpor voči vysokým zaťažením. Ako dôsledok zlomenín stavcov môže dôjsť pri banálne trupu dopredu.
3. teda takmer štyridsať percent žien vo veku 80 rokov má aspoň jednu zlomeninu stavca. Dôvod, prečo je vyjadrená osteoporotických zmien kosti v dôsledku prerozdeľovanie hormonálnej v klimakterických a po menopauze.
4. metastázy. Metastatické miechové lézie vedie k deštrukcii štruktúry kostí a zvyšujú riziko účinkov stlačenia.
5. Akékoľvek ďalšie choroby sprevádzané zvýšením krehkosti kostry - dysplázia, metabolických porúch, autoimunitných chorôb.
6. kompresný zlomenina chrbtice sa vytvorí u detí pri páde späť s malou výškou, alebo na horizontálne rovný povrch.

Klasifikácia a rozsah

Podľa lokality:

• zlomenina krčnej chrbtice;
• kompresia zlomeniny hrudnej chrbtice ;
• chrbtice a kompresia bedrový oddelenia;
• jednotlivé zlomeniny stavcov sacrum je prakticky nemožné - trauma z tejto divízie je často sprevádzaná poškodením niekoľkých stavcov;Vyššie
• môžu používať vo vzťahu k kostrče oddelenie. Objemových poškodenie

:

• izolované: zlomeninu jedného tela stavca;
• multiple: trpí dve alebo viac stavce( môžu byť umiestnené blízko alebo v rôznych oddeleniach);
• poranenia miechy alebo bez neho.

klasifikácia znížiť výšku stavcového tela( závažné):

• I - menej ako jednu tretinu;
• II - menej ako jedna sekunda;
• III - zníženie telesnej výšky väčšie ako 50%.

sa tiež líšia:

- non-prenikavý zlomeniny. V tomto prípade je kompresia nie je sprevádzaná poškodením medzistavcových platničiek. Zachováva integritu koncových dosiek( lemovanie stavcového tela meničom chrupavkovitého plochy).

V takýchto podmienkach sa proces zotavovania uskutočňuje oveľa rýchlejšie vďaka upevneniu tela stavcov na zóny. Prenikajúce zlomeniny

- .Kompresia chrbtice je sprevádzaná zlomeninou jednej alebo oboch chrupavkových dosiek a poškodením disku( zvyčajne prekrývajúcim sa).Trauma je sprevádzaná posunom stavca, ktorý má druhoradý charakter, zvýšenú deformáciu vo svojich predných oblastiach a v budúcnosti - zvýšenie tvorby kyfózy( hrb).Chirurgia môže byť potrebná pre typ čiastočného odstránenia poškodeného chrbtice s následnou fixáciou poškodenej oblasti.

Klasifikácia podľa F. Denis( používa sa na klinike):

• A - c poranenie obidvoch chrupavkových platničiek;
• B - so zranením nadmernej uzatváracej dosky;AS - poškodenie podkladovej dosky;
• D - zlomenina, pokrývajúca výhradne predné časti.

Symptómy

Hlavným príznakom zlomeniny kompresie je akútna intenzívna bolesť v čase zranenia. Ak sú poranené hrudné a krčné časti, môžu sa objaviť problémy s dýchaním.

Po chvíli je bolesť v chrbte, v mieste lézie. Niekedy pocity môžu vyzařovať do žalúdka alebo inej zóny.

Bolestivý syndróm klesá v horizontálnej polohe, zvyšuje sa pri pokuse o pohyb alebo stojaci. Napätie chrbtových svalov sa zaznamenáva najmä v poškodenej oblasti, ťažkosti pri otáčaní, nakláňaní.

Pacient môže mať ďalšie príznaky zvracania, nevoľnosti, závratov, silnej bolesti hlavy. V závislosti od miesta poškodenia sú možné motorické, senzorické poruchy( napríklad znecitlivenie horných a dolných končatín).

Ak sa zlomenina nevyvoláva trauma, ale krehkosť kostnej štruktúry( osteoporóza), syndróm bolesti sa postupne zvyšuje. Spočiatku pacient nevenuje žiadnu pozornosť - špecialista je už liečený vývojom závažných neurologických porúch.

Pomoc pri prvej pomoci

Ak máte podozrenie na zlomeninu kompresie, okamžite zavolajte ambulanciu.

Vaše kroky pred príchodom zdravotníckeho personálu: pacienta

• položiť na tvrdý a rovný povrch( môžete použiť akékoľvek improvizované prostriedky, napríklad dosky);
• , ak nie je vhodné, môžete použiť mäkký nosítko, ale v tomto prípade je pacient umiestnený na žalúdok( pod hrudníkom vložte vankúš, vankúš);
• podozrenie na kompresívnu zlomeninu krčných stavcov - pokúste sa čo najviac fixovať krčný úsek;
• podozrenie na zlomeninu hrudného alebo bedrového stavca - umiestnite valec pod poškodenú oblasť.Diagnostika

Kompresívna zlomenina chrbtice je diagnóza troch odborníkov: rádiológ, traumatológ a neurológ.

Začiatok akejkoľvek diagnózy je zber anamnézy a vyšetrenia pacienta. Lekár určuje príčinu, preto je potrebné čo najskôr oznámiť nedávne zranenia, ktoré môžu pôsobiť ako možné príčiny zlomeniny.

Pri externom vyšetrení sa lokálna bolesť určí v mieste poškodenia, neurológ sa určí s prítomnosťou neurologických symptómov. Dôkladná štúdia v tejto fáze umožňuje podozrenie na možnú mieru zlomeniny s presnosťou niekoľkých stavcov.

Metódy prístrojovej prehliadky:

• X-lúč poškodeného oddelenia( zvyčajne v dvoch výčnelkoch) umožňuje lokalizáciu lézie;
• pre podrobnejšie štúdium poškodených stavcov môže byť vymenovanie počítačovej tomografie;
• CT-myelografia je nevyhnutná na posúdenie prítomnosti a rozsahu poškodenia mozgovomiechových štruktúr;MRD
• - nielen maximalizuje stupeň poškodenia, stav chrupavkových dosiek stavca, ale aj stupeň traumy nervových štruktúr obklopujúcich mäkké tkanivá;Denzitometria
• sa vykonáva u žien nad 50 rokov s kompresnou fraktúrou na podrobnú diagnostiku osteoporózy.

Ošetrenie

Ošetrovacie činnosti pozostávajú z troch položiek:

1. úľava od bolesti;
2. fixácia poškodeného oddelenia;
3. obmedzenie fyzickej aktivity.

Na odstránenie bolesti sa odporúčajú protizápalové nesteroidné látky( aceklofenak, nimesulid, ketoprofén).Z liekov v štádiu zotavenia sa pridávajú lieky, ktoré umožňujú urýchlenie obnovy tkaniva( chondroitíny, vápnikové prípravky atď.).

Aktivita je minimalizovaná: na chrbtici nie je žiadne vážne napätie, zdvíhanie závažia, dlhodobé státie a sedenie. V horizontálnej polohe - len tvrdý, rovný povrch. Pre ľudí starších ako 50 rokov( najmä žien) sa odporúča dlhý oddych lôžka v dôsledku prítomnosti osteoporotických zmien a predĺžených regeneračných procesov v čase.

Fixácia sa vykonáva s ortopedickými korzetmi. Korzet s kompresnou zlomeninou chrbtice umožňuje čiastočne zmierniť postihnuté oddelenie a uľahčuje realizáciu priaznivých podmienok pre rekonštrukciu stavcov chrbtice.

Priemerný čas na úplné hojenie je približne 3-4 mesiace. Rentgenová kontrola sa vykonáva mesačne.

Fyzioterapia je predpísaná po 1,5-2 mesiacoch od začiatku liečby. Zotavenie po kompresívnej zlomenine chrbtice sa vyskytne o šesť mesiacov neskôr.

Aké sú operácie a ak sú predpísané

? Postupy sprevádzané minimálnou inváziou pri zlomeninách stavcov sú kyphoplasty a vertebroplastika. Používajú sa pri neprítomnosti poškodenia nervových štruktúr.

Vertebroplastika: zavedenie špeciálnej cementujúcej látky do tela poškodeného stavca, ktoré umožňuje posilnenie kostnej štruktúry a zabrániť ďalším komplikáciám( je obzvlášť dôležité v prípade poranenia chrupavkovej platne).

Kyphoplastika: pomáha čiastočne obnoviť výšku stavca chrbtice. Prostredníctvom punkcie sa do stavca zavádzajú špeciálne komory, ktoré sa nafúknu a fixujú špeciálnou látkou.

Vážna chirurgická operácia je indikovaná pre nestabilitu chrbtice( zriedkavo) alebo neurologické prejavy, ktoré indikujú poranenie miechy. Toto je zvyčajne resekcia( čiastočné odstránenie) kostných štruktúr, po ktorej nasleduje fixácia implantátmi.

Akýkoľvek chirurgický zásah prináša riziká.V tomto prípade ide o: neurologické komplikácie

1. ;
2. kyfotická deformácia;Segmentálna nestabilita
3. ( vedie k zrýchleniu degeneratívnych zmien v chrbtici).

Liečba u detí

Kompresná zlomenina chrbtice u detí má svoje vlastné charakteristiky. Najčastejšou lokalizáciou je stredisko. Na druhom mieste - bedrovej, potom hornej a dolnej hrudnej. Krížové oddelenie zatvára zoznam( 2% všetkých prípadov).Zvyčajne dochádza k zraneniu niekoľkých priľahlých stavcov, niekedy 1-2 sú medzi dvomi rozbitými stavcami.

Tri štvrtiny pacientov v kategórii detí má poškodenie 3-5 stavov. Bohužiaľ, diagnóza je ťažká a väčšina detí( 65%) sa v deň zranenia nepodrobí náležitému vyšetreniu.

Pri zlomeninách detí je poškodenie obidvoch chrupavkových platničiek patognomické( u dospelých sa tento variant zlomeniny prakticky nenašiel).

Z tohto hľadiska má liečba kompresnej fraktúry u detí svoje vlastné charakteristiky.

Medzi použitými konzervatívnymi technikami: jednostupňová repozícia

• ( obnovenie predchádzajúcej polohy kostných štruktúr) s následným použitím korzety zo sadry;Postupné premiestňovanie
• ;Funkčná metodológia
• .

Najčastejšie sa používa. Jeho podstatou je vyloženie predĺženia chrbtice. Vďaka funkčnej technike bolo možné zabrániť ďalšej deformácii poškodenej oblasti. Liečebná gymnastika, ktorá sa používa navyše posilňuje svaly a podporuje tvorbu svalového korzetu.

Pokiaľ ide o prvé dve metódy, predĺžené nosenie korzetov má svoje nevýhody:

1. nehygienický( nie je možné vymeniť výrobok za nový pred koncom obdobia opotrebovania);Fixácia
2. spolu s poškodenou oblasťou holistických kostných štruktúr - výsledkom je obmedzenie pohybu, strácanie svalov, riziko osteoporotických zmien, potreba následnej dlhodobej rehabilitácie.

Funkčná metodológia

Táto metóda je rozdelená na dve etapy: stacionárne, vyžadujúce hospitalizáciu pacienta a ambulantné.Prvá etapa zahŕňa( okrem rozťahovania) fyzioterapiu, masáž, cvičebnú terapiu.

Odporúča sa včasná aktivácia pacientov v dôsledku negatívneho vplyvu opierky lôžka na štruktúru kostného tkaniva. Pri pokračujúcej imobilizácii počas jedného mesiaca sa riziko vzniku sekundárnej osteoporózy výrazne zvýšilo. Preto po vykonaní potrebných postupov sa malý pacient prenesie na nosenie korzetu, zatiaľ čo intenzita terapeutickej gymnastiky sa zvyšuje.

Pokiaľ ide o ambulantnú fázu - zahŕňa aj nosenie korzetu, fyzioterapiu. Zvláštne miesto je obsadené cvičením po kompresívnej zlomenine chrbtice v príslušnom období.Optimálny režim záťaže, správna výživa, umožňuje výrazne skrátiť podmienky rehabilitácie.

Rehabilitačné činnosti

Rehabilitácia po kompresívnej zlomenine chrbtice je povinná.Je potrebné obnoviť funkčné vlastnosti chrbtice - flexibilitu a pohyblivosť, ako aj aspoň čiastočné odstránenie kyfotického zakrivenia.

Všeobecné zásady:

1. Raz za šesť mesiacov( až do dvoch rokov obnovy) je potrebná fyzioterapia. Zvyčajne používajte elektroforézu, parafín. Zriedkavo: rádioterapia. Je užitočné kombinovať fyzioterapiu s masážou.
2. Je zakázané sedieť( aby sa zabránilo zbytočnému namáhaniu chrbtice) - v priemere 4 až 6 mesiacov po poranení.Trvanie tohto obdobia určuje ošetrujúci lekár. Je povolené kľačať( pomocou mäkkej podšívky).
3. Pre ortopedické matrace len pre spanie. Pri vymenovaní lekára pod krkom môžete dať tvrdý valec.
4. Často po liečbe odborníci odporúčajú pokračovať v nosení korzetu a nahradiť tvrdší výrobok ľahšou verziou. Masáž

sa vykonáva v rôznych štádiách obnovy a je nevyhnutná na zlepšenie krvného obehu a metabolických procesov v postihnutej oblasti. Okrem toho pasivácia rúk maséra stimuluje nervové centrá a znižuje reflexnú excitabilitu.

Použijú sa typy ako reflex, klasická a akupresúra. Postup

sa vykonáva bez problémov, bez trhania. Trvanie relácie je 15 minút dvakrát denne. Táto technika sa stáva zložitejšou, keď sa liečba postupuje - v druhej fáze je hlavným cieľom obnoviť funkčnosť chrbtice. Preto sú pokojné, jemné pohyby nahradené brúsením, stláčaním, miesením.

LFK

Cvičenia po kompresnej zlomenine chrbtice sú určené po akútnom období.Celý proces by mal byť pod prísnym dohľadom špecialistu, pohyby by mali vylúčiť trpaslíkov, mať malú amplitúdu, byť veľmi opatrní, inak sa ochorenie môže zhoršiť.

LFK po kompresívnej zlomenine chrbtice pozostáva z respiračnej gymnastiky v kombinácii so základnými cvičeniami. Ako obnovenie postupne rozširuje oblasť hnetenia: cvičenia sa pridávajú do všetkých skupín svalov. Nečinnosť svalov nielenže vedie k ich hypotrofii, ale čiastočne aj vypína pracovnú mikrocirkuláciu, ktorá podporuje zápalový proces a prispieva k chronickej bolesti.

1. Prvá fáza( 2 týždne, 15 minút za deň) - dýchacie cvičenia v kombinácii s maximálnym pohybom rúk, ohyb chrbtice s použitím končatín.
2. Druhá fáza( mesiac, 25 minút denne) - zapne žalúdok, nakloní a otočí kmeň, prípadne zdvihne nohy.
3. Tretia etapa( 3 týždne, až 45 minút) - pridajte cvičenia v klaňatej póze.
4. Štvrtá fáza - po postupnej adaptácii miernej chôdze, svalov na nohy.

LFK pokračuje v celom rehabilitačnom období, a to aj po prepustení z nemocnice.