Demencia s telieskami Levi: príznaky a liečba konkrétnej formy demencie

Demencia - všeobecný koncept, ktorý spája všetky poruchy kognitívnych funkcií.

Jedno vyhotovenie takejto poruchy je demencia s Lewyho telieskami alebo difúzneho s Lewyho telieskami( BDTL).Ide o ochorenie nervového systému, - a najmä mozgová kôra a subkortikálne štruktúry.

Histologické vyšetrenie mozgového tkaniva odhalila konkrétne začlenenie - Lewyho telieskami. Za normálnych okolností by nemali byť v mladom a strednom veku človeka. Starší ľudia môžu byť malé množstvo. Podľa ich pôvodu sú fragmenty rozpadnuté nervové bunky - vnútrobunkových štruktúr.

Ako nezávislý ochorení tento druh demencie bola popísaná v roku 1984 v štúdiu mozgovom tkanive pacientov s demenciou altsgeymerpodobnoy. Pri štúdiu histórie choroby a vlastnosti príznakov bolo zistené, že táto choroba má rad odlišností od už známych variantov demencie.

pomoc čo sa deje v

tele Apartšpecifické Lewyho telieskami v mozgovej substancie detekovať abnormálny amyloidní proteín - 30% prípadov. Možnou príčinou BDTL verí, dedičnosť - sa predpokladalo na základe pozorovaní rodinných príslušníkov pacientov. K dispozícii je tiež zníženie hladiny dopamínu - podobné tým, ktoré sa vyskytuje u Alzheimerovej choroby.

Mikroskopické mozog výskum odhalí jeho hlboké atrofiu, sploštenie kortikálnej žliabkov. Identifikuje konkrétne subjekty Lewyho amyloidní povlak a cholesterolu v krvi.

najviac postihnutých kmeňové subkortikálne štruktúry, -, v ktorom je počet neurónov je výrazne znížená.K dispozícii je tiež našiel najväčší počet buniek Levi - úlomky zničených buniek. Tieto krvinky sú zložené z proteínov, ubiquitin zvyšky cytoplazmatických konštrukcií - bunkovej kostry.

klinický obraz

Celý komplex príznakov demencie s Lewyho telieskami( DLB v anglickej literatúre) je zložený z niekoľkých syndrómov. Každý z nich možno vysledovať niektoré rozdiely od ostatných variantov demencie.

kognitívne funkcie

To je najviac výrazné príznaky. U iných typov demencií v prvom rade trpí memorovanie a reči funkciu. Keď BDTL výraznejšie zhoršená koncentrácia. To sa prejavuje únava, neschopnosť sústrediť sa dlho na jednom lekciu. Je nemožné, aby psychickej záťaži.

Kvôli tomuto utrpeniu a racionálne uvažovanie. Pacient nemôže tvoriť vašej každodennej rutiny, zabudnúť na veci, ktoré on potrebuje robiť.Charakteristickým príznakom je perserveratsii - opakovanie rovnakých lekcií mnohokrát. Tento príznak je bežné v psychiatrickej praxi.

halucinačnej syndróm Ďalšie syndróm, charakteristické psychiatrie a prakticky nedochádza u iných typov demencie. Halucinácie u pacientov s BDTL sú vizuálne charakter. Objavujú sa nielen na začiatku ochorenia. Začína sa zrakovým postihnutím vo forme jeho poklesu.

Potom sú tu vizuálne ilúzie, ktoré sa neskôr vyvinul do plnohodnotnej halucinácie. Tie majú obvykle podobu ľudí - priatelia alebo cudzinci k pacientovi.Človek môže hovoriť s nimi, vykonať nejakú akciu.

halucinačnej syndróm sprevádzaný vznikom bludy. Najčastejšie sú paranoidné charakter.

Porušenie funkcie

V počiatočných štádiách ochorenia difúznych telies Levi sa javí ako príznak ako parkinsonizmus. Pre iné typy demencie nie je charakteristické, preto v počiatočných štádiách môže byť diagnóza Parkinsonovej choroby chybne diagnostikovaná.

Tieto poruchy vyzerajú takto: hypertenzia

• svalov končatín, čo vedie k ich tuhosti;
• tremor rôznej závažnosti;
• je typický pre iné typy demencie, najmä senilné, miešanie chôdze, krútenie a neistota v chôdzi;
• časté spadne, niekedy na rovnej úrovni.

Porucha spánku

Sú to nočné mory pacienta. Je charakteristické, že ich pacient vníma absolútne realisticky. Výsledkom je, že nočné mory zhoršujú jeho stav. Pod vplyvom nočných mora človek spácha aktívne pohyby vo sne, čo môže viesť k jeho pádu z postele.

Vegetatívne poruchy

Pozorujú sa len u časti pacientov: depresia

• pri zmene polohy tela alebo po jedle;
• močová inkontinencia;
• porušenie fázy rýchleho spánku.

  Demencia je progresívny pokles kognitívnych funkcií, to znamená, že stav pacienta sa v priebehu času zhoršuje. BDTL má charakteristické rozdiely, ktoré umožnili oddeliť ju ako samostatnú chorobu.

  Porucha kognitívnych funkcií má oscilačný charakter - to znamená, že stav pacienta sa môže zhoršiť a potom sa zlepšiť.Tento jav sa nazýva výkyvy symptómov.

  Kolísanie vedomia možno pozorovať v priebehu jedného dňa alebo s veľkým časovým intervalom. Závisí od celkového stavu pacienta, prítomnosti chronických ochorení, infekcií, iných patológií nervového systému.

  Ako sa diagnostikuje choroba - kritériá

  K dnešnému dňu môžu byť Lewyho telieska v mozgu nájdené iba histologickým vyšetrením - to je posmrtne. Počas života pacienta je diagnóza "pravdepodobná" alebo "možná".Existujú tri kritériá na stanovenie takejto diagnózy:

  • značné kolísanie intenzity kognitívnej poruchy;
  • prítomnosť výrazných vizuálnych halucinácií;
  • je neodôvodnený parkinsonizmus.

  Možná PDTL sa uvádza, ak má pacient demenciu a jedno z týchto kritérií.Pravdepodobné PDTL možno dodať iba vtedy, ak sú súčasne prítomné všetky tri kritériá.

  Existujú ďalšie kritériá, ktoré umožňujú presnejšiu diagnostiku intravitálnej diagnózy: časté pády

  • ;
  • periodická strata vedomia;
  • precitlivenosť a intolerancia na lieky zo skupiny neuroleptikov;
  • vizuálne ilúzie.

  Neexistuje špecifická inštrumentálna diagnostika. Diagnóza sa vykonáva len na základe klinických príznakov. Inštrumentálna diagnostika sa vykonáva na rozdielne účely - vylúčenie iných lézií mozgu.

  Na určenie rozsahu porušení sa používajú rôzne testy na krátkodobú a dlhodobú pamäť, rečové a kognitívne funkcie. Je dôležité pohovoriť s rodinnými príslušníkmi alebo opatrovateľmi o pacientovi - o jeho správaní, o porušení spánku, prítomnosti halucinácií a bludov.

  Diferenciálna diagnostika sa primárne uskutočňuje s Parkinsonovou a Alzheimerovou chorobou. Kritériá pre dif.dodiagnostiku sú uvedené v tabuľke:

  

  Lekárska starostlivosť

  Pretože patogenéza choroby je smrť a rozpad neurónov, účinná liečba neexistuje. Všetky metódy sú zamerané len na spomalenie tohto procesu, ale nie na zastavenie. Terapia sa primárne zameriava na syndróm, ktorý sa prejavuje najťažším spôsobom.

  Zložitosť liečby je, že lieky na odstránenie jedného príznaku môžu zhoršiť priebeh iného. To je prípad príprav na liečbu parkinsonizmu - zhoršujú priebeh halucinácie.

  Hlavnou skupinou liekov na liečbu ochorenia difúznych Lewyov teliesok sú inhibítory cholínesterázy. Zvyčajne sa používa liek Exelon( Rivastigmin), ktorý je inhibítorom cholínesterázy v mozgu, čo spôsobuje spomalenie zničenia acetylcholínu, hlavného synaptického mediátora. To zlepšuje správanie nervového impulzu.

  Liečivo Akatinol Memantine sa tiež používa - špecifické liečenie demencie. Memantín, aktívna zložka lieku, je antagonista NMDA receptorov. Je schopný zlepšiť prenos hybnosti medzi neurónmi mozgu, čo má za následok zlepšenie kognitívnych funkcií.

  Liečba halucinácie je podmienená vymenovaním neuroleptik. BDTL sa však vyznačuje zlou znášanlivosťou liečiv tejto skupiny. Liečba začína najoptimálnejším liekom - klozapínom as minimálnymi dávkami.

  Používajú sa tiež antidepresíva a antikonvulzíva.

  Z neliečených terapií sa používa: psychoterapia

  • ;
  • fyzioterapia - masáž, elektrosleep;Arteterapia
  • , hudobná terapia;Fyzioterapeutické cvičenia
  • .

  Správna starostlivosť o pacienta nemá žiadnu dôležitosť.Je potrebné odstrániť traumatické predmety z oblasti prístupnosti. Je dôležité vytvoriť v rodine pokojné prostredie, pretože pacienti s BDTL sú ľahko podráždení a môžu mať paranoidné bludy.

  Charakteristickou črtou demencie s telieskami Levi je jej veľmi rýchla progresia, od začiatku ochorenia po ťažké kognitívne a motorické poškodenie, v priemere päť rokov a priemerná dĺžka života približne osem rokov.

  Smrteľný výsledok nepochádza z väčšiny demencií, ale zo sprievodných somatických ochorení.Preventívne opatrenia neboli vyvinuté, pretože príčina tejto choroby nie je známa.