Septickej artritídy: ako infekcia zničí naše kĺby

infekčné alebo septickej artritídy - zápalové lézie je jeden alebo viac kĺbov, spôsobené niekoľkými príčin.

Choroba sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, vrátane novorodencov.

proces vedie k deštrukcii kĺbov, porušenie ich funkcií.Aby nedošlo k takému výsledku, lekársku pohotovosť.

Funkcia

chorobachoroba je niekedy akútne, subakútne a chronické.1 zápal kĺbov nazýva monoarthritis, 2 - oligoartritida, 2 - polyartritída.Často postihuje kĺby končatín.

infekčné artritída( IA) v akútnej forme sa vyvíja v niekoľkých hodín, niekedy dní.Mikróby preniknúť do škáry zo zdroja v susedných oblastiach( osteomyelitídy) alebo vzdialený od neho šíri krvou alebo lymfy.

v priamom kontakte s patogénom v kĺbe( poranením alebo chirurgickým zákrokom) primárny artritída sa vyvíja, a pri približovaní mikroorganizmov z iných tkanív a ložísk - sekundárne.

Čo spôsobilo patológiu? Každý

Tretí prípad spojený s infekčné ochorenie začína.

závislosti na patogénu kĺbového zápalu sa delia na:

• bakteriálne;
• vírus;
• parazitné;
• hubové.

môže spôsobiť ochorenie, ako typy látok:

• baktérie : . gonokoky, streptokoky, stafylokoky, tuberculum Bacillus, atď;
• vírusy : hepatitída B, mumpsu;HIV, rubeola, atď.;
• patogénne huby , čo spôsobuje kandidóza, aspergilóza, aktinomykóza atď.
• parazity :. Echinococcus, mačka náhoda, filaria a ďalšie

dospelí bakteriálne proces vyvíja najviac.

Najdôležitejšie z nich sú:

• gonorrheal;
• brucelóza;
• syfilitický;
• tuberkulóza;
• Borrelia;
• Yersinia artritída.

akútnej patológie môže rozvinúť v angína, furunkulózy, pyelonefritídy, zápal pľúc a ďalšie. Choroby.

Gonorrheal, tuberkulóznej a syfilitický IA sú spetsifichekim artritída.

rizikové faktory

s vysokým rizikom vzniku ochorenia patrí osoby:

• trpiacich pohlavne prenosnými chorobami;
• má sexuálnu orientáciu;
• imunodeficientných;
• trpiaci osteoartritídou, reumatoidnej artritídy;
• s diabetes, obezity, systémový lupus erythematosus;
• konzumentov drog;
• zneužívanie alkoholu;
• skúsenosti zvýšenej fyzickej aktivity, vrátane športových;
• bol zranený kĺby;
• s chronickou ohniská infekcie v tele;
• s genetickou predispozíciou k porážke kĺbov;
• podstúpil operáciu kĺbov, vrátane injekčnej vnútrokĺbové.

zvýšené riziko infekcie v umelých kĺbov( v priebehu a po operácii).Endoprotezirovannye spoje sú najčastejšie postihnuté.V 2/3 pacientov sa ochorenie vyvíja v prvom roku po operácii.

Predchádzajúce poranenie súvisí s poškodením kĺbovej protézy. Niektorí pacienti po dobu niekoľkých mesiacov nemajú žiadne sťažnosti, potom bolesť sa námahe, v pokoji, ktoré sú spojené ďalšie symptómy.

Symptómy a príznaky závislosti na postihnutom kĺbe

infekčné artritída má charakteristické príznaky závislosti na postihnutých oblastiach:

1. poháňa ( strata koleno) môže byť buď akútne( náhly nástup a rýchly tok) a chronické( dlhé trvanie obrysov), bilaterálnea jednostranné.Symptómy závisí od rozsahu poškodenia bolesť a stuhnutosť v ranných hodinách( krok 1). Pre spoločné deformity, pretrvávajúce dysfunkcia( krok 3) a zdravotného postihnutia.
2. Cox alebo bedrového kĺbu ochorenia je častejšia u starších ľudí, hoci to môže nastať aj u dojčiat. U mladých pacientov s hnisavým koksom rýchlejší vývoj. Niekedy sa prvé príznaky intoxikácie prevažujú, pripomínajúce prechladnutie, potom existujú náznaky zo strany kĺbu. V zanedbanom prípade dochádza k úplnej strate mobility.
3. Najčastejšími príčinami rúk zápalom kĺbov sú infekcie, zranenia( pomliaždeniny, podvrtnutie, zlomeniny), metabolizmu( diabetes) poruchy. Riziková skupina pozostáva z osôb, ktorých práca je spojená s hypotermiou. Artritída zápästných kĺbov začína syndrómom bolesti bez zjavného dôvodu. Tuhosť vedie k neschopnosti vykonávať aj jednoduché pohyby. V neskorých štádiách dochádza k výraznej deformácii rúk.
4. Známky prsty prvýkrát objaví pri chôdzi. Akútna fáza ochorenia je charakterizovaná všetkými symptómami, s chronickými môžu byť zaznamenané jednotlivé prejavy. Patológia sa vyvíja v každom veku. Hlavným dôvodom je nesprávne vybrané tesné topánky, ale infekcia môže byť tiež dôležitá.Deformácia sa vyvine akoukoľvek artritídou nohy v zanedbaných prípadoch.

Diagnostické techniky v diagnostike týchto metód:

• prieskum pacienta na základe sťažností a vývoja ochorenia;
• kontrola kĺbov, pričom odhadovaná kĺb konfigurácie, opuch a bolesť na pohmat pohybu, teplota, rozsah pohybu.Štúdia

Laboratórne závislosti na predpokladaných príčinách IA:

• počtu kompletné krvi;Bakteriologická krv
• ;Analýza
• pre syfilis;
• farby na kvapavku;
• ELISA a PCR;
• artrocentéze sleduje analýzou synoviálnej tekutiny získané zo stanovenia citlivosti patogénu na antibiotiká;
• kĺb röntgen( v prvých 2 týždňov práceneschopnosti nie je informatívny);Ultrazvuk
• ;MRD
• ;
• CT;Osteoscintigrafia
• ;
• konzultácie lekárov iných špecialít( v prípade potreby).

akútne infekčné artritída - najmä jej zvláštnosť

septická artritída( SA) je náhly nástup, rýchly vývoj, progresiu. Nástup príznakov sa vyskytuje od 3 dní do 2 týždňov.

Monoartritída( bedrový kĺb, koleno, členok) je bežná.Príznaky akútnej

IA:

• bolesti kĺbov: za prvé, pohyb, a potom sám s pocitom;
• horúčka do 380 ° C s zimnicami;
• obmedzenie objemu pohybu;
• sčervenanie kože a horúčka nad kĺbom( nemusia byť zaznamenané);zmena
• konfigurácie, opuchy spôsobené nahromadené kvapaliny( alebo hnis) v kĺbovej dutine;
• intoxikácie( slabosť, bolesti svalov, malátnosť).

Kvapavka je charakterizovaná: častejšími lézie lakťového kĺbu, kolena a členku kĺboch ​​rúk, migráciu bolesti, vyrážky na koži a sliznice( vo forme pozoroval po biopsii krvácanie, bublín, atď.).

Niekoľko pacientov má horúčku. Zjavenia z močového systému nemusia byť.

Bakteriálna( ne-gonoreálna) CA má všetky charakteristické bežné a lokálne príznaky. Agresívny prietok s deštrukciou kĺbov počas 2 dní je zaznamenaný pri artritíde spôsobenej Staphylococcus aureus s vývojom septického šoku a smrteľného výsledku.

Vírusová polyartritída trvá 2-3 týždne, sú úplne reverzibilné, nedávajú zvyškové zmeny.

Chronické ochorenie

patogény chronický proces je pravdepodobnejšie, že huby, Mycobacterium tuberculosis, málo agresívne baktérií.Vzniká u 5% všetkých pacientov s IA.Chronizácia

je častejšia u pacientov s infekciou HIV, s reumatoidnou artritídou, s umelým kĺbom, ale môže sa u iných vyvinúť.

V chronickej forme choroby sa tkanivo synovia proliferuje a ničí nielen kĺbovú chrupavku, ale aj základné kosti. Diagnóza je presnejšia pomocou röntgenového vyšetrenia: vyvíja sa osteoskleróza a marginálna erózia.

Liečba antibiotikami je neúčinná.Účinná je dlhodobá liečba infekčnej artritídy v súlade s citlivosťou vybraného patogénu.

infekčné-alergický typ alergickej patológie

infekčné artritída je spojený s prevodom v predvečer alebo akútnej exacerbácie chronickej infekcie, zvýšené alergické dispozície tela. Najviac náchylné k

ochorení mladých žien s chronickou ohniskách nákazy( zubného kazu, chronickej pyelonefritídy, angína, zápal žlčníka, atď.) - Majú predstavujú 75% všetkých prípadov.

Proces sa vyskytuje častejšie s viacnásobným poškodením kĺbov( malý a veľký), má opakujúci sa priebeh, ale zničenie kĺbov nie je typické.Existuje obmedzenie pohybu, bolesti, opuchu. V krvi sa môže zvýšiť leukocytóza a ESR, na roentgenóme nie sú žiadne známky.

Tieto prejavy sú nestabilné: jeden alebo obidva kĺby sú ovplyvnené a po niekoľkých dňoch( alebo týždňoch) príznaky ochorenia zmiznú bez zvyškových zmien.

Vlastnosti ochorenia u detí

Akútna forma artritídy sa môže vyvinúť v každom detstve, dokonca aj u dojčiat.Častejšie je postihnuté veľkým kĺbom končatín, menej často malými kĺbmi.

Príčinnými činiteľmi patológie u malých detí sú najmä stafylokoky, hemolytické streptokoky, hemofilné tyčinky.

Novorodenci môžu dostať kvapavku od chorého matky. Môže sa vyskytnúť infekcia as lekárskymi manipuláciami( katetrizácia žíl atď.).

vírusy( respiračné infekcie detstva patogény, vírusová hepatitída B, C, infekčná mononukleóza a kol.), Helmintózám napadnutia sú tiež schopné spôsobiť ochorenie. Infekčno-alergická artritída je častejšie spojená so streptokokovou infekciou v nosohltane.

Charakteristické črty tohto ochorenia u detí sú:

• migrujúci začervenanie kože v slabinách, na stehná, pod pažou;
• prejavy intoxikácie( bolesť hlavy, slabosť, vracanie atď.);
• horúčka so zimnicami;
• časté lézie kraniálnych a periférnych nervov;
• nútená poloha končatiny;
• sa mení zo srdca.

Charakteristika liečby

Liečba infekčnej artritídy je dlhá.

Akútna forma ochorenia( alebo exacerbácia chronickej) sa vykonáva v nemocnici s pokračovaním ambulantnej liečby.

Účel liečby: úľava od bolesti, boj proti infekciám, ochrana integrity a funkcia kĺbov.

Používajú sa konzervatívne a operačné metódy.

Konzervačné metódy zahŕňajú:

1. Liečivo : antibiotiká;anestetiká;protizápalové lieky;antialergické lieky.
2. Non-drug metódy .Imobilizácia( nehybnosť) spoja;rehabilitácia;Cvičenie a masáže;ošetrenie sanatória.

Prevádzkové metódy liečby sa používajú v mimoriadne závažných prípadoch: artroskopia

• ( odstránenie rastu kostí);
• artroliza( disekcia zrastov);Synovektómia
• ( odstránenie postihnutého miesta synovia);Osteotómia
• ( resekcia kostí);
• artróza( úplná nehybnosť kĺbu);Odstránenie( resekcia)
• spoja alebo jej časti;
• endoprotetika a artroplastika( náhrada kĺbu alebo jeho komponentov).

Rekonštrukčná chirurgia sa vykonáva po vyliečení infekcie.

Antibiotiká sú často používané lieky cefalosporínové série, aminoglykozidy, semisyntetické penicilíny. Na základe výsledkov štúdie sa korekcia antibiotickej terapie uskutočňuje podľa citlivosti patogénu.

Lieky sa môžu podávať injekčne intramuskulárne, vo vážnych prípadoch intravenózne, po prepustení z nemocnice prejdú na perorálne podanie. Podľa indikácií sa detoxifikačná terapia uskutočňuje.

imobilizovaný zníženie bolesti končatín je dosiahnuté prekrytie pneumatiky na niekoľko dní s postupným rozširovaním režimu motora a pohybové liečby v období rekonvalescencie, aby sa zabránilo kontraktúry. V virálny artritídy

podávaných nesteroidných protizápalových liekov( Nimid, ibuprofen, aspirín, Movalis et al.).

Plesňová infekcia si vyžaduje vymenovanie antifungálnych liekov( Flukonazol, ketokonazol, Diflucan atď.).Špecifické chemoterapeutické lieky sa používajú na liečbu tuberkulóznej artritídy.

V prípade infekčnej alergickej artritídy sa používajú antialergické lieky.

Počas rehabilitačného obdobia sú predpísané fyzioterapeutické postupy: amplifikácia

• ;Magnetoterapia
• ;Ultrazvuk
• ;
• laser;
• elektroforéza;Aplikácie
• parafínu( ozoceritu).

Dôsledky a komplikácie

Dôležitú úlohu zohráva typ patogénu. Napríklad Staphylococcus aureus môže byť po dobu 1-2 dní vedú k deštrukcii kosti a chrupavky s následným posunom a skracovanie končatín.

Baktérie, ktoré vstupujú do krvi, sú zaznamenané v rôznych orgánoch s tvorbou abscesov.

Najčastejšou komplikáciou patológie je deformácia osteoartritídy.

Môžu sa vyskytnúť kĺby kĺbových kontaktných povrchov( ankylóza).Nie je včasná liečba môže spôsobiť komplikácie, ako je osteomyelitída( zápal všetkých častí kostného tkaniva), spondylitídy( zápal chrbtice).Prognóza

Prognóza závisí od včasnosti a úplnosti liečby. Ak sa začne s oneskorením, miera úmrtia z rozvinutých komplikácií dosahuje 30%.

Vďaka včasnému postih, priaznivý priebeh choroby až do výšky 70% pacientov sa môžu vyhnúť nezvratné zmeny a deštrukcii kĺbov.

Zvyšok vyvíja čiastočnú deformáciu, kontraktúru a osteoartrózu.

Závažná dysfunkcia kĺbov môže viesť k postihnutiu pacienta.

Pre infekčno-alergickú artritídu je prognóza priaznivá.

IA sa môže vyvinúť v každom veku a ovplyvniť rôzne kĺby. Keď proces beží, liečba nemusí poskytnúť úplný výsledok. Iba včasná liečba u lekára môže zabrániť vážne následky v podobe deštrukciu kĺbu, jeho nehybnosti, zdravotného postihnutia.