ľudské telo je neustále vytvára mozgovomiechového moku( CSF), ktorý je kontinuálne cirkuluje medzi mozgových komôr( tu sa vyrába) a subarachnoidálneho priestoru v mozgu a mieche( ktorý je absorbovaný do žilovej krvi).
Liquor vykonáva rôzne funkcie - ochrana pred poškodením, účasť na udržiavaní konštantného tlaku vo vnútri lebky, výmenné a trofické procesy. V prípade akumulácie nadmerného množstva tekutiny v mozgu sa hovorí o edému alebo hydrocefalus.
Takáto situácia môže nastať v dôsledku zvýšenej sekrécii a malabsorpcia výluhu( arezorbtivnaya forma) alebo v dôsledku prítomnosti prekážok pre normálnu odtoku( okluzívny hydrocefalus).Druhá forma je najkomplexnejšia a rýchlo vedie k vážnym následkom pre ľudské zdravie a život. Dôvody
a tvorí
obštrukčná hydrocefalus uzáver je závažné ochorenie spojené s poruchou fyziologické cirkulujúcej mozgovomiechového moku. Táto patológia sa nazýva uzavretá alebo neprenosná forma hydrocefalusu, ktorá sa vyvíja v dôsledku kompresie alebo zablokovania oddelených častí systému kvapalín.
V dôsledku toho kvapalina hromadí vnútri alebo komory( interné hydrocefalus) alebo v priestore pod mozgových blán( vonkajšie hydrocefalus).
príčiny obštrukčnej hydrocefalus, môže pôsobiť aj na plod v maternici, čo vedie k vrodených chorôb, môže mať vplyv na mozog po narodení a spôsobujú hydrocefalus získal.
Vrodené príčiny zahŕňajú: vývojové abnormality
- ( atrézia, stenóza v CSF);Embryonálne nádory
- ;Poranenia
- ;Infekcia
- ( ako je cytomegalovírus, rubeola alebo iné).
Získané príčiny: trauma
- a mechanické poškodenie hlavy;
- ťažké parazitické ochorenia( echinokokóza, cysticerkóza, toxoplazmóza);
- malígne novotvary mozgu;
- aneuryzmy mozgových ciev;
- intracerebrálne krvácanie a hematómy;
- akútna ischemická alebo hemoragická mŕtvica;Infekčné ochorenia
- ( meningitída, meningoencefalitída, arachnoiditída);Adhézie a jazvy
- ;
- chronická mozgová hypoxia.
Predisponujúce faktory zahŕňajú pokročilý vek, neurochirurgické zákroky, chronický alkoholizmus.
klinický obraz
obzvlášť závažný klinický obraz je pozorovaný v akútnej obštrukčnej hydrocefalus, kedy dochádza k prudkému zvýšeniu vnútrolebečného tlaku. Závažnosť a povaha symptomatológie závisí od úrovne oklúzie.
Hlavné symptómy u dospelých: bolesť hlavy
- ( často ráno po prebudení), nie je zastavená bežnými analgetikami;Vracanie
- ( môže byť s alebo bez nauzey), prináša pacientovi malú úľavu;
- slabosť a ospalosť počas dňa;
- dislokácia( premiestnenie) jednotlivých mozgových štruktúr vo vzťahu k iným;Zhoršenie zraku
- ;
- vestibulárne poruchy;Cerebelárna ataxia
- - s obštrukciou v oblasti tejto štruktúry mozgu;
- duševné poruchy.
U detí sa prejavujú príznaky hydrocefalusu po narodení: veľkosť
- hlavy v porovnaní s vekovou normou;
- presahujúca čelnú časť lebky;
- opuch žíl na hlave;
- napätie a absencia pulzácie veľkého fontanelu;Častá regurgitácia a zvracanie
- ;
- parézu a ochrnutie dolných končatín;Vizuálne a sluchové postihnutie
- ;
- konvulzívny syndróm;
- oneskorenie neuropsychického vývoja v rôznych stupňoch.
S rýchlou progresi ochorenia deti zriedka prežijú do školského veku. Smrtelný výsledok môže prísť z dystrofie a poškodenia vnútorných orgánov.
U dospelých pacientov prispieva konštantná kompresia mozgových štruktúr a zhoršený krvný obeh k vzniku závažných neurologických príznakov. Dekompenzované kvapkanie môže viesť k invalidite v dôsledku straty mentálnych alebo motorických schopností.
Nezvratné procesy súvisia s atrofiou a nekrózou jednotlivých oblastí medully. Jednou z najzávažnejších komplikácií je dislokácia a stláčanie medulla oblongata, čo vedie k útlmu dýchania a srdcovej činnosti. Diagnostika a liečenie
Diagnóza odborníkom v neurológii na základe charakteristických klinických a pomocných dát vyšetrenie. S prirodzenou povahou choroby je dôležité sledovať dieťa v dynamike.
Úroveň oklúzie je spoľahlivo určená metódami, ako je počítačové( CT) alebo magnetické rezonančné zobrazenie( MRI).
Neurosonografia( ultrazvukové skenovanie mozgu), ktorá dokáže určiť dokonca aj plodový hydrocefalus, je veľmi informatívna. Táto bezpečná štúdia sa často používa na diagnostiku u malých detí, keď švy na lebke a fontanelovej zóne ešte nie sú zarastené.
Konzervatívna terapia je niekedy možná u detí s pomalou progresiou ochorenia. Hlavné úlohy:
- zníženie intrakraniálneho tlaku - diuretiká ako Diacarb alebo Lasix sa používajú po mnoho mesiacov;
- zníženie množstva cerebrospinálnej tekutiny - menovaný manitol, glycerín;
- obnovenie rovnováhy elektrolytov ;
- odstraňovanie nadbytočnej tekutiny cez fontanelu pomocou punkcie ;
- generálna regeneračná terapia - vitamíny. Keď
získala hydrocefalus u dospelých a starších detí nutne terapiu ochorení, ktoré je príčinou hromadenia mozgovomiechového moku.
Pri absencii účinku liečby liekom alebo pri rýchlom progresii ochorenia sa používajú chirurgické operácie.
odstránenie prebytočného CSF prostredníctvom
fontanelami Ak je potrebné formu okluzívny ochorenie, aby sa odstránili prekážky pre cirkuláciu kvapaliny( odstránenie nádorov, cýst, hematómov a aneuryzma).Na tento účel sa vykonáva posunovanie.
Spolu s odstránením príčiny zasunutia kanálov na likvidáciu je často potrebné vytvoriť nové spôsoby odtoku kvapaliny.
Endoskopické metódy inštalácie výhybiek a komorovej plastiky sú považované za sľubné.V niektorých prípadoch vykonávajú paliatívnej chirurgický zákrok na odstránenie stavu pacienta pri nemožnosti plného chirurgický zákrok( napr bedrový a ventrikulárne vpichu).
Kontraindikácie pre operáciu sú všetky akútne zápalové procesy, duševné stavy, epilepsia s častými záchvatmi, nezvratné organické zmeny.
V pooperačnom období potrebujú pacienti liečebný a ochranný režim a lekársku podpornú liečbu. Množstvo a trvanie terapeutických opatrení závisí na diagnóze príčin je hydrocefalus, zložitosti operácie, veku pacienta, sprievodných ochorení a ďalších faktoroch.
Ako zabrániť ochorenia
Vrodený hydrocefalus môže byť monitorovaná sledovaním tehotná žena všetky lekárske odporúčania( vyhnúť sa možnosti 
infekcie, nekontrolovaného branie liekov, alkoholu a nikotínu).
Pred plánovaním koncepcie sa odporúča očkovať budúcu matku proti určitým infekciám, napríklad z rubeoly. Dospelí potrebné preskúmať, kedy sa prvé príznaky a liečbu ochorení nervového systému, vnútorných orgánov, chrbtice, viesť zdravý spôsob života, posilniť obranyschopnosť organizmu, sledovať váhu.
prognóza okluzívny ochorenia závisí na tvare jeho príčin, príznaky a rýchlosti nárastu času začiatku adekvátne terapie.
Deti liečby, tam je šanca na dlhý život, ale niekedy dôjde k porušeniu funkcie reči a inteligencie. Dospelí pacienti s včasnou diagnózou a adekvátnou liečbou majú pomerne vysoké šance na zotavenie.
