Psoriatická artropatia( artropaticheskom) - chronický zápal kĺbov, ktorá sa vyvíja na pozadí lupienky.
Patológia sa týka skupiny séronegatívnych artritídy a vyskytuje sa u 5-7 percent pacientov trpiacich lupienkou.
Článok Obsah
- etiológie a patogenézy ochorení
- klinický obraz
- klinických foriem
- komplikácií choroby a následky
- ochorení Diagnostické metódy
- čo sa dá robiť. ..
- Aby sa zabránilo
etiológie a patogenézy chorôb
príčiny a mechanizmus rozvoja psoriatickej artropatie až do konca nie je známa. Predpokladá sa, že veľký rozdiel v manifestácii ochorenia sú:
- dedičnosť;Autoimunitné reakcie
- ;
- infekčné choroby rôznych etiológií;
- konštantné napätie;
- ochorenia tráviaceho a endokrinného systému;
- jednotlivé liečivá( antimaleriynye znamená, lítiové soli, p-blokátory).
v koži a v synoviálnej tekutine kĺbov pacientov protilátok ukazuje, že vývoj tohto ochorenia je sa zúčastňuje imunitný mechanizmy.
Predpokladá sa, že vzhľad psoriatickej artropatie v dôsledku vírusových infekcií a strep, ale to je ešte plne preukázaná.
klinický obraz u 70% pacientov s psoriázou prvýkrát pozorovala zmeny v koži, a až potom pripojiť poškodenia kĺbov.
Približne 15-20% pacientov v patologický proces zapojených kĺbov, a až po určitej dobe( niekedy aj rokov), môžete vidieť kožné prejavy psoriázy. U 10% pacientov so psoriázou sa začnú súčasne kĺbové a kožné lézie.
Artropatická psoriáza sa môže začať postupne. V tomto prípade má pacient všeobecnú slabosť, bolesť svalov alebo kĺbov.
Iní pozorovali akútne ochorenie nástup, podobný dna alebo septickej artritídy, vyznačujúci sa tým, ostrú bolesť v kĺboch a silnú pastózne. V 20% pacientov, keď nie je možné určiť nástupu ochorenia, a zdá sa, iba artralgia.
Prvý proces podieľajúce sa na patologickom distálnej, centrálne interfalangeálne kĺby horných končatín, kolená a pyastno- a metatarzofalangeální, ramenného kĺbu.
Bolesť je obzvlášť viditeľné v pokoji, v noci, ráno ihneď po prebudení, v popoludňajších hodinách v bolesti odznie chvíli v pohybe. Ráno sa pozoruje stuhnutosť postihnutých kĺbov.
Vo väčšine prípadov ochorení sa vyskytuje vo forme mono- a oligoartritidou.
Súčasne v patologickom procese zapojené všetky kĺby jedného prsta, okrem toho, že ohýbacie tendosynovitíde a boľavý palec tvar sa stáva ako "klobása".Pokožka cez kĺb sa stáva abnormálne fialovo modré sfarbenie. Obvykle je to typické pre prsty.
klinické formy ochorenia V súčasnej dobe existuje 5 klinické formy psoriatickej artropatie:
- Asymetrická oligoartritída .Najčastejšia lézia kĺbov so psoriázou. Vyskytuje sa u 70% pacientov. patologický proces postihuje až 4 spoje na jednej strane tela, alebo rôznych kĺboch na ľavej a pravej strane tela. Utrhnite veľké kĺby: bedrový kĺb, členok, zápästia a koleno.
- Artritída distálnych interfalangeálnych kĺbov .Jedným z charakteristických prejavov artropatie. Spravidla sa vyskytuje v kombinácii s poškodením iných kĺbov. Je častejšie diagnostikovaný u mužov. Pri tejto forme ochorenia sa nechtová platňa zvyčajne zahusťuje, mení sa jej farba a na ňom sa objavujú šupky.
- Symetrická reumatoidná artritída .Zápaly tých istých kĺbov sú pozorované v ľavej a pravej časti kmeňa, súčasne trpia 5 alebo viac kĺbov. Metakarpofalangeálne a centrálne interfalanálne kĺby horných končatín sú deformované.Táto forma patológie je bežnejšia u žien. Psoriáza, ktorá sprevádza symetrickú artritídu, prebieha zvlášť tvrdo.
- Mutiliruyuschy alebo ako sa tomu hovorí deštruktívne artritíde alebo zohavující .Vyskytuje sa zriedkavo, pozoruje sa u pacientov s ťažkými kožnými prejavmi šupinatých lišajníkov. Za tie roky, choroba postupuje, čo má za zničené malých kĺbov rúk, najmä sú postihnuté prsty, deformujú a neplní svoju funkciu. Deštruktívna forma patológie je často sprevádzaná léziami chrbtice.
- Psoriatická spondylitída .Vyskytuje sa u 40% pacientov a často je sprevádzaná periférnou artritídou. Pre túto formu ochorenie charakterizované bolestí chrbta môže byť sprevádzaná zápal chrbtice, alebo iba krčnej alebo bedrovej alebo zápal môže dôjsť v kĺboch spájajúcich kosti panvy a chrbtice. U tejto formy choroby je možné chrbtica stuhnutosť, hoci jeho pohyblivosť je obmedzená, nie všetci pacienti a niekto vôbec neexistujú žiadne známky spondylitídy.
V spojení s kĺbovým ochoreniam môžu myofasciálne bolesť, zápal grudinno- a akromioklavikulární kĺby, burzitída nohy a Achillovej šľachy, strata oka( zápal spojiviek, predné uveitída), niekedy obličkovej amyloidózy.
Vo výnimočných prípadoch sa môže vyvinúť malígny formy psoriatickej artropatie, ktorá sa vyznačuje radom prvkov:
- vyčerpania pacienta;
- teplota hektického typu;
- v dôsledku závažných psoriatických lézií kože, kĺbov chrbtice;
- generalizovaná polyartritída so silnou bolesťou a tvorbou ankaryózy cicavy;
- generalizovaná lymfadenopatia;
- lézie orgánov zraku, srdca, obličiek, pečene, CNS a PNS.
Komplikácie a následky ochorenia
psoriatickej artropatie môžu byť sprevádzané silnými bolesťami a ovplyvní všetky nové kĺby, a to aj napriek liečbe.
Okrem toho ochorenie nesie rad rizík a nebezpečenstva:
- Ak proces zahŕňa malých kĺbov prstov na rukách a nohách, potom sa napučiavať .Výsledkom je, že človek je ťažké vykonávať rôzne manipulácie rukou alebo kvôli nádoru ťažké vybrať topánky.
- Často entezopatie , ktorý je sprevádzaný bolesť a zápal šľachy. Pätná šľacha zvyčajne trpí.Kvôli bolesti v nohe je pacient ťažké chodiť.
- S zapojenie do patologického procesu kĺby chrbtice pozorované bolesti chrbta a krku .
diagnostické metódy
lekár robí diagnózu založenú na klinických a laboratórnych dát.
Z symptómov s psoriatickou artropatiou lekári poznamenali:
- lézie distálnej interfalangeálne spojenie horné a dolné končatiny, najmä , I prsty. Kĺby sú bolestivé, opuchnuté, pokožka nad nimi je cyanotická alebo fialovo-kyanotická.
- súčasný výpadok všetkých spojov na jednom prste , s tým výsledkom, že sa stanú ako "klobásy".
- zapojenie do patologického procesu v ochorení palec nohy.
- Neuralgia , ktorá je sprevádzaná bolesťou.
- kožné prejavy psoriázy nechtov( jeho zákal vzhľad v nich, z rôznych smerov, "prstenca" príznak).
- Scaly lichen v histórii .
Špecialista môže priradiť množstvo analýz a štúdií:
- X-ray .S jeho pomocou môžete vidieť zmeny, ktoré sú vlastné psoriatickej artropatii.
- Synoviálna analýza .Pomocou ihly z kolenného kĺbu sa odoberie synoviálna tekutina a vyšetrí sa na prítomnosť kyseliny mliečnej. Vylúčte dnu.
- Zvýšená ESR, hypochromia, leukocytóza .
- Negatívny reumatoidný faktor .
Čo mám robiť. ..
Bohužiaľ, nie moc. .. Úplne vyliečte chorobu v súčasnosti nie je možné.terapia
zameraná predovšetkým na úľavu od bolesti, odstránenie zápalových procesov a zabrániť strate kĺboch ich funkcií.
Od liekov predpisujú:
- Nesteroidné protizápalové lieky .Je žiaduce použiť selektívne inhibítory COX2, ktoré zahŕňajú prípravky založené na meloxikame. Oni sú menej pravdepodobné, že zhorší psoriázu.
- Glukokortikoidy , napríklad Diprospan.
- Dlhodobo pôsobiace farmaceutické prípravky alebo ako sa tiež nazývajú základné.Ide o metotrexát a sulfasalazín.
- Imunosupresívne lieky.
Pri malígnych ochoreniach je predpísaná plazmaferéza a UV ožarovanie krvi. Aby sa zabránilo
primárnu profylaxiu psoriatickej artropatie dnes už neexistuje, pretože nie je známe, že spôsobujú ochorenia.
pozastaviť rozvoj choroby pacient by mal udržiavať normálnu svoju váhu, aktívny životný štýl, aby sa zabránilo stres, vírusových a bakteriálnych infekcií a vyrovnané výživy, sa vitamín D.
Navyše sú tieto metódy prevencie ochorení:
- dlahy .S pomocou pneumatík môže byť kĺb mať správnu polohu, kontrolovať zápalový proces a znižovať eróziu kĺbov.
- vodoliečba .Cvičenia vykonávané vo vode pomáhajú posilňovať kĺby a chrániť ich funkciu.
- Studené a teplé kompresie .Ak sa naopak použijú na postihnuté kĺby, zastavia bolesť a odstránia opuch.
musieť striedať cvičenia a odpočívať, vyhnúť preťažovanie kĺbov, ak je to nutné, používať pomôcky pre mobilitu, ako sú palice, vozíky, ktoré pomáhajú znižovať stres na kĺby.
Dodržiavanie všetkých týchto pravidiel zníži riziko progresie ochorenia a zlepší kvalitu života.