Subarachnoidné krvácanie a jeho závažné následky

subarachnoidálneho krvácania( SAH) - to krvácanie do subarachnoidálneho priestoru medzi arachnoidales a mäkkých mozgových membrán , ku ktorej dochádza z rôznych dôvodov.

Je to stav, ktorý ohrozuje život a zdravie pacienta, a to aj v situácii včas terapie.

Približne polovica prípadov končí smrťou človeka.

príčin

ochorení hlavných dôvodov pre vzhľad tejto patológie sú neúrazovou:

• medzera vrodené alebo získané mozog aneuryzma;
• systém nádoba prasknutie cerebrálnej cirkulácie na pozadí arteriálnej hypertenzie, mozgové arteriosklerózy a ďalších kardiovaskulárnych ochorení.

a traumatické faktory:

• fraktúra lebky;
• mozog pomliaždenie;
• poranenie hlavy.

Jedným z rizikových faktorov pre SAH cievnej etiológie je vek pacienta a súbežné ochorenia srdca a ciev.

traumatické subarachnoidálne krvácanie sa často vyskytuje v dôsledku dopravných nehôd, ľudia v stave alkoholického opojenia a športovcov kontaktné bojové športy.

Klasifikácia Aby bolo možné posúdiť stav pacienta a závažnosti ochorenia sa vyvinulo niekoľko metód hodnotenia pomocou systému merítka a body. Mierka štátnej

1. gravitácie , ktorý sa skladá z piatich úrovniach od miernej alebo asymptomatickej na agonistickú stave a kóme.
2. stupnice Fischer analýzy dát získaných pomocou počítačovej tomografie. Berie do úvahy objem krvácania a vizualizácie, rovnako ako jeho šírenie do ďalších častí mozgu. Kombinácia klasického
3. Glasgow Coma Scale( vyhodnocuje reč, reakcie motora a očné otvor stupeň) a fokálnej neurologické deficiencie( neurologické príznaky, ku ktorým dochádza pri poškodení niektorých oblastiach mozgu).

Pre určenie stupňa závažnosti zohľadní súhrn výsledkov hodnotenia na všetkých úrovniach, rovnako ako umiestnenie a veľkosti výdute.

Discirculatory encefalopatia 3. stupňa - ťažká choroba v pokročilom štádiu čelí postihnutia a vysoká pravdepodobnosť smrti.Čítajte viac v článku.

Závažná choroba hydrocefalus u novorodencov môže mať tie katastrofálne následky. Prečo je dôležité zistiť ochorenie včas?

klinický obraz

patológie subarachnoidálneho krvácania mozog sa rýchlo rozvíja s normálnym zdravotnom stave pacienta a má tieto príznaky:

• náhle a silnú bolesť hlavy, ktorá je vystužená najmenej fyzickej aktivity;
• zvracanie, nevoľnosť;
• psycho-emočné poruchy: agitácia, úzkosť, ospalosť;
• kŕče;
• na subfebrile zvýšenie teploty a horúčkovité hodnoty;
• rôzne poruchy vedomia od omráčenia pred mdloby a kómy;
• známky lézií okulomotorického nervu( ptóza storočia, obrna pohľadu, atď.) A krvácanie do očnej buľvy.

Niekoľko hodín po sa krvácania prejavuje meningeálnej príznakmi:

• stuhnutý krk - neschopnosť dotknúť bradu, krk;
• príznak Kernig - neschopnosť narovnať nohy, pre-ohnuté v kolenných a bedrových kĺbov, a niektoré ďalšie.

vzniku SAH v dôsledku traumatického poranenia mozgu môžu byť spojené s kontaktnými príznakmi určitých oblastiach mozgu:

1. frontálne : ohromujúci chôdzu, ochrnutie končatín, reč, zmeny správania, a disinhibition vedomia, kŕče a ostatnými prstami.
2. temporálnej : strata sluchu, zvonenie v ušiach a sluchové halucinácie, poruchy pamäti a iných
3. mozgovom laloku :. Strata hmatového vnímania, zhoršenú schopnosť čítať, prechádzať terén atď
4. tylový lalok :. Rozmazané videnie, akúsi vizuálne halucinácieet al.,

možné zvýšenie tlaku, arytmia, pľúcneho edému a možnej srdcovej zástave.

symptomatológie ochorenia sa prejavuje na rôznych úrovniach a môže pretrvávať od niekoľkých dní až niekoľko týždňov. V neskorších štádiách pacient trpí bolesťami hlavy, poruchy vedomia, zmeny teploty.

nového krvácania epizóda posilňuje existujúce príznaky a pridáva nové.

diagnostické kritériá

lekár objasňuje anamnézy pacienta a vykonáva externá vyšetrenie s cieľom určiť charakteristické príznaky.

Diagnóza je založená na dátach CT, ktorý umožňuje nielen identifikovať krvácanie, ale tiež získať informácie o stave likéru systéme, distribučného procesu, prítomnosť mozgového edému.

vysoká presnosť CT angiografia dovoľuje určiť zdroj krvácania.

negatívne na CT v charakteristickom klinický obraz môže byť spojené s malým množstvom krvácania a vykonávať výskum v neskorších obdobiach.

MRI zriedka používajú pre včasnú diagnózu, ale je viac citlivá metóda k diagnostike ochorení v niekoľkých dňoch. Pri negatívne výsledky

CT pracovať lumbálna punkcia nasleduje vyšetrovanie mozgovomiechového moku.

snímke subarachnoidálne krvácanie na CT

Po potvrdení diagnózy SAH zaoberá stanovenie príčiny a zdroj krvácania. Najčastejšou príčinou je aneuryzma patológie, ktoré vyžadujú angiografia mozgových ciev či CT angiografia. Angiografia

cerebrovaskulárne - RTG kontrastná látka sa vstrekuje do nádoby( jódu prípravkov) a zároveň, sériu röntgenových snímok.

V priebehu štúdie sa môže vykonať endovaskulárne operáciu na poškodené časti nádoby.

Lekárske taktikou ošetrenie

sa vykonáva v špecializovanom nemocničnom neurologického v závislosti od závažnosti stavu pacienta. Ciele

kľúčové liečba:

• stabilizovať stav pacienta;
• prevencia opakovania epizódy SAC;
• normalizáciu homeostázy( rovnovážny systém údržby);
• liečbu a prevenciu mozgovej ischémie a vazospazmus;Liečba
• je ochorenie, ktoré spôsobilo krvácanie.

V závislosti od stupňa poruchy vedomia a príznakov by sa mala stabilizovať pacienta stav:

• v rozpore s vedomím sa vykonáva endotracheálnej intubácie a pripojenie pacienta k ventilátoru;Manipulácia
• vyžaduje zavedenie liekov proti bolestiam a sedatív;
• inštalácia močový katéter pre monitorovanie stav obličiek a vodnú bilanciu;
• alebo parenterálna výživa( cez žily) alebo nasogastrickou sondou;
• na záchvaty používa antikonvulzíva;
• pre prevenciu trombózy s použitím kompresný odev;Podávanie diuretík
• na edém mozgu;Antiemetiká
• s opakovaným zvracaním.

V závislosti na veľkosti výdute, jeho umiestnenie, a ďalšie možnosti v dobe angiografia používa strihanie alebo oklúziou endovaskulárne ciev( upchatie).

Pre liečbu cievnych kŕčov( cievnych spazmov, čo spôsobuje zníženie prietoku krvi) a ischémiu( nedostatočného zásobovania krvou) z dihydropyridínoch mozgu používaných vo forme tabliet( nimodipínu).

V prípadoch lokálneho vazospazmus, rafinovaný angiografia, vstrekované lieky dilatácia ciev priamo do nádoby, alebo balóniková angioplastika sa vykonáva.

Liečba sa uskutočňuje pod neustálym dohľadom hlavných ukazovateľov krvného systému, vody, soli a vyváženie, intrakraniálne a krvného tlaku.

Možné následky a komplikácie v

choroba najčastejších následkov po subarachnoidálnom krvácaní:

1. kŕč ciev a v dôsledku vývoja mozgovej ischémie. Opakujte epizódy SAH
2. aneuryzma , sa môže vyvinúť v ranom období, a o niekoľko týždňov neskôr. Hydrocefalus
3. ( nahromadenie mozgovomiechového moku v komorového systému mozgu) môže dôjsť v počiatočných fázach alebo v dlhodobom horizonte.
4. menej rozvinutých patológiu iných orgánov a systémov. Pľúcny edém, infarkt myokardu, krvácanie z žalúdočných vredov a 12 dvanástnikového vredu atď

Z dlhodobých účinkoch často vyvinú psycho-emočné poruchy( depresia, nespavosť, nepokoj, atď.), Narušeniepamäte a pozornosti.

štandardné sťažnosť u väčšiny pacientov podstupujúcich krvácanie do mozgu je bolesť hlavy, zriedka sa vyvíja v rozpore s hormonálnou regulácie hypotalamu a hypofýzy systému.

počasie Prognóza závisí na príčine krvácania, rozsahu a umiestnenia, ako aj vykonávania rýchlosť terapeutických opatrení.

A len malé percento pacientov prežíva epizódu SAK bez významných následkov.

Subarachnoid krvácanie je závažné život ohrozujúci stav, ktorý môže nastať v súvislosti s traumatickými a non-traumatické dôvodov.

Vývoj následkov a komplikácií sú ovplyvnené mnohými faktormi: príčinu SAH, sprievodných ochorení, včasnú diagnózu a objem zdravotnej starostlivosti.