Vedecký editor: Strokina OA, terapeut, lekár funkčnej diagnostiky. Praktické skúsenosti od roku 2015.
Októbra 2018.
Myokarditída - zápal srdcového svalu spôsobená infekčnými, toxické alebo alergické účinky a sprevádzaný srdcová dysfunkcia.
Prevalencia myokarditídy dnes hrubo podceňované. A často je to v dôsledku nedostatku akýchkoľvek klinických príznakov. Každý rok odhaľovania zvyšuje ochorenie, ktoré je pravdepodobné, že v dôsledku zavedenia vysokej diagnostických metód.
myokarditída frekvencie sa pohybuje od 20 až 30% všetkých srdcovú chorobu, non-koronárnych ciev. Muži myokarditída vyskytuje častejšie ako ženy.
dôvody
- Vírusy (Coxsackie, ECHO, adenovírusy, Viru chrípky, herpes, CMV, Hepatitída B a C, Rubeoly, arboviry, HIV, enterovírusy) - viac ako 50% prípadov;
- baktérie (streptokoky, stafylokoky , Borrelia, Corynebacterium záškrt, salmonela, Mycobacterium tuberculosis, chlamýdie, Legionella, Rickettsia);
- Prvoky (trypanosomes, Toxoplasma);
- Parazity (Echinococcus, trichinelami);
- Plesne (Candida, Aspergillus, Histoplasma, koktsidioidomitsety capsulatums);
- Neinfekčné, autoimunitné ochorenie (ochorenie spojené s kolagénom, vaskulitída);
- Toxické látky (antracyklíny, katecholamíny, kokaín, acetaminofén, lítium);
- Rádioaktívne žiarenie;
- Alergie (vrátane dávkovanie - na penicilín, ampicilín, hydrochlorotiazid, metyldopa, sulfónamidy).
prejavy myokarditídy
Prejavy myokarditídy závisí od rozsahu a umiestnenia lézie. Dokonca aj malé centrum môže viesť k závažnej príznaky. Avšak existujú aj asymptomatickej formy.
Typicky, keď hlavné príznaky prevládajú myokarditída infekčného ochorenia, často s horúčkou, niekedy - všeobecné opojenie a ďalšie funkcie.
Okrem toho, pretože postihnuté svalového tkaniva srdca, že v niektorých formách myokarditída v rôznej miere sú prítomné príznaky srdcového zlyhaniaKtoré sú vyjadrené vo vzhľade z nasledujúcich príznakov:
- ostrá bolesť v srdci,
- únava,
- búšenie srdca,
- arytmia,
- epizódy nízkym krvným tlakom.
- Hlavným prejavom srdcového zlyhania je dýchavičnosť pri námahe inom a zanedbaných prípadov aj v pokoji.
diagnostika
- kompletný krvný (zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov ako prejav zápalu)
- Biochemická analýza krvi: CRP (C-reaktívny proteín) - rovnaké znamienko zápalu, BNP (sodná uretichesky peptid) - dokazuje existenciu srdcového zlyhania, troponíny (nekróza myokardu markery);
- Analýza pre protilátky proti myokardu bunkám (pozitívne na autoimunitné povahe ochorenia);
- EKG (zaťaženie príznaky srdcová, rôzne blokáda vedenia vzruchu, arytmia);
- Srdcové ultrazvuk (rôzne zmeny v štruktúre a funkcii srdca);
- Röntgenové vyšetrenie (zvýšenie veľkosti srdca, tekutiny v pleurálnej dutine, krv stázy v ciev v pľúcach),
- MRI srdca,
- Koronárna angiografia (s výnimkou koronárne povahe ochorenia)
- Endomyokardiálne biopsia, ak je uvedené (vezme kus srdcového tkaniva na histologické vyšetrenie - vám umožní zistiť príčinu ochorenia).
myokarditída diagnózu možno predpokladať v prípade srdcového zlyhania, ktorý sa vyvíjal niekoľko týždňov po vírusovej infekcii, najmä u mladých pacientov (do 40 rokov).
V súčasnej situácii je možné definitívne diagnóza len vtedy, keď sa jedná o reumatických prírody. Vo všetkých ostatných prípadoch je diagnóza mnohých podmienok a je určená iba kvalifikáciu a skúsenosti ošetrujúceho lekára, aj za použitia celé spektrum moderných inštrumentálnych a laboratórnych štúdiách.
liečba myokarditída
Ak je diagnóza akútna myokarditída odporúča obmedziť fyzické aktivity. Potrebné hospitalizácie. Režim, ako pravidlo, posteľ a ťažký - striktné pokoj na lôžku po dobu 2-3 týždňov. Pri identifikácii vykonávať vhodnú liečbu príčiny von, napríklad antibakteriálne, antivírusové terapiu.
V niektorých prípadoch to môže byť účinné imunosupresívnej terapie (azatioprin, takrolimus, prednizolón).
Pomerne časté symptomatická liečba vzhľadom k obtiažnosti určiť skutočnú príčinu myokarditída. Je zameraný na zníženie prejavov srdcového zlyhania a je vykonávaná v súlade s klinickými pokyny na ich spracovanie.
V prípadoch s výraznému zníženiu tepovej frekvencie stanoviť dočasný kardiostimulátor.
V niektorých prípadoch, liečba sa stáva jedným transplantácia srdca, ale až potom, čo zníženie akútnej fáze ochorenia.
Myokarditídy môžu liečiť sami (v miernej) alebo sa stane chronickou zlyhanie srdca. U niektorých pacientov, príznaky myokarditídy môže byť vyjadrená vo forme dlhodobých trvalého porušenia funkcie myokardu a blokáda ľavého ramienka bloku, búšenie srdca, zníženie telesnej vytrvalosť.
Komplikácie myokarditída: náhla srdcová smrť, život ohrozujúce arytmie, kardiogénny šok.
výhľad
Prognóza akútneho toku myokarditída pľúc je priaznivá, jeho symptómy často odznie bez liečby.
V ťažká úplné uzdravenie je menej častá, myokarditída zvyčajne trvá chronický priebeh.
Niekedy myokarditída vedie k smrti, ktoré sa môžu objaviť náhle alebo po ňom neustále zhoršuje elastázy odvodené.
zdroj:
- Národných klinických pokynov. myokarditída. - 2016.
