Lekársky Editor: Oleg Anisimov, najvyšší kvalifikácia kategórie na dermatológiu. Zav.kozhno a pohlavné oddelenia GBUZ "Kuznetsk RFI".
September 2019.
Neurodermatitída patrí do skupiny kožných ochorení a je chronická dermatóza s neyroallergicheskoy povahy, ktorá prebieha s častými exacerbáciami. Patológia sa vyznačuje intenzívnym svrbením, následne vzhľad a fúznych Lichenoidná papuly (uzlov), príchod časti lichenifikácia (koža zahustený dramaticky so zvýšenou vzor kože). V mnohých prípadoch týkajúcich sa porušení pigmentácie. Kód choroba ICD-10 L20.8.
Atopická dermatitída nie je nákazlivá choroba, to je charakterizované obdobím, zhoršenie ochorenia pozorované na jeseň av zime, v lete remisii. Táto choroba je endemická vo všetkých vekových skupinách, výskyt u dospelých je 0,6 až 1,5%. Je potrebné poznamenať, že patológia často postihuje ženy a obyvatelia veľkých miest. Medzi atopickej kožné ochorenie sa vyskytuje u 40% pacientov.
V modernej klinickej dermatológii skupiny chorôb, ktoré sa vyskytujú s sú kožné alergické príznaky spojené termínom "atopická dermatitída". Podľa tejto definície sa tieto subjekty nozologických rozpadnúť neurodermatitída: prurigo alebo prurigo, atopický ekzém, exudativní diatéza, diatéza kože, plienka dermatitídu a ďalšie. Hoci všeobecné skupiny, každá z týchto foriem je videný dermatológmi, pediatrov a alergikov ako zreteľný ochorenia.
V lekárskej literatúre sa pojem "atopický ekzém" a "atopická dermatitída" prijal synonymá a obmedzené neurodermatitída To sa vzťahuje k chorobám, ktoré nie sú spojené s alergickými reakciami a je známy ako chronická zoster Vidal alebo svrbenie Lichenoidná dermatitídu.
typy
Niekoľko odlišných foriem ochorení:
Atopická dermatitída.
- Charakterizované výskytom mnohopočetných lézií vyrážka, ktoré sú umiestnené na významné kožné miest. Lézie sú lokalizované v krku, tváre, genitálie, v mezhyagodichnoy zaniknúť v popliteal priehlbinách, na ohybe lakťa.
Limited neurodermatitída.
- Určené lézie zahŕňajú menšie kožné časti, ktoré sú často usporiadané symetricky (na lakťoch, kolená alebo nôh).
Folikulárnej neurodermatitída.
- vyrážky prvky vo forme genitálne pupienkov umiestnených na chlpatých oblastiach (hlava).
Dekalviruyuschy neurodermatitída.
- Veľa lézie lokalizované na častiach tela pokryté vellus vlasy, čo vedie k ich postupnej strate.
Lineárne neurodermatitída.
- Postihnuté oblasti lokalizovaný na extensor povrchy a vyzerať ako bradavice alebo šupinatá pásu.
Psoriazoformny neurodermatitída.
- Postihnuté oblasti sú reprezentované červenou pečaťou s malými striebristo biele šupiny. Obľúbený lokalizácia hlavy a krku.
Hypertrofické neurodermatitída.
- Synonymum neurodermatitída Ehrmann, odkazuje na vzácnych chorôb. Lézie sa nachádza v tanínových a stehennej záhyby a vyznačujú sa závažnou lichenifikácia a infiltráciu kože, často sprevádzané opuchy v tanínových lymfatických uzlín.
dôvody
Etiológie tohto ochorenia nie je doteraz úplne objasnený. Vedci rozlišujú 3 teórie neurodermatitídy:
Alergický. na precitlivenosti (precitlivenosti prejavuje alergické reakcie) organizmu na rôzne chemické látky, potraviny, liečivé látky na báze. Stúpenci tejto teórie verí, choroba je dôsledkom pokračujúceho alebo exsudatívna dermatitídy u detí. Neurodermatitída potvrdilo kombinácii s inými alergiami (žihľavky, alergických zápalov spojiviek, sennou nádchou).
Dedičná. o komunikačných patológiou s genetickou predispozíciou k atopie báze. Potvrdený vznikom neurodermitis u jedincov, ktorých rodičia trpia touto chorobou.
Neurogénna. Je založený na nekoordinovanosť nervových procesov a začína vývoj patológie. Jasný vzťah neurodermatitída závažnosť príznakov a prítomnosť funkčných poruchy fungovania nervového systému. Potvrdilo debut ochorení alebo zhoršenie po trpia stresom. Aj ľudia s touto diagnózou sa vyznačuje úzkosť, podozrievavosť, emocionálne, hypochondria, napätie a sklon k depresii.
Ochorenie môže debut alebo zhorší po vystavení týchto spúšťa:
- stresové situácie, nervové a duševné poruchy;
- lieky;
- klimatické faktory;
- škodlivé pracovné podmienky, poruchy spánku, režim dňa a odpočinku;
- zlá výživa;
- psychický alebo fyzický stres;
- akútnej infekcie, exacerbácie chronické ochorenie;
- poruchy nervového systému (vegetatívny-cievne dystónia), oslabenú imunitu;
- ochorenia zažívacieho traktu a dýchacích orgánov (faryngitída, laryngitída, angíny), ktorá vytvára podmienky pre kožnú organizmu;
- genetická predispozícia k alergickým reakciám;
- znečistenia (ničenie životného prostredia, prach, srsť zvierat doma, atď.).
klinické prejavy
Symptomatológiu ochorenia je určená jeho tvarom. Limited atopickej dermatitídy sa vyznačuje dlhými a pomalý tok a vzhľad dvoch - desyatisantimetrovyh lézií s nepravidelnými obrysy a jasnými hranicami. Kožné lézie sa skladá z troch oblastí:
- stredná (vnútorná) - charakterizovaný ťažkú infiltráciu a lichenifikácia;
- Medium - samostatný vytvorené papuly so zápalom, ktoré majú lesklý povrch;
- periférne (okrajová) - predstavuje zvýšenie pigmentácie pokožky (neskôr na pozadí poškriabaniu možný vznik sekundárnych leukoderma) a masovo sfarbený papuly, postupne prechádza do zdravú kožu.
Ložiská obmedzené neurodermatitída sa nachádza v rôznych častiach tela, je bežnejšie lézie tylový oblasť OC, vzadu a po stranách krku povrchy, lakeť, trieslovinové, femorálne záhyby, hrádze, genitálie, vnútornej strany stehien, podkolennej lebka a mezhyagodichnoy záhyby.
Vzhľad difúzny neurodermitis predchádzať prvému exudativní diatézy v dojčenskom veku, potom atopický ekzém v detstve. Vyrážky vzniknuté líšia pravý polymorfizmus: tvorba plakov rôznych typov (nefollikulyarnye, folikulárna, Lichenoidná, pruriginous), výskyt kožných váhy a odreniny (stopy poškodenia kože v dôsledku poškriabaniu), výron (namáčanie), potom tvoria chrasty, časti lichenifikácia, popraskaniu a diskhromnyh ohniská (zmena farby kožu). Vyrážky, vyznačujúci symetricky usporiadané a lokalizované na čelo, líca, v oblasti od purpurové línie, s ktorá vyvíja atopických cheilitis lézie v chráničov kolien a záhyby, na hrudi a vnútornej strane stehien povrchy. Znamienko ochorenie pôsobí výrazné svrbenie, čo je ešte horšie v noci. Po pristúpení pyococcus flora objaviť pustulózne kožné lézie. Trýznivé svrbenie vedie k nespavosti, podráždenosti a zmeny v povahe neurotický. Rovnako je potrebné poznamenať dysfunkcii autonómneho nervového systému vo forme kožnej "mramorovanie" dermografismus (kožné reakcie - mechanické podráždenie pokožky nie sú charakterizované výskytom červených a bielych čiar v dôsledku kŕčov ciev), zmarené pilomotornogo reflex ( "husia koža"), kŕče hladkého svalstvo.
Chronický priebeh difúzny neurodermitis je sprevádzaná výskytom typických príznakov "atopického" osoba s ťažkým únava, tmavé kruhy pod očami okolo očí proti bledé pleti alebo slabotsiantoichnogo, jeho napúčanie, prítomnosť denier linky - Morgan (vyslovuje vrásky na hornej a dolnej storočie). Rovnako je potrebné poznamenať suchú pokožku a vlasy, ich otupenosť príznakom "baranice" - strata vlasov na zátylku, "leštené nechty" - na nechtovú platničku stať lesklý, pozdĺžne pruhovanie strácajú v dôsledku neustáleho škrabanie, "zima zastavenie" - infiltroval koženú podrážkou, bez škrupiny, Praskne.
K dispozícii sú 3 formy difúznej neurodermatitídy:
- lokalizovaná oblasť lézie je menšia ako 10% z kože;
- spoločné - hit 10 - 50% na kožu;
- difúzna - patologický proces zahŕňa viac ako 55% z kože.
U atopickej dermatitídy u dospelých je charakterizovaný tromi prísnosťou:
- ľahká - exacerbácia sú zriedkavé a krátke, obmedzené a lokalizované lézie, svrbenie, mierny, pre počiatočné úpravu má dobrý účinok;
- priemer - zhoršenie až 3 - 4 krát ročne dlhšie, lézie šíri, je účinok liečby nestačí;
- heavy - časté, viac ako 4x ročne exacerbacím postihnutú oblasť rozsiahle, svrbenie vyhlásil liečebný účinok nedostatočný.
Typickými príznakmi neurodermatitídy
pohľad: pozemok katedry dermatológie Tomsk Military Medical Institute
komplikácie
Dlhodobá liečba glukokortikoidmi masti vedie k vzniku bakteriálnych, vírusových a plesňových Infekcia s rozvojom pyodermia, afty, folikulitída, vriedky hidradenitis pod- a lymfadenitída lymphangitis. Spojenie vírusové infekcie vyvoláva molluscum contagiosum, verejné a plantárna bradavice a závažné komplikácie - ekzémy herpetiformis sarkóm.
diagnostika
Diferenciálna diagnostika ochorenia sa vykonáva pomocou nasledujúcich patologických stavov:
Chronický ekzém.
- Neurodermatitída na rozdiel od ekzému nie je sprevádzaná tvorbou pľuzgierikov (bubliny s kvapalinou), a plače a papuly. Dermografismus červená ekzém, po vytvorení vačkov a pre otváranie a neurodermatitídy objaví svrbenie najprv sa objaví svrbenie, potom kože lichenifikácia.
Lupienka.
- Za patologických stavov, charakterizovaných výskytom plakov, pokryté šupinami, s jasnými hranicami na extensor povrchy končatín. Často ochorenie rozvinie artritída. U psoriázy svrbenie nie je typické.
Plochý lišaj.
- To je sprevádzané charakteristickým papulózne: papuly majú odsadenie v centre, trblietky a farebný v purpuru. Usporiadané prvky neprítomne vyrážku. Lichenifikácia chýba, často postihuje sliznice, ktoré nie sú pozorované s neurodermitis. Svrbenie plochý lišaj vyjadrené mierne.
Scrapie.
- S týmto nozológia objaviť vyrážky s rôznymi prvkami: uzliny, vačkov, odreniny, hrebene, ktoré sú umiestnené na hrudníka, brucha, extensor povrchy.
Amyloid lišajník.
- Veľmi podobné neurodermitis, ale tvárnej vyrážka často lokalizované do dolná časť nohy kožu. Uzliny nie sú špicaté a ploché alebo polguľová tvar, dotyk hustejšie než neurodermitis.
Neurodermatitída podozrivý lekár potom môže anamnéza (sklon k alergickým reakciám, alergické Prítomnosť ochorení, atopickej dermatitídy v rodine, vzťah medzi výskytom reklamácií a dlhodobej expozícii alergénom), reklamácií a všeobecne inšpekcie. Na ochorenie, indikuje prítomnosť nasledujúcich funkcií: v charakteristických symptómov dermatitíde oblastí, intenzívne svrbenie s poškriabaniu stopami, exacerbácia nahradený remisií.
Doplňujúce vyšetrenie zahŕňa:
- štúdium tráviaceho traktu (výkaly na vajciach červov, coprogram, analýza na dysbacteriosis, ultrazvuk brucha);
- konzultácie endokrinológa (s výnimkou endokrinné patológie);
- Kompletný krvný obraz (eozinofília - známka alergie);
- krvi imunoglobulíny (zvýšenie IgE);
- krv na protilátky proti nasledujúcim infekcie (toxoplazmózy, askarióza, giardiáze a ďalšie);
- vykonajte allergoproby kože (identifikácia alergénov);
- biopsia kožné lézie (morfologická Obrázok neurodermitis).
liečba
Neurodermatitída terapia dermatológ zapletený s alergológa. Ak je to potrebné, pripojte ďalšie odborníkmi (gastroenterológ, endokrinológ).
Všeobecné odporúčania v prítomnosti ochorenia patrí:
Odevy.
- Prednostne by mali byť odevy vyrobené z prírodných vlákien (bavlna, ľan). Vlna a syntetické by mali byť vylúčené (zvyšuje podráždenie, svrbenie).
Obliečky.
- Je povolený len bavlna alebo ľan. Výmena posteľnej bielizne raz týždenne (podľa potreby častejšie). Vankúše, prikrývky a ďalšie príslušenstvo nesmie obsahovať perie, perie, vlna, iba syntetické plnivo.
Čistenie priestorov.
- Mokrý upratovanie sa vykonáva na čo najviac je to možné (denne). Vzdať sa používanie koberce, ťažké závesy, plyšové zvieratká, ako je ukladanie prachu.
Oslnenie.
- Pacienti s neurodermitis neodporúča, aby zostali v otvorenom slnku.
hygienických výrobkov.
- Namiesto obvyklého mydla / šampónu sa odporúča použiť špeciálne čistiace prostriedky s terapeutickým účinkom. Po sprchovaní naneste hydratačné krémy / pleťové vody. Vyhnúť sa použitia prostriedkov obsahujúcich alkohol.
Fajčenia.
- Pacienti a ich bezprostredné okolie musia byť, aby prestali fajčiť.
Korekcia chronické ochorenia prijímacích sedatív, vitamínov a sosudoukreplyayuschee prostriedky.
Vyhnúť fyzickej námahe (zvyšuje potenie) a stresových situácií. Denná vodné procedúry (teplá sprcha).
diéta neurodermatitída
Pacienti s ochorením by sa mala riadiť nutričné terapia, čo zvýšilo v období zhoršenia. Je nutné eliminovať spotrebu týchto produktov: majonézou, paradajky, orechy, čokoláda, horčica, citrusov, baklažán, huby, med, produkty s konzervačných látok a potravinárskych prídavných látok, alkoholu, morské plody, jahody, jahody maliny. Je povolené používať varené hovädzie mäso a zemiaky, obilniny a zeleninové polievky, obilniny (pohánka, ryža, ovsené vločky), mliečne výrobky, uhorky, korenie, čaj, cukor, rastlinné oleje.
farmakoterapia
Drug Liečba zahŕňa použitie topicky (dermálnej ošetrenie postihnutých miest) a smerom dovnútra. Pre lokálne terapiu aplikuje masť s kortikosteroidmi, dechtu Naftalan a liečebnej kozmetiky s hydratačným účinkom. Tiež účinné kryo, fyzioterapia (fonoforézou glukokortikoidy, magnetické inductothermy) a reflexné. Systémová liečba zahŕňa antihistaminiká, sedatíva, imunomodulačné činidlá, kortikosteroidy, vitamíny vnútri. Pri závažnom ochorení možnom vymenovanie imunosupresív, ultrafialové žiarenie krvi, hyperbarická oxygenácie, plazmaferézou.
Predikcia a prevencia
Prognóza pre obmedzený neurodermitída priaznivejšie, pretože jemnejšie difúzna forma choroby. Atopická dermatitída sa vyskytuje s konštantným svrbenie, ktoré spolu s kozmetických chýb kože vedie k pacientom posadnutosť s ich stavom, čo spôsobuje vývoj neurózy, depresie, zhoršenie výkonnosti a kvality life. Avšak, väčšina pacientov do 25 - 30 rokov je regresia choroby na kontaktných prejavov, a v niektorých prípadoch spontánnej self-healing.
Preventívne opatrenia zahŕňajú dojčenia, kalenie, včasnej liečbe atopickej dermatitída a ekzém, dodržiavanie vyváženej stravy, odstránenie stresu, miernej fyzickej záťaž. Jednotlivci náchylné k výskytu alergických reakcií sa odporúča dodržiavať hypoalergénne obmedzenia stravy zo sacharidov a chloridu sodného. Je tiež nutné, aby sa zabránilo nadmernému a prehriatiu, kontakt s potenciálnymi alergénmi.
