Pankreatitída - zápal pankreasu, v ktorej je produkcia deficit vývoj pankreatických enzýmov rôznej závažnosti.
dôvody
- alkohol
- žlčníka a žlčových ciest
- lieky (aspirín, hydrochlorotiazid a kol.),
- toxické látky
- metabolický acidóza
- nedostatok bielkovín
- hormonálne poruchy
- infekcie
- zranenia
Hlavným mechanizmom pankreatitídy je self-trávenia v dôsledku aktivácie vlastných enzýmov na rozvoj edému, nekróza a nahradenie normálne pankreatické tkaniva.
prejavy pankreatitídy
Maľba ochorenia sa skladá z troch hlavných funkcií:
- bolesť brucha,
- porušenie procesu trávenia,
- diabetes mellitus.
Bolesť pri pankreatitíde spôsobené zápalovým procesom v pankrease, sú stála, lokalizované v stredu jamy oblasti, čím sa získa späť, nie sú závislé na jedle, zvyčajne odznie spontánne alebo v podstate znížený počas 5-7 dní po začiatku akútnej odstránené liekov proti bolesti spazmolytiká.
Bolesť v prítomnosti pankreatickej duktálny obštrukcie, rovnako ako rozvojové pseudocysty a cýst sklon pás, paroxyzmálna nastať počas alebo bezprostredne po jedle, sú často sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním, bez toho aby dochádzalo úľava. To znižuje príjem bolesť a Antispazmické lieky, ktoré znižujú sekréciu pankreasu.
S rozvojom pankreatitídy objaviť hnačka, nadúvanie, Nevoľnosť, nechutenstvo, zníženie telesnej hmotnosti. Fekálne stať mastný šedá farba a smradľavý zápach.
diagnostika
1. Vyhodnotenie funkcie pankreasu: scatological test s elastázy-1:
- viac ako 200 ug / g výkalov - norma
- 100-200 ug / g výkalov - mierny - mierny stupeň pankreatickej nedostatočnosti,
- najmenej 100 mikrogramov / g výkalov - závažné stupeň pankreatickou nedostatočnosťou.
Poruchy metabolizmu sacharidov u chronickej pankreatitídy zistené v asi 1/3 pacientov v dôsledku deštrukcie pankreatických buniek, čo vedie k nedostatku hormónu.
2. ultrazvuk
3. kontrola X-ray
liečba zápal pankreasu
pankreatitída konzervatívnej terapie zahŕňa rad opatrení. Základom liečby na nasledujúcich princípoch:
- diéty;
- korekčné pankreatická nedostatočnosť;
- odstránenie bolesti;
- prevencia komplikácií.
Pri liečbe pankreatitídy, je nutné vylúčiť užívanie alkoholu, liekov, ktoré môžu mať škodlivé účinky na pankreas (Antibiotiká, antidepresíva, sulfónamidy, diuretiká - furosemid a hydrochlorotiazid, nepriamych antikoagulancií, indometacín Brufen, acetaminofénu, glukokortikoidy, estrogény a mnohí ďalšie). Je nesmierne dôležité pre liečbu chorôb gastrointestinálneho traktu a včasnú prevenciu infekčných chorôb, ktoré spôsobujú pankreatické lézie (vírusová hepatitída B a C., mumps).
Poruchy príjmu potravy, ako je prejedanie, nadmernej konzumácie alkoholu, nedostatok nutričné bielkovín, alimentárne alergie môže byť priamou príčinou pankreatitídy.
Bez použitia diétne terapia je ťažké očakávať dostatočný terapeutický účinok. Správne usporiadaný energia môže zabrániť rozvoju komplikácií, exacerbácie ochorenia a jeho progresiu.
Liečba akútnej formy pankreatitídy
Pri zhoršení pacientov pankreatitídy vyžadujú hospitalizáciu každodenné v oblasti kontroly v priebehu prvého týždňa krvné parametre, zvyšok tvorí voda, počet leukocytov, hladiny enzýmov v sére acidobázickej rovnováha.
Potlačenie pankreatické sekrécia je dôležitou činnosťou pri liečení akútnej pankreatitídy. Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:
- za studena pre nadbrušku regiónu;
- v prvých 1-3 dní sa odporúča, akútny zápal pankreasu alkalické roztoky príjem hlad každé 2 hodín (napr alkalické minerálna voda);
- M-použitie periférne anticholinergiká (gastrotsepin)
- vymenovanie somatostatínové analog - Sandostatinom znížiť sekréciu pankreasu, odstránenie bolesti v bruchu, zníženie analgetické požiadavky. Sandostatin podávaný v dávke 100 mcg podkožne 1-3 krát za deň (až do 600 mg / deň) po dobu niekoľkých dní až niekoľkých týždňov;
- znižovať kyslosť v žalúdku pre pankreatické funkčné zvyšok. Pre tento účel použiť antacidá, blokátory H2 receptor histamínu (cimetidín) a blokátory "protónovej pumpy" parietálnych buniek (omeprazol);
- inhibícia funkcie pankreasu: dalargin 1 ml intramuskulárne 2 krát denne po dobu 22-24 dní; sľubný aplikácie Peritol (4 mg trikrát denne perorálne počas 8-10 dní)
- inhibítory enzýmov sa používa po stanovení individuálnej znášanlivosti pacienta liečivá. Použiť nasledujúce lieky: trasilol, contrycal, gordoks. Sú súčasne podávané intravenózne v 5% roztoku glukózy alebo infúziu v izotonickom roztoku chloridu sodného. Alergická reakcia sa zavádzaním týchto liekov sú pozorované pri frekvencii 10-12%;
- antimikrobiálnej terapie. Používa sa v zhoršenie pankreatitídy dochádza s horúčkou, otrava, rovnako ako na prevenciu komplikácií. širokospektrálne antibiotiká bežne používané - penicilíny alebo cefalosporíny (ampicilín, oxacilín, ampioks, kefzol, klaforan a ďalšie) po dobu 5-7 dní v normálnych denných dávkach.
Pankreatická nedostatočnosť prejavuje syndróm poruchou črevnej absorpcie. V súlade s modernými názormi syndróm neprejavuje u chronickej pankreatitídy tak dlho, kým vylučovanie enzýmu je znížená na 10% svojho pôvodného potenciálu. Liečba pankreatické nedostatočnosti znížená na vymenovanie diéty a enzymatické substitučnú terapiu. V tomto prípade je dávka lieku na enzým je vybraný pre každého pacienta.
Hlavným kritériom pre účinnosť liečby je dynamika tuku v truse a telesnej hmotnosti pacienta. Obvykle liečba začína 3 tablety pred, počas a po hlavných jedlách. V ťažkých foriem množstvo lieku môže dosiahnuť 20 alebo viac tabliet denne. Enzymatické prípravky na chronickej pankreatitídy sú vymenovaní po veľmi dlhú dobu, často na celý život. Možné znížiť ich dávku, s výhradou prísnu diétu s obmedzením tukov a bielkovín. Avšak, keď rozširovanie strava Dávka enzymatických prípravkov musí zvýšiť.
Rehabilitácia vykazuje analgetický účinok a určitý protizápalovo. Spravidla fyzikálnej terapie sa používa vo fáze exacerbácie remisie. Najčastejšie sa používa:
- elektroforéza 5-10% roztok alebo vo novokaín dalargin
- diadynamické prúdy
- sínusové prúdy modulované
V remisie fáze balneoterapiu široko používaný ako uhlík-sírovodík, oxid-radónu, uhličitý, "perla" alebo sulfidových kúpeľov. Sa prijímajú na teplote 36 až 37 ° C, doba trvania - 10-15 minút, priebeh liečby - 8-10 postupov.
Kúpeľná liečba sa vykonáva vo fáze kompenzácie je akútna v strediskách Essentuki, Truskavets, Zheleznovodsk, rovnako ako v zdravotníckych strediskách Bieloruska (Naroch, Rechitsa).
Diéta pre zápal pankreasu
Viac informácií o pravidlách stravy, a môžu byť prečítané na zakázaných a povolených potravín tu
Všeobecné zásady:
- delenej stravy: časté (5-6 x denne) jedlá v malých dávkach podľa objemu. Povinný doplnok k tejto zásady je slow food a žuvanie potravy dôkladne;
- zahrnutie v strave zvýšené množstvo proteínu (110-120 g / deň), ktorá by mala byť 60% bielkovín živočíšneho pôvodu. Spotreba potravín bohatých na lipotropic faktory a proteíny legkoatakuemyh enzýmových systémov (tvaroh, nízkotučné mäso, ryby, vaječný bielok a kol.);
- obmedzenie použitia tuku (až do 80 g / deň). Množstvo tuku by mala byť rozdelená rovnomerne po celý deň. Tuky čistý vylúčené zo stravy;
- Sacharidy obmedzenia stravy (300-350 g / deň), a to predovšetkým z dôvodu jednoduché cukry;
- Obmedzenie soli diéta (8 g / d).
výhľad
Prísne dodržiavanie diéty a diéty, abstinencie od alkoholu, prísne dodržiavanie odporúčaniami farmakologická liečba významne znižuje frekvenciu exacerbácií, prenos variant spôsobu vzácne relapsujúcou pomaly progresie. Niektorí pacienti môžu dosiahnuť viditeľného a trvalé remisii.
Chronická pankreatitída je charakterizované progresívnym priebehom, ale dopad ukončenie kauzálny faktorov a adekvátna liečba spomaliť progresiu ochorenia, výrazne zlepšiť kvalitu života pacientov a prognóza.
