Lymská choroba - ochorenie s primárnou lézií kože, nervového a kardiovaskulárneho systému, pohybového systému, náchylný k dlhodobý priebeh.
Ochorenie sa môže objaviť v každom veku, ale častejšie - u detí mladších ako 15 rokov a dospelých vo veku 25-44 rokov.
Patogény: Borrelia.
Nádrž a zdroj lymskej boreliózy - (. Predovšetkým rôzne druhy voľne žijúcich hlodavcov, biela-sledoval jeleňov, losov, a ďalšie) mnoho druhov divokých a domácich stavovcov a vtákov. Prirodzená ohniská patogénov v obehu medzi kliešťami a divokými zvieratami. Prokormitelyami roztoče sú viac ako 200 druhov voľne žijúcich živočíchov.
Mechanizmus prenosu Lymskej boreliózy - krvou, zriedkavé - Používa sa v prípade surového mlieka (najmä koza), a to prostredníctvom uhryznutie kliešťa, s jeho slinami, stolicou (ak vtiera do miesta záberu pri škrabaní)
Imunita po Lymská borelióza nestabilných - niekoľko rokov po obnovení možnú reinfekcii.
Rizikové faktory zarazheniyaa: zostať v zmiešaných lesných biotopov (roztoče), a to najmä v období od mája do septembra.
Prejavy lymskej boreliózy
Lymská choroba inkubačná doba sa pohybuje v rozmedzí od 1 do 50 dní, v priemere 10-12 dní.
Krok I (miestna infekcia)
Sa vyvíja v 40-50% nakazených v prvom mesiaci po prisatí kliešťa.
Charakterizované chrípku pripomínajúce prúdenie s horúčkou, bolesťami hlavy, slabosť, malátnosť, bolesť svalov a kĺbov, niekedy s ťažkým zimnicou. Telesná teplota môže byť vysoká, a to až na 39-40 ° C; horúčka môže trvať až 10-12 dní. Niekedy je nevoľnosť a vracanie.
Suchý kašeľ, nádcha, bolesť hrdla - sú zriedkavé. Hlavným rysom, ktorý je špecifický pre Lymskej boreliózy - migrujúci prstencové začervenanie. Približne u 20% pacientov, môže byť iba zobrazenie prvých štádiách ochorenia.
Po prvé, v uhryznutie kliešťa dochádza škvŕn - jednotné začervenanie časť postupne (po dobu niekoľkých dní), rozširujúce sa vo všetkých smeroch až do desiatok centimetrov v priemere. Okraje škvŕn jasné, jasný, červenými, zdvihnutý nad úrovňou zdravú kožu. U niektorých pacientov centrum škvrna sa postupne vytráca, premení koltsevidy získava namodralý odtieň. V bodovom oblasti môže svrbieť, mierne bolesti.
Keď liečba antibiotikami začervenanie pretrváva po dobu niekoľkých dní, a to bez liečby - až 2 mesiace alebo viac. Po jeho zmiznutí môže byť slabá pigmentácia, peeling.
krok II
Vyvíja v 10-15% infikovaných v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov (zvyčajne v neprítomnosti adekvátnej liečby). Vyjadrené v léziách nervového a kardiovaskulárneho systému (bolesť srdca, búšenie srdca), kožných lézií v podobe prstencových prvkov, žihľavka.
Ďalšie zmeny: pečeňové ochorenia, očné, bolenie hrdla, bronchitída, Poškodenie obličiek.
krok III
Vytvorená v priebehu 1-3 mesiacov po prvých dvoch fáz (niekedy v 6-12 mesiacov alebo dlhšie). Choroba sa stáva predĺženou recidivujúce priebeh s slabosť, únava, bolesť hlavy, podráždenosť, alebo depresie, poruchy spánku, Choroby rôznych orgánov a systémov.
diagnostika
- krvný test
- Reakcia nepriamu imonufluoreskujúca pre detekciu protilátok proti Borrelia (hlavné metódy sérologické rusky)
- ELISA na protilátky proti Borrelia (výsledky sú negatívne na stupni ochorenia I alebo Na pozadí antibiotickej terapie, a na druhej strane, falošne pozitívnych výsledkov pri horúčke Skalistých hôr, systém červená erythematosus, reumatoidná artritída)
- PCR pre detekciu Borrelia proteínu v tkanivách, sére a synoviálnej tekutine (najkonkrétnejší).
Lyme liečba chorôb
Liečba Lyme choroby sa vyskytujú trvalo v infekčné nemocnice.
V kroku I:
Antibiotická liečba v 2-3 týždňov:
- Doxycyklín 100 mg 2 r / d
- Amoxicilín 500 mg 3 / deň (deti 25-100 mg / kg / deň) v
- Antibiotikum rezerva - ceftriaxonu na 2,0 g / m 1 r / d
Na pozadí antibakteriálne terapiu sa môže rozvinúť Jarisch-Herkskhaymera (horúčka, intoxikácia na pozadí Borrelia hromadného ničenia). V tomto prípade je antibiotikum pre krátke časové ovládanie, potom je recepcia pokračovalo v nižšej dávke.
V kroku II Lymskej boreliózy:
Antibiotická liečba po dobu 3-4 týždňov
- V neprítomnosti zmeny v mozgovomiechovom moku sú uvedené doxycyklínu 100 mg p 2 / deň alebo 500 mg amoxycilínu 3 r / deň orálne
- Pokiaľ dôjde k zmenám v mozgovomiechovom moku - ceftriaxónovo 2 g 1 r / d, cefotaxímu 2 g každých 8 h alebo penicilín G (sodná soľ) pri teplote 20-24 miliónov U / deň / v
V kroku III:
- Doxycyklín 100 mg 2 r / d alebo amoxicilínu 500 mg 3 / deň perorálne počas 4 týždňov
- Ak žiadny vplyv - ceftriaxón 2 g 1 r / d, cefotaxímu 2 g každých 8 h alebo penicilín G (sodná soľ) pri 20-24 miliónov U / deň / po dobu 2-3 týždňov.
prognóza ochorenia
Skoré začatie antimikrobiálnej terapie znižuje aktuálne trvania a bráni rozvoju neskorších štádiách ochorenia.
U neskorého štádia liečbe ochorení lymská nie je vždy úspešné - s porážkou nervový systém so zlou prognózou.
Doxycyklín sa nemá používať počas tehotenstva.