Autor - Sozinova AV cvičenie pôrodník-gynekológ. Skúsenosti s špecialitou od roku 2001.
Predmenštruačný syndróm tzv príznak, ktorý sa vyznačuje tým, neuropsychiatrických, metabolických a endokrinných a vegetovascular poruchy vyskytujúce sa v druhej fáze menštruačného cyklu (približne 3 do 10 dní) a ukončená buď na začiatku menštruácie, alebo bezprostredne po Dokončenie.
Ďalšie názvy predmenštruačného syndrómu (PMS) - predmenštruačný choroba, syndróm predmenštruačného napätia alebo cyklický ochorenia.
Zvyčajne PMS diagnostikovaná u žien nad 30 rokov (pozorované u 50% nežnému pohlaviu), zatiaľ čo mladý a mladom veku vedel iba jeden z piatich žien.
typy
V závislosti na výskyte rôznych foriem displejov Rozlišujú 6 predmenštruačný ochorenia:
- neurodevelopmental;
- edematous;
- cephalgic;
- atypická;
- krizovoe;
- zmiešané.
Podľa počtu displejov, ich trvanie a intenzita izolovanej forme 2 ICP:
- jednoduchá. K dispozícii je atribút 3-4 3-10 dní pred menštruáciou, a väčšina z nich vyjadrila 1-2;
- ťažký. K dispozícii je 5-12 znamenie pre 3-14 dní pred menštruáciou a najvýraznejšie 2-5 z nich, alebo všetky 12.
Ale napriek radom príznakov a ich trvanie v prípade zníženia výkonu hovorí o vážnych PMS.
PMS fáza:
- kompenzované. Príznaky sa objavujú deň pred menštruáciou a zmizne z ich začiatku, príznaky v priebehu rokov nie sú zosilnené;
- subcompensated. Tam progresie symptómov (zvýšenie počtu, trvanie a intenzita);
- dekompenzovaná. Tam bol ťažký počas PMS, znížila s časovým trvaním "light" intervaloch.
príčiny PMS
V súčasnej dobe, príčiny a mechanizmus vývoja PMS nie sú dobre pochopené.
Existuje niekoľko teórií vysvetliť vývoj tohto syndrómu, hoci žiadny z nich pokrýva celú patogenézy jej výskytu. A ak je skôr, to bolo veril, že cyklický stav je typický pre ženy s anovuláciou cykloch Teraz je známe, že predmenštruačný ochorenia a pacienti trpia pravidelné ovulácie.
Rozhodujúcu úlohu v nástupe PMS hrá obsah pohlavných hormónov (to môže byť normálne), a ich kolísanie Hladina v priebehu celého cyklu, ktoré reagujú časti mozgu zodpovedné za emočný stav a správanie.
teória hormón
Táto teória vysvetľuje PMS podiel porušovaniu gestagénov a estrogénov v prospech druhej. Pôsobením estrogénov v tele sú zachované a kvapalného sodíka (opuch), okrem toho, že vyvolávajú syntézu aldosterónu (zadržiavanie tekutín). estrogénové hormóny akumuluje v mozgu, čo spôsobuje výskyt psychoneurologický príznakov; Prebytok sa znižuje ich draslík a glukózu, a prispieva k srdcovej bolesť, únavu a nečinnosti.
zvýšenie prolaktínu
prolaktín zvýšenie rýchlosti počas druhej fázy cyklu, súčasne je potrebné poznamenať, a precitlivenosť cieľových orgánov, najmä prsné žľazy (bolesť, nadúvanie). Prolaktín tiež vplyv hormónov nadobličiek zvyšuje uvoľňovanie aldosterónu, ktorý si zachováva kvapaliny a spôsobuje opuch.
teória prostaglandín
To porušuje syntézu prostaglandínov, ktoré sú vyrábané v takmer všetkých orgánoch. Mnoho PMS príznaky sú podobné príznaky giperprostaglandinemii (bolesti hlavy, dyspeptický porucha, emočná labilita).
alergický teórie
Vysvetľuje PMS z hľadiska precitlivenosti organizmu na vlastné progesterón.
Teória intoxikáciu vodou
Vysvetľuje PMS porúch metabolizmu vody a soli.
Medzi ďalšími verziami, s ohľadom na príčiny PMS, je možné konštatovať, teóriu psychosomatických porúch (somatické poruchy viesť ku vzniku psychiatrické reakcie), teória hypovitaminóza (nedostatok vitamínu B6) a minerálov (horčíka, zinku a vápnika), a iní.
PMS predispozíciou patria:
- genetická predispozícia;
- mentálne poruchy v dospievaní a popôrodnom období;
- infekčné choroby;
- nesprávna strava;
- stres;
- Súčasťou zmeny klímy;
- emocionálne a psychické lability;
- inzulínová rezistencia;
- chronické ochorenie (vysoký tlak, Ochorenie srdca, štítnej žľazy patológie);
- konzumácia alkoholu;
- pôrod a potrat.
symptomatológie
Ako už bolo spomenuté, príznaky PMS nastať 2-10 dní pred menštruáciou a závisí od klinického formu choroby, ktorá je na prevahe určitých príznakov.
neuropsychiatrické forma
Charakterizované emočné nestability:
- plačlivosť;
- unmotivated agresie alebo úzkosť, dosahujúci až k depresii;
- poruchy spánku;
- podráždenosť;
- slabosť a únava;
- báť obdobie;
- oslabenie libida;
- myšlienky na samovraždu;
- zábudlivosť;
- zhoršenie vôňa;
- sluchové halucinácie;
- a ďalšie.
Okrem toho existujú aj ďalšie príznaky: necitlivosť v ruke, bolesti hlavy, nechutenstvo, nadúvanie.
edematous forma
V tomto prípade prednosť:
- opuch tváre a končatín;
- mäkkosť a ich napätie;
- potenie;
- nadúvanie;
- smäd;
- zvýšenie telesnej hmotnosti (a teda skrytá edém);
- bolesti hlavy a bolesti kĺbov;
- negatívny diurézu;
- slabosť.
cephalgic forma
Táto forma sa vyznačuje prevahou vegetatívnych-cievne a neurologické symptómy. vyznačujúci sa:
- bolesti hlavy podľa typu migréna;
- nevoľnosť a vracanie;
- hnačka (A známka vysokým obsahom prostaglandínu);
- búšenie srdca, bolesť srdca;
- závraty;
- neznášanlivosť pachov;
- agresivita.
krizovoe forma
Postupuje sa rovnako ako sympatoadrenální krízou alebo psychických "útokov", ktoré sú odlišné:
- zvyšovanie tlaku;
- zvýšená srdcová frekvencia;
- srdcové bolesti, aj keď nie sú tam žiadne zmeny na EKG;
- náhly záchvat strachu.
atypický tvar
Vyžarovací typ Hypertermická (so zvyšujúcou sa teplotou do 38 stupňov), gipersomnicheskoy (vyznačujúci sa tým, ospalosť počas dňa), alergické (výskyt alergických reakcií, a to s výnimkou angioedém), Vredy (zápal ďasien a stomatitída) A iridotsiklicheskoy (zápal dúhovky a riasnatého telesa) tvarov.
zmiešaná forma
Vyznačuje kombináciou niekoľkých foriem popísané ICP.
Diagnostika predmenštruačný syndróm
Odporúča sa vykonať diferenciálnu diagnózu syndrómu predmenštruačného stresu. Táto podmienka musí byť odlíšené od týchto chorôb:
- duševné poruchy (schizofrénia, endogénne depresie a ďalšie);
- chronické ochorenie obličiek;
- migrény;
- útvary mozgu;
- zápal miechy;
- zápal prsnej žľazy;
- hypofýzy adenóm;
- hypertenzia;
- ochorenie štítnej žľazy.
Vo všetkých týchto chorôb pacient sa sťažuje, bez ohľadu na menštruačný fázy cyklu, zatiaľ čo ICP príznaky dochádza deň pred menštruáciou.
Okrem toho samozrejme PMS príznaky sú podobné príznaky skorej fáze tehotenstva. V tomto prípade je ľahké vyriešiť pochybnosti, nezávisle na vedenie domáci tehotenský test alebo odovzdávanie krvi hCG.
Diagnóza syndróm predmenštruačný tenzie má nejaké problémy: nie všetky ženy, aby predložili svoje sťažnosti ku gynekológovi, väčšina liečený neurológom alebo praktického lekára.
Pokiaľ ide o prijatie lekár by mal starostlivo vyberať históriu a študovať sťažnosti a počas zasadnutia prepojiť tieto príznaky až do konca druhej fázy cyklu a potvrdiť ich cyklickosť. Rovnako tak je dôležité, aby sa ubezpečil, v neprítomnosti pacienta s duševnou chorobou.
Potom žena je vyzvaný, aby na vedomie svoje existujúce funkcie z nasledujúceho zoznamu:
- emočná labilita (plač bezdôvodné, náhle zmeny nálad, podráždenosť);
- náchylnosť k agresii alebo depresie;
- pocity úzkosti, strachu zo smrti, napätie;
- depresívna nálada, beznádej, úzkosť;
- strata záujmu o obvyklé pre jej životný štýl;
- únava, slabosť;
- Koncentrácia nemožnosti;
- zvýšenie alebo zníženie chuti do jedla, bulímia;
- poruchy spánku;
- Pocit prekrvenie, prsníkov a opuchy, bolesti hlavy, abnormálne zvýšenie telesnej hmotnosti, bolesti svalov a kĺbov.
Diagnóza "PMS" je nastavené v prípade, že odborník zistí, že pacient päť dôvodov, s povinným prítomnosti jedného z prvých štyroch uvedených.
Nutne pridelený krvný test pre prolaktínu, estradiol a progesterón počas druhej fázy cyklu, na základe výsledkov stanovených na zamýšľanú formu PMS. To znamená, že edematózne forma je charakterizovaná poklesom hladiny progesterónu. Neurodevelopmental, cephalgic a krizovoe formy sa zvyšuje prolaktín.
Ďalšie skúmanie sa líši v závislosti na forme PMS.
neuropsychiatrické
odporúčané:
- vyšetrenie neurológom a psychiatrom;
- X-ray lebky;
- elektroencefalografia (detekcia funkčných porúch v limbických oblastiach mozgu).
opuchy
premietame:
- uvedenie LHC;
- štúdium exkrečnou funkcie obličiek a výstupu moču merania (sekretován tekutiny 500-600mililitrů menšiu spotrebu);
- mamografia a prsníka ultrazvukom v prvej fáze cyklu odlíšiť od mastitídou mastodýnie (Prsníkov).
krizovoe
Uistite sa, že:
- US-nadobličky (vylúčiť nádor);
- uvedenie do prevádzky testy na katecholamíny (krvný a moč);
- Inšpekcia očného lekára (očného pozadia a zorné pole);
- RTG lebky (príznaky zvýšený vnútrolebečný tlak);
- MRI mozgu (Vypustenie nádoru).
Takisto je potrebné poradiť sa s lekárom a udržiavanie krvného tlaku denník (okrem vysokého krvného tlaku).
cephalgic
urobené:
- elektroencefalografia, ktorý difúzne zistili zmeny v elektrickej aktivite mozgu (kortex typu rytmus Desynchronizácia);
- CT mozgu;
- Inšpekcia oftalmológ (očného pozadia);
- RTG lebky a krčnej chrbtice.
A vo všetkých formách PMS potrebné poradenstvo terapeut, endokrinológ a neurológa.
PMS Liečba
Liečba PMS začína s vysvetlením pre pacienta o svojom stave režimu normalizácie práce, odpočinku a spánku (najmenej 8 hodín denne), odstránenie stresu a samozrejme cieľový strave.
Ženy s syndrómu predmenštruačný tenzie musí dodržiavať, najmä v druhej fáze cyklu, nasledujúce diéty:
- vylúčené horúce a pikantné jedlá:
- obmedzené soli;
- uložila zákaz používania silnej kávy, čaju a čokolády;
- znižuje príjem tukov, a v niektorých typov PMS - a živočíšnych bielkovín.
Hlavným diéta sa zameriava na spotrebu komplexných sacharidov: celozrnné obilniny, zelenina a ovocie, zemiakov.
V prípade, že absolútny alebo relatívny hyperestrogenia menovaný progestagény (norkolut, djufaston, utrozhestan) v druhej fáze cyklu.
Ak neuropsychiatrické príznaky PMS vykazujú príjem sedatíva a sedatíva svetlo po dobu 2-3 dní pred mesačne (Grandaxinum, rudotel, phenazepam, sibazon) a antidepresíva (fluoxetín, amitriptylín). Dobrý sedatívne, spánok a normalizovanie relaxačný účinok má magneV6. A sedáciu mať čajov, ako je "Aesculap" (deň) "Hypnos" (noc).
Na zlepšenie prekrvenia mozgu (cephalgic formulár) odporúčame Nootropilum piracetam, aminolone.
V edematózne formulárových menovaný diuretiká (spironolaktón) a diuretík čajov.
Antihistaminiká (teralen, Suprastinum, Diazolinum) zobrazený na atypické (alergické) a edematózne formy ICP.
Cephalgic a krizovoe ICP formy vyžadujú prijímanie bromokriptín k druhej fáze cyklu: táto droga znižuje hladinu prolaktínu. Mastodinon rýchlo zmierňuje bolesť a napätie z mliečnej žľazy, a Remens normalizuje hladiny hormónov v tele.
Keď giperprostaglandinemii ilustruje použitie nesteroidných protizápalových liekov (ibuprofen, indometacín, diklofenak), ktoré inhibujú produkciu prostaglandínov.
A samozrejme, základné lieky pre PMS sú kombinované perorálnu antikoncepciu zo skupiny mono (Jess, Logest, Jeanine), ktoré inhibujú tvorbu vlastných hormónov, a tým vyrovnanie patologické prejavy symptóm.
Priebeh liečby syndrómu predmenštruačný tenzie v priemere 3-6 mesiacov.
Dôsledky a výhľad
PMS, ktorý nebol zapojený do liečby ženy, tvárou v budúcnosti závažná klimakterický syndróm. Prognóza ochorenia predmenštruačný priaznivé.
