cervikálny dysplázie označuje prekancerózne chorôb a predstavuje zmenu v štruktúre buniek sliznice krčka maternice, ktoré sú vyjadrené v hustnúcej, aglomerácii, porušenie "špecializácia" buniek, rovnako ako zrenie a odmietnutie epitel.
na rozdiel od cervikálny erózieDysplázia zahŕňa nielen povrchovej vrstvy epitelu, ale aj hlboký.
Najčastejšie cervikálny dysplázie postihuje ženy v plodnom veku 25 až 35 rokov.
grade dysplázia
V závislosti na úrovni slizničných lézií, cervikálny dysplázie má tri stupne:
- Prvý (svetlo) stupeň - v treťom procese podieľajú epiteliálne hrúbku;
- Druhý (priemer) stupeň - udrel do 2/3 hrúbky epitelu;
- tretí (ťažké) - patologicky pozmenená celú vrstvu, a medziľahlé vrstvy buniek hlboko sú atypické konštrukcie.
dôvody
Hlavnou príčinou cervikálna dysplázia je dlhá existencie v sliznici ľudského papilomavírusu (HPV onkotipy-16 a HPV-18).
Bez včasnej a adekvátnu liečbu po 1-1,5 rokoch existencie v epiteli krčka hlienu vírus spôsobuje zmeny vo svojich bunkách, čím sa vyvíja dysplázia.
Okrem toho, dôležitú úlohu v rozvoji tohto ochorenia sú predispozíciou:
- skorý sexuálny život (16 rokov);
- promiskuita;
- parity (viac narodených);
- potrat a škrabanie dutinu maternice;
- fajčenie (zvyšuje riziko ochorenia u 4krát);
- infekcie, pohlavne prenosných chorôb (kvapavka, chlamýdie a ďalšie);
- rakovinu hlavy penisu s partnerom;
- Nedostatok vitamínov A, C a stopových prvkov v strave;
- genetika (genetické predispozície k rakovine);
- nepriaznivé sociálne podmienky;
- procesy na pozadí z krčka maternice (erózia, leukoplakia, ektropium a ďalšie);
- hormonálne zmeny (tehotenstvo, pred menopauzou, hormonálne antikoncepčné pilulku);
- imunodeficiencie (chronický stres, liečba antibiotikami a ďalšími liekmi, s HIV infekciou).
Príznaky cervikálna dysplázia
Typicky, dysplázia mierne až stredne závažné klinicky neprejavuje. Približne jeden z desiatich žien choroba je skrytý.
Príznaky patologického procesu prejavuje v závažnej dysplázie alebo prístupovým sekundárnej infekcie (coleitis, cervicitída).
Charakterizované príznaky zápalu:
- svrbenie a pálenie vonkajšieho genitálu,
- bolesť pri pohlavnom styku,
- plýtvající výtok z pohlavného ústrojenstva s nepríjemným zápachom.
Okrem toho existujú kontaktné špinenie (po intimite, gynekologické vyšetrenie, streky). V ťažkej cervikálny dysplázie môžu byť bolesti bolesti v podbrušku.
Bez liečby, proces postupuje sa čas a mierne dysplázia prúdi do ťažkej fázy, a potom sa do spinocelulárneho karcinómu.
diagnostika
Vyšetrenie pre cervikálny dysplázie zahŕňa rad pomocných a laboratórnych testov, ktoré dávajú možnosť potvrdenia alebo vyvrátenie diagnózy. Vizuálne vyšetrenie krčka maternice v zrkadle často, nie sú tam žiadne viditeľné zmeny.
Základné vyšetrovacie metódy:
- colposcopy - Toto vyšetrenie krčka maternice pomocou špeciálneho zariadenia (Kolposkopia) pri zväčšení 10x a viac. Colposcopy je úplne bezpečná a bezbolestná procedúra.
- Cytológia - sa koná každoročne ako profylaktické opatrenie pre všetky ženy a odhaľuje abnormálnych buniek a epitelových buniek, markery infekcii uvedeným vírusom ľudskej.
- Biopsia - sa najviac podozrivou cervikálny oblasti pod kontrolou vyrezané tkaniva kus kolposkopii pre ďalšie histologické vyšetrenie. Histologické vyšetrenie z najspoľahlivejších spôsob diagnózy, v 100% prípadov potvrdí diagnózu.
- Metóda PCR (polymerázová reťazová reakcia), - je najspoľahlivejšou metódou pre stanovenie HPV v akejkoľvek telesnej tekutiny (krv, moč, hlienu).
Liečba cervikálna dysplázia
Taktiky lekár pri voľbe spôsobu liečby závisí od veku pacienta, patologické veľkosti nidus, prítomnosť súbežných ochorení, stupňom dysplázie.
V niektorých prípadoch je choroba nie je vykonávaná terapia:
- veku 20 rokov a mladší;
- určiť lézie sliznice krčka maternice;
- dysplázia nerozšíril do kanála krčka maternice;
- nedostatok HPV infekcie.
Pri detekcii HPV je dopredu antivírusová terapia nasleduje kolposkopii (často po liečbe dysplázia zmizne alebo zosvetlí stupeň).
V tomto prípade sa ukazuje, monitorovanie a dodávky sterov na cytológie každé 3-4 mesiace.
Dysplázia grade 1-2 lieči miestnej gynekológa a ťažká dysplázia dohliada gynekológ-onkológ.
Chirurgická liečba dysplázia
Chirurgická liečba dysplázia držaný v prvej fáze menštruačného cyklu (deň 6-10) a v neprítomnosti zápalu.
Potrebné skúšky:
- Pap ster (menej ako 6 mesiacov)
- vaginálne ster na stupni čistoty (menej ako 10 dní)
- testy na infekciu, pohlavne prenosné (chlamýdie, ureaplasmosis, Mykoplazmóza).
metódy:
- diathermocoagulation (kauterizácia a / alebo odstránenie patologicky zmenených nidus prostredníctvom elektrického prúdu);
- kryoterapia (zničenie ohnisko dysplázia kvapalný dusík);
- lazerovaporizatsiya - metóda je založená na účinkoch nízkej intenzity laserového lúča na poškodené cervikálny stredu maternice, pričom sú patologické tkanivá zničený zahrievanie, tvoriace nekrotické zóny na križovatke so zdravou tkanina;
- nôž krčnej konizácia - operácia, pri ktorej sa odstráni čapík kužeľovú časť (typicky, slučka sa vykonáva po diatermokoagulyatora analgézie);
- krčnej amputácia.
Kontraindikácie chirurgickej liečby:
- tehotenstva;
- adenokarcinóm;
- cervikálny a vaginálne infekcie;
- zápalové ochorenia panvových orgánov.
po operácii
V pooperačnom období môžu byť bolesti bolesti v podbrušku, a hojnej sliznice výtok z pohlavného ústrojenstva. So zvyšujúcou sa teplotou, je výskyt krvácanie je naliehavá potreba k lekárovi.
pacient odporučiť
- zdržať sa sexuálnou aktivitou 4-6 týždňov
- obmedziť zdvíhanie ťažkých bremien,
- Nie je navštíviť kúpele a sauna, a nie sa vykúpať,
- nepoužívať tampóny alebo sprchu.
Doba zotavenie je 4 - 6 týždňov.
Po 3 mesiacoch, je skúška vykonávaná kolposkopiu a cytológie šmuhy. -Li negatívne, žena je odstránený z lekárne v roku.
komplikácie operácii
- menštruačné poruchy;
- jazva krčnej kmeňa;
- relapsu (neúplné alebo nepresné kontrola);
- zhoršenie chronických zápalových ochorení panvových orgánov;
- neplodnosť.
Komplikácie počas alebo po operácii sú zriedkavé a závisí od zložitosti Postupy, podmienky jej výkonu, doktor kvalifikácia a súlad s odporúčaniami pacientov v pooperačnom obdobie.