Fibroidy maternice je pravda, benígne nádory maternice. Rozvíja od svalového tkaniva.
V závislosti na pomere svalové a spojivového tkaniva v jeho zložení, ako nádor mal rôzne mená: myóm, vláknitý nádor, Myóm. Ak však vezmeme do úvahy, že uzly sú väčšia pravdepodobnosť vzniku myómy, pretože svalové bunky, väčšina autorov považuje vhodnejší termín - leyofibromioma (myómy).
Myómy maternice má svoje vlastné charakteristiky:
- To je najčastejšia nádor maternice u žien 35-55 rokov
- Je schopný rast, zníženie alebo dokonca úplného vymiznutia menopauze. Avšak, 10 - 15% pacientov v prvých 10 rokov po menopauze nádor môže rásť.
- Myómy maternice malá veľkosť (až 10 týždňov tehotenstva) môže dlho udržať stabilnú stav, ale pod vplyvom provokujúce faktory (zápalové Proces maternice a podkožia, škrabanie maternice, dlhší žilovej prekrvenie panvových orgánov), rýchlo a veľmi rýchlo (tak zvané "skok zvyšuje rast ").
- U nádorov vyznačuje radom klinických volieb, v závislosti na umiestnení, veľkosť, umiestnenie a rastu charakteru.
- Myómy maternice má autonómny rast, vplyvom rastových faktorov a tvorbe a raste receptorov hormónu citlivé.
- Ako každý nádor procesu rastu a vývoja maternice sprevádzaná tvorbou nových krvných ciev, ale v tomto prípade sa líši od normálnych krvných ciev, ako majú sínusový charakter.
Začiatok maternicových myómov uzlov činil 30 rokov, kedy ženy sa hromadí somatické, gynekologické ochorenia a porúch neuroendokrinné.
Príčiny a rizikové faktory
Pre ďalšie uzly rast vyžaduje ďalšie akumuláciu nepriaznivých faktorov, ktoré spôsobujú progresie nádoru:
- Nedostatok pôrodu a dojčenia do 30 rokov
- potrat
- dlhodobá nedostatočná antikoncepcie
- chronická, subakútnej a akútny zápal maternice a prívesky
- zdôrazňuje
- ultrafialové žiarenie
- tvorenie cysty a ovariálne cysty.
Vo veku 44-45 rokov predstavoval najvyššou mierou chirurgických zákrokov (najčastejšie sa jedná o odstránenie maternice), indikácia ktorý je rýchly rast maternice Mukti, jeho veľké veľkosti, kombinácia nádorové patológie endometria a vaječníkov.
Rast myómov je zosilnený vo veku 35-45 rokov, kedy sa zníženou funkčné aktivity vaječníkov a ich citlivosť na hormóny, tam chronické funkčné regulácia napätia systémy (neuroendokrinný, hormón, imúnne) a často narušený homeostázy (vnútorná rovnováha organizmus).
Negatívnu úlohu zohráva existujúcich dlhodobých porúch neuroendokrinný, patologické klimakterický, Vplyv faktorov, ako sú obezita, Porucha metabolizmus glukózy a lipidov, endometrióza, adenomyóza.
prejavy myómov
Myómy maternice sú veľmi rôznorodé klinický priebeh. Reklamácia pacientov závisí na mnohých faktoroch: lokalizáciu a veľkosť nádoru, trvanie choroby, existencie Súčasné gynekologické patológie, atď. Prevaha týchto alebo iných faktorov sa odráža v symptomatológiu choroby.
Často je hlavné a najväčšie čoskoro symptóm maternicových myómov je menštruačné dysfunkcia - krvácanie z maternice alebo rozmazanie predĺženú skromné špinenie. Spolu s maternicovej krvácanie sa často vyznačuje bolesťou, obvykle lokalizované v bruchu, v lumbosakrální oblasti, niekedy šíriť do dolných končatín.
liečba
maternice myóm zaobchádzanie - veľmi ťažký problém, pretože cez hormonálnej závislosti, tento nádor je veľmi heterogénne.
chirurgická liečba
Pôvodne nepodmienečný dôkazy by mali byť určené pre chirurgickej liečby:
- submukóznych myómy lokalizácia
- veľké veľkosti uzol (celková hodnota zodpovedá maternice 14 týždňov tehotenstva)
- maternicové krvácanie, sprevádzané chronickou anémiou
- rýchly rast nádoru
- akútne poruchy maternice výkon (torzná subserous uzol nohy, strata nádoru)
- kombinácia maternicových myómov hyperplázia endometria, Nádor vaječníkov
- kompresie močovodu, močového mechúra, konečníka
- Vyberte uzol v uhle vajcovodu, čo je príčinou neplodnosti
- krčnej a krku peresheechnaya lokalizácia
- neregressiruyuschaya a zvýšenie maternicové myómy v menopauze veku.
Chirurgický zákrok je do značnej miery podľa veku pacienta.
Až 40 rokov, ak existujú náznaky, pre chirurgiu, pokiaľ je to možné vzhľadom k technickým vlastnostiam produkujú konzervatívny myomectomy. Je obzvlášť výhodné, aby sa odstránili myóm strednej veľkosti jednotiek (v priemere 2 až 5 cm), potom sa ešte nestalo ich intenzívne nárast veľkosti. Výhodný postup je laparoskopická. Opakovanie v konzervatívnej myomektomii pre maternicové myómy sa vyskytujú v 15-37% prípadov.
Po 40 rokoch a po menopauze vo veku v prítomnosti chirurgických indikáciou požadovať odstránenie Chirurgia myómu maternice, as Ak myómy nie sú regresiu počas prvých 2 rokov po menopauze, jeho ďalšia existencia je sprevádzaný hrozbe rakoviny (adenokarcinóm, sarkóm).
Podľa Corr. Akadémia lekárskych vied, profesor JS Sidorova, rizikové rast fibroidy maternice faktory sú: prítomnosť cýst a vaječníkov cysty, endometriálnu proliferácia procesov, Predčasné ukončenie hormonálnej aktivity vaječníkov (oneskorené menopauze) a ťažkou obezitou, metabolické poruchy alebo choroby pečeň.
Konzervatívna liečba myómov maternice:
Konzervatívna liečba sa vykonáva bezprostredne po detekcii myómov malých a stredných rozmerov, môže, v niektorých prípady brániť ďalšiemu rastu nádorov, zabrániť operáciu na odstránenie maternice, si zachovávajú schopnosť rodí dieťa.
Indikácie pre konzervatívnej liečby:
- mladý vek pacienta
- malá veľkosť maternice myómu modifikovaného (10-12 týždňov tehotenstva)
- intermuscular umiestnenia myómov
- relatívne pomalý rast myómov
- žiadna deformácia dutiny maternice.
Konzervatívna liečba je normalizovať systémové poruchy špecifické pre pacientov s fibroidné maternice, medzi nimi:
- chronická anémia,
- zápal maternice a prívesky,
- porušenie prekrvenie panvových orgánov s prevahou venóznym a znížil arteriálnych prekrvenie,
- porušenie funkčného stavu nervového systému a autonómnej rovnováhy.
Spôsoby porúch korekčných systému zahŕňajú nasledovné:
- dodržiavanie zdravého životného štýlu (normalizácia spánku, vyváženú stravu, telesná aktivita, aby sa zabránilo škodlivé návyky, kontrolu telesnej hmotnosti);
- normalizácie sexuálnej aktivity;
- periodická príjem vitamínov a minerálnych látok v zime a na jar;
- anémia;
- neurotropného účinky v prípade, že pacient vykazuje znaky disharmonické osobnosti.
Ak otehotniete, ani plánované, je nutné ho zachovať, pretože Zníženie popôrodné v maternici, dojčenie dieťa aspoň 4-6 mesiacov, pomôcť jej zmenu prechodu v zložení myómov v jednoduchej a v niektorých prípadoch ukončenie ďalšieho Rozvoj.
Pre prevenciu bezprostredného odstránenie maternice v priebehu rastu nádoru je veľmi dôležité zachovať a udržiavať reprodukčnú funkciu až do 40 rokov.
Účinnosť hormonálna terapia je úplne odlišná v závislosti od povahy hormonálnych porúch a prítomnosť a hustota receptorov v uzloch myómu a myometria. Fibróm, kde prevláda spojivového tkaniva, rovnako ako vo veľkých jednotiek receptory hormónov sú zvyčajne chýba. Z tohto dôvodu, hormonálna terapia u týchto pacientov nie je dostatočne účinná.
Napriek tomu, že sa používa v korekcii porúch menštruačného cyklu. Pre tento účel použitia progesterónu a jeho deriváty (dydrogesterónu, cyproteron-acetát), a androgénny deriváty 19-norsteroidov (levonorgestrel, noretisterónacetát). Nedávna nežiaduce už v mladom veku, obezity, diabetu cukrovka, Srdcovo-cievnych ochorení.
Najsľubnejšie lieky v liečbe pacientov s krčka myómu sú antigonadotropíny (gestrinone, danazol), ktoré majú anti-estrogénové a anti-progesterón účinok, čo spôsobuje dočasnú amenorey (ukončenie menštruácie), rovnako ako agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (triptorelín, goserelín, buserelín), navodzujúce stav reverzibilné hypogonadizmus.
antigonadotropíny nasledujúce lieky registrované v Rusku:
- Depot 3,6 mg goserelín n / k; triptorelín 3,75 mg / m a s / C; leuprorelín 3,75 mg / m formulácia je pripravená sada s rôznymi spôsobmi podávania. Liečba začína 2-4 dní menštruačného cyklu: 1 injekcia každých 28 dní.
- Endonazální sprej - 0,2% buserelín acetát 0,9 mg za deň. Liečba začína 1-2 dní menštruačného cyklu: 0,15 mg každých nososvoy kurz 3x denne v pravidelných časových promezhukt.
Príprava k operácii s použitím antigonadotropíny prítomnosť myómov umožňuje orgánové šetriace operáciu pomocou endoskopickej techniky.
K dnešnému dňu, to opisuje niekoľko stratégie pre dlhodobú terapiu antigonadotropíny, že nedošlo k významnej vedľajšie účinky pri zachovaní vysokej klinickú účinnosť:
- Add-back režimu - antigonadotropíny kombinácii s nízkymi dávkami estradiolu.
- On-off režime - liečba antigonadotropíny prerušovaný (trojmesačné terapia s prestávkami tri mesiace až 2 roky).
- Drow-back - vysoká dávka antigonadotropíny 8 týždňov s prechodom na nižšie dávky liečiva po dobu 18 týždňov.
Pravdepodobné odpoveď na liečbu možno predvídať vo väčšine prípadov za 4 týždne po prvej injekcii.
Prípravky sú dobre znášané, nemajú antigénne vlastnosti nie sú kumulovať vplyv na profil lipidov v krvi. Nežiaduce účinky: návaly tepla, potenie, suchosť pošvy, bolesť hlavy, depresie, Nervozita, zmeny libida, mazotokPeriférny edém, prospektívna poruchy pamäti, zníženie hustoty kostí.
Ukončenie výsledkov liečby v obnovenie normálneho menštruačného cyklu a stavu estrogénu približne 60 až 100 dní po vysadení lieku a rýchly opätovný rast maternicové myómy do svojej pôvodnej veľkosti (počas prvých 3-4 menštruačných cyklov), so všetkými klinickými príznakmi (hoci niektorí autori na vedomie, že tieto príznaky sú menej vyjadrený).
Prevenciu maternicových myómov
Okrem všeobecnej poradenstvo v súlade s racionálnym spôsobu života, prevencia bežných ochorení u detí a dospelých vek, hrá úlohu výnimkou potratov, včasné korekcie hormonálnych porúch, adekvátnu liečbu gynekologických choroby.
Tam je špecifický prevencia maternicových myómov. Jedná sa o včasné vykonanie reprodukčnej funkcie. Prvá dodávka sa odporúča vo veku 22, druhý za 25 rokov, v nadväznosti na plánované narodenia do 35 rokov. Neskôr prvý pôrod vedú k predčasnému starnutiu myocytov znížiť schopnosť adaptácie k rozťahovanie a zmršťovanie. Potraty zápal a poškodenie štruktúry myometria.
Je potrebné pripomenúť, že z väčšej časti z obdobia detekciu maternicových myómov tvorí 30-35 rokov, kedy sa sčítajú pôsobeniu škodlivých faktorov.
Je nutné, aby prvé tehotenstvo, a to najmä u mladých žien s tzv dedičnou myóm. Prerušenie spôsobí, že rast myómov a myómov mikroskopické zostavy vytvorenými intenzívne rastie.
By sa mali vyhýbať nadmernej UV žiarenia, zvýšenej teploty účinky, najmä po 30 rokoch. Ak je dedičné riziko (maternicové myómy v matky a blízki príbuzní) nádor sa vyvíja 5-10 rokov skôr, tj v 20-25 rokoch. Pokračovanie dojčenie po dobu 4-6 mesiacov po pôrode normalizuje obsah prolaktínKtorý má vplyv na zmeny v raste myómov.
Tento článok je založený na informáciách o rakovine prsníka - Nezávislé publikácia praktici
