Osteochondróza: fáza, príznaky liečby chrbtice

Autor: N.Zemereva praktizujúci terapeut.
apríla 2019

synonymá: degeneratívne a deštruktívne patológie pohybového aparátu, patológie pohybového aparátu.

ICD-10 kód: M42.

Osteohondroz - rachiopathy degeneratívne-deštruktívny charakter, ktorý má vplyv na medzistavcové platničky, väzy a kĺbové prístroje, rovnako ako telá stavcov. Patológia vyvoláva nestabilitu a zakrivenie chrbtice s rozvojom akútnej bolesti. Liečba zahŕňa odstránenie zápalového syndrómu obdržaním NSAID a chondroprotektívnych postupy pre spomalenie úbytku kostnej hmoty.

Osteochondróza vzniká v dôsledku deštrukcie kostí a kolagénnych štruktúr. Sprievodná patologické poruchy metabolizmu minerálov, v dôsledku ktorej kosti stráca pevnosť. To vedie k posunu z medzistavcových platničiek, narušenie integrity kĺbov a chrbtice. Toto ochorenie vedie k progresii. V neprítomnosti liečby postupuje osteochondróza, ktorá podporuje prerušenie prietoku krvi, vzhľadu bolesti hlavy. V niektorých prípadoch môže škoda viesť k prietrže.

Ako často sa v dolnej časti chrbta

Choroba je bežné. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie táto patológia postihuje 45 až 85% svetovej populácie. Osteochondrosis vyvíja hlavne u ľudí od 30-35 rokov. V niektorých prípadoch choroba vzniká a jednotlivcov v mladšom veku. Ženy a muži sú postihnuté rovnako často.

Druh a stupeň osteochondróze

Foto: pozri príslušný chrbtice stavcov

Klasifikácia osteochondróze úrovne miechových častí stĺpcov lézií:

• polisegmantarny (spoločné);
• sakrálne;
• bedrový;
• prsníka;
• Krku.

Klasifikácia podľa röntgenové zmeny:

• Etapa 0 - bez zmeny medzistavcovej platničky.
• Stupeň 1 - prevažne vnútorné traumatizácia disk s menšími modifikáciami.
• Stupeň 2 - významné lézie vnútri disku pri zachovaní vonkajšieho povrchu.
• Stupeň 3 - celý disk porážka: šírenie trhlín na vonkajšom povrchu disku, čo môže viesť k jeho extrúzii do meziobratlového priestoru.

Klasifikácia v súlade s funkčnými a klinickými prejavmi:

• Stupeň 1 - funkčná aktivity postihnutého úseku je uložený v mieste lézie uvedené mierne bolesti.
• 2. etapa - ako dôsledok stavce subluxácia, privretiu nervov a disk výčnelok začne rozpadať fungovanie chrbtice. Zosilnený bolesť v léziu.
• Krok 3 - v dôsledku deformácie chrbtice javí herniated medzistavcovej platničky. Bolesť stále intenzívnejšie.
• Fáza 4 - pacient takmer stráca schopnosť sa pohybovať. Pohyblivosť segmente chrbtice je prakticky chýba, nájdených značné svalové napätie. Poznamenať postihnutia.

Klinické štádium osteochondrosis

S rozvojom patologického procesu prináša rad zmien, vyznačujúci určitými symptómy.

Predklinické stupeň osteoartritída (stupeň 1).

• Došlo k drobným zmenám. Bolesť sa objavujú a stále zreteľnejšie pri ohýbaní a ohýba sa cítil únavu a stres chrbtových svalov. Pre korekciu kurzu dosť Preparáty pre křupavku a pravidelné cvičenie terapia systému.

Klinické štádium osteoartritída (stupeň 2).

• Zistená nestabilita medzi stavcami. Bolesť sa stáva intenzívne vyžarujúci do paží, ramien a dolných končatín, zvyšuje s otáčaním a naklápaním. To je spôsobené poklesom výšky medzistavcovej platničky. Pacienti hlásené únava, zmätenosť, bolesti hlavy a znížený výkon. Liečba zahŕňa farmakologické prostriedky, masti, rehabilitácia a fyzikálnu terapiu pre korekciu systém.

Tvorba herniácie (stupeň 3).

• Bolesť sa stáva intenzívnejší a sa prejavuje nielen v mieste deštrukcie, ale aj v miestach možného ožiarenia. Svaly začnú strácať svoju dynamickú silu, končatiny necitlivosť vystavená. Prietrže medzistavcových platničiek. Znížená pohyblivosť chrbtice. obavy o slabosti a závraty pacienti. Je nutné zaoberať sa otázkou včasného zásahu.

Zničenie medzistavcovej platničky (4 stupne).

• Kolesá začínajú byť nahradený spojivového tkaniva. Porážka môže zachytiť niekoľko stavcov segmentov. Stupeň zničenie v nich sa môže meniť. Tam nekoordinovanosť pohyby získať bolesti hlavy a závraty, hučanie v ušiach vzhľad.

príčiny

Hlavné príčiny degeneratívnych ochorení disk.

• Nadváhou.
• Poruchy príjmu potravy: nedostatok potravín obsahujúcich vápnik a vitamín D.
• Nesprávne držanie tela a súvisiace patológie pohybového aparátu (ploché nohy, reumatizmus, skolióza, lordóza a kyfóza).
• Hypodynamy: sedavé práce, nedostatok fyzickej aktivity.
• Traumatické poranenia chrbtice divízie.
• Nadmerné cvičenie, traumatizujúce tkaniva.
• Genetická predispozícia k rozvoju ochorenia.
• Nesprávne karta tkanív pohybového aparátu.

Existuje značný počet rizikových faktorov pre vznik degeneratívnych ochorení disk, ktorý je v prítomnosti predispozície môžu vyvolať prepuknutiu choroby.

Najdôležitejšie z nich sú nasledovné:

• Dlhšie a častejšie podchladenie.
• S vekom súvisiace degenerácie tkanív.
• Ochorenie oblúku, čo vedie k preťaženiu chrbtice.
• Metabolické poruchy (s vekom súvisiace strata glukosamín a chondroitín zlúčenín).
• Chronické preťaženie chrbtice pri dlhšie nosenie nepohodlné a tesných topánkach.
• rizikové faktory z povolania (práca v neštandardnej polohe tela trhne a časté zákruty, dvíhanie závažia).
• Vlastnosti mikroklíma: kombinácia vysokej vlhkosti a nízke teploty.
• Náhle zastavenie športovej činnosti a zníženie fyzickej aktivity.
• Časté stres, nervové napätie, ktoré spôsobuje kŕčovitý svalovú aktivitu, deformovanie stavce segmentu.

vývoj patológie

Vyššie uvedené faktory spôsobiť nadmerné namáhanie stavcov. To vedie k svalové kŕče. Systémové obehové poruchy dôjde, účinnosť metabolických procesov rozrušených - tvoril degeneratívne zmeny.

Medzistavcové platničky sú deformované a tenšie, začína presahovať chrbtice.

Existujú štyri základné etapy vývoja osteochondróze.

• Krok číslo jedna. To znižuje množstvo vlhkosti obsiahnuté v jadre medzistavcovej platničky. On sploštené, čo má za následok zníženú priestor medzi stavcami. Chrupavka začína byť zahrnuté malé praskliny. Typicky, v prvom kroku vytvárania pacientovi bolesť žiadne ochorenie.
• Druhý krok. So znížením medzistavcové priestoru začne kŕč a väzivové svalovej sústavy. To prispieva k nadmernému mobilite chrbticového segmentu, jeho posunutie.
• Krok tri. V dôsledku progresie procesu degenerácie dochádza výčnelok (stlačenie) disku, subluxácia z tiel stavcov.
• Štvrtý krok. Medzistavcová priestor začnú tvoriť osteofytov (kostené chrbtice). Tieto stabilizované trochu patologicky pohyblivý stavcov segmentu, zabrániť podvrtnutie. Postupom času sa ich počet výrazne zvyšuje. To vedie k takmer úplnej strate pohyblivosti chrbtice. Súčasne spustiť zranenia nervov a ciev blízko stavcov.

Príznaky osteoartrózy rôznych oddelení

Cimptomatika osteochondrosis má prísne koreláciu s lézií oblasti chrbticového segmentu a na stupni závažnosti poranenia.

Porážka krčnej chrbtice

Okrem bolesti v krku, pacienti často vziať do úvahy nasledujúce nešpecifické symptómy:

• Zníženie zrakovej ostrosti.
• Zvonenie a hučanie v ušiach.
• Závraty.
• Vzhľad farebné škvrny pred očami a blikajúcimi "muchy".
• Zvýšenie krvného tlaku.
• Zníženie sluchové ostrosti.
• Nočná spánková apnoe (chrápanie).
• Parestézia (citlivosť Narušenie) v horných končatín, krku a pokožky tváre.
• Zmena sily voliť.
• Záchvaty mdloby.
• Bolesti hlavy v parietálnej, temporálnej a okcipitálnych oblastiach. Zosilnený počas pohybu.

hrudnej chrbtice porážka

• Bolesť medzi výraznými lopatky.
• Neha na hlboké a prudko nadýchol.
• Parestézia (necitlivosť) na kožu chrbta, brucha a hrudníka.
• Ťažkosti pri zdvíhaní horných končatín.
• Bolesť v srdci na dlhú dobu. Z povahy ostré, pichanie, ostrá, so zvláštnym bodom bolesti, ktorá môže naznačovať, že pacienta.
• Obtiažnosť trate.

Osteochondróza bedrovej a krížovej chrbtice

• Lumbodynia - bolesť v bedrovej a krížovej chrbtice, vyžarujúce do dolných končatín. Môžu zhoršiť pohyby v postihnutom segmente.
• Hyperhidróza (potenie).
• Pocit chladu v dolných končatinách tela na príjemnú teplotu.
• Konštantné napätie svalová korzet z bedrových.
• Mravčenia v nohách.
• Zmena potencie u mužov.
• Nepravidelný menštruačný cyklus u žien.

V dlhodobom osteoartrózy postihnuté segmenty majú tendenciu sa spoja. V tomto prípade je hlavné príznaky - obtiažnosť mobility a bolesť je výrazne znížená.

Zvlášť u žien a mužov

Neboli zistené žiadne významné rozdiely pre degeneratívne ochorenie disk u mužov a žien neexistuje. Líšia sa len ďalší vegetatívny symptómy na pozadí bedrových lézií. U mužov je proces môže byť sprevádzaný sexuálne dysfunkcie u žien - poruchy menštruácie. V čase menopauzy, ženy môžu byť výraznejšie príznaky krčnej degeneratívnych ochorení disku. To je spôsobené účinkami hormonálnej dysfunkcie, čo spôsobuje ďalšie vazokonstrikciu.

S tým, čo by mohla byť zamenená za dolnej časti chrbta

• Bechterevova choroba spondylitídy. Vyznačujúci sa tým, postupné nahor lézií chrbtice s fúziu chrbtice segmentov. To vedie k nedostatku mobility.
• reumatizmus. Zvyčajne sprevádzaná poškodením srdcových chlopní a veľkých kĺbov.
• reumatoidná artritída. Okrem lézií drobných kĺbov rúk a nôh môže byť detekované poškodenie obličiek.
• urolitiáza, adnexitis. Bolesť môže vyžarovať do bedrovej chrbtice. K objasneniu diagnózy vyžaduje hospodárstva ultrazvuk.
• ischemická choroba srdca. nevyhnutné pre splnenie Holter aby sa zabránilo ťahy, pripomínajúce bolesti v hrudníku osteochondróze.

prehľad

• Klinický prieskum a lekárske vyšetrenie. To vám umožní nastaviť príznaky, vylúčiť komorbidity a vyzdvihnúť potrebné diagnostické testy.
• X-ray chrbtice. To vám umožní nastaviť správanie tiel stavcov, posúdiť mieru zúženie kĺbového priestoru, existencie a veľkosti osteofytov.
• MRI (Magnetická rezonancia), činí štruktúru kostí, prietržové výčnelok medzistavcových platničiek.
• CT (počítačová tomografia) menej informatívne rozlíšenie ako MRI. Je ťažké stanoviť prítomnosť a veľkosť hernie.
• Duplexné ultrazvukové skenovanie. Táto metóda sa používa, keď je potreba identifikovať aterosklerotické vaskulárne lézie. Odhadovaná rýchlosť prietoku krvi a prítomnosť zúženie angialnogo postele.
• Myelografia - retgenografichesky výskumnou metódou primneniem kontrastné činidlo. To vám umožní preukázať existenciu prietrže.

Metódy výskumu v osteochondróze väčšinou inštrumentálne, ako laboratórna diagnostika neodhalí významné zmeny. Pre diferenciálnu diagnostiku s niekoľkými patologických stavov reumatologické profilu (reumatickej horúčky, ankylozujúcej spondylitídy, reumatoidná artritída, osteoporóza) sa odporúča vykonávať rad výskumov: KLA, FW, CRP, močovina, reumatoidná faktor, SLA-O, fibrinogén, vápnika v krvi.

terapia

farmakoterapia

To zahŕňa lieky proti bolesti a protizápalové vo forme injekcií a tabliet. Lokálne aplikované masti a krémy. Ich počet je zvolený v závislosti od závažnosti bolesti. Základňou NSAID zahŕňajú:

• nimulid,
• celecoxib,
• eterekoksib,
• meloxicam.

analgetiká:

• deksalgin,
• Amelotex,
• ketorol,
• Ksefokam.

masti:

• ibuprofen,
• artrafik,
• aertal,
• nimulid.

Hondroptrotektory

• Výhodné kombinované preparáty s kombináciou glukosamín a chondroitín. Chondroitín opravuje povrch kĺbu, podporovať regeneráciu kostného tkaniva, glukosamín napomáha regenerácii väz prístroj. Tieto lieky vyžadujú priebeh príjmu aspoň 3 mesiacov, 2 krát za rok.

fyzioterapia

Technika využíva laserové korekcie, elektroforéza a fonoforézou, magnetické, nízkofrekvenčné prúdy. To pomáha znížiť bolesť v postihnutej segmente chrbtice a rozšíriť možnosť funkčnej aktivity.

liečebný telocvik

• Dobre zvolený tréningový systém posilňuje väzy a svalový systém. To zabraňuje tvorbe kýlního výstupku a subluxácia vývoja. normalizuje metabolizmus v medzistavcové platničky a zlepšuje miestne prekrvenie.

Predĺženie (trakcie) chrbtice

• Kostrové kapucne moderným vybavením je používaný mimo obdobia zhoršenia. To pomáha zachovať pružnosť väzivového aparátu a vzdialenosť medzi stavcami. Toto opatrenie umožňuje zachovať pružnosť svalovej rámu späť.

Foto: siaha osteochondróza

masáž

• Eliminuje kŕčovito aktivitu svalov chrbtice. To vedie k zníženiu príznakov bolesti, normalizáciu krvného obehu a vedie k posilneniu pohybového systému (svalov a šliach).

reflexné

• To znižuje príznaky ohniskovej bolesti tým, že pôsobí na určité reflexné zóny.

Na dosiahnutie klinického účinku vyžaduje pravidelné používanie týchto metód v kombinácii.

Chirurgická liečba degeneratívnych ochorení disk

Používa sa v prípade zlyhania konzervatívnej terapie.

Výhodne mikrochirurgické ošetrenie v prítomnosti medzistavcové prietrže.

Odstránenie postihnutého disku nahradí implantátom. To vám umožní obnoviť rozostupy medzistavcové a odstrániť príznaky osteoartrózy.

Komplikácie a prognóza

• Záchvatov migrény.
• Zúženie (stenózy) chrbticového kanála.
• Cievne dystónia - zvýšená aktivita sympatického nervového systému, čo vedie k tlaku hrotmi vysokého krvného.
• Ischias - zápal nervových zakončení.
• Ischias - bolesť dolných končatín a zadku, spojené so zabíjaním sedacieho nervu.
• Lumbago - silná bolesť v bedrovej oblasti.
• Prietrž SHmorlja - posunutie medzistavcové platničky v dutine stavce.

Keď integrovaný prístup: kombinácia farmaceutických techník, rehabilitačné korekčné a fyzikálnej terapie techniky môžu výrazne znížiť progresiu ochorenia.

prevencia

• Udržiavanie správne držanie tela.
• Vyhýbanie sa telesnej aktivity.
• Prevencii poranení chrbtice divíziu, zdvíhanie závaží.
• Obstaranie ortopedické podstielky.
• Keď trápne pozície počas prevádzky sa odporúča nosiť špeciálny korzet.
• Vykonávať rehabilitačné cvičenia zamerané na zachovanie účinnosti chrbtových svalov.
• Izbegatnie podchladenie.