Vedecký editor: Strokina OA, terapeut, lekár funkčnej diagnostiky. Praktické skúsenosti od roku 2015.
Októbra 2018.
Tromboflebitída - je zápal sliznice žilových stien, s ukladaním na nich trombotických hmôt, ktoré môžu úplne upchať plavidlo alebo umiestnený parietálnej. V našej krajine, vyzval tromboflebitída povrchné lézie saphenous žíl.
Tam je ďalší koncept - flebotrombóza. Tento termín je používaný, keď hovorí o porážke hlbokých žilách dolných končatín. je potrebné poznamenať, že v Medzinárodnej klasifikácii chorôb nie je druhý termín.
dôvody
K dispozícii sú 3 skupiny faktorov, ktoré môžu ovplyvniť vývoj tromboflebitídy:
Zmena vlastností krvi (zvýšená zrážanlivosť).
Poškodenie cievnej steny.
Spomaľuje krvný obeh.
Do prvej skupiny patria formulácie žilovej katétre, intravenózna rôzne manipulácie, chirurgia, trauma a zlomeniny, imobilizácia končatín alebo celé telo.
Zvýšená zrážanie možno pozorovať u niektorých ochorení, ako trombofília, nádorového ochorenia, infarkt myokardu, mŕtvica, obezity, srdcového zlyhania. Tiež, keď sa vezme niektoré lieky: perorálnu antikoncepciu, hormonálna substitučná terapia, chemoterapia.
Je tiež dôležité, veku (nad 40 rokov), fajčenie, dehydratácia a samozrejme existencie trpí trombózu.
Spravidla sa jedná o komplikáciu tromboflebitídy kŕčových žíl a vyvíja v povrchových kŕčových žíl dolných končatín.
prejavy tromboflebitídy
Tromboflebitída povrchových žíl začína bolesť v nohách, nie je príliš silný. To bolí kožu v priebehu saphenous žil. Pokožka cez thrombosed žil červená, zapálená, normálne koža sa stáva teplejšie na dotyk.
Dochádza k miernemu zvýšeniu telesnej teploty - až 37,5 C, aspoň - až 38 ° C Po chvíli (obvykle 5-6 dní), sa teplota vráti do normálu, alebo je v malej zvýšenie. Niekedy, tromboflebitída dolných končatín dôjsť bez horúčky.
Epifenomén tromboflebitídy - malé opuchy nôh, kde tvorila zrazenina. pozdĺž žily zapálené kože pruhy. Potom sa začínajú objavovať stlačenej oblasti kože rôznych veľkostí. Ich veľkosť je závislá na priemere thrombosed žil. Tieto zhustené oblasti môžu byť cítil dobre a sú v skutočnosti krvných zrazenín. Avšak, to nie je vždy uzavretej oblasti môžu ukázať hranice patologického procesu. Skutočná prevalencia môže odhaliť iba inštrumentálne diagnostické metódy.
Okrem vizuálnych symptómov, utrpenie je aj funkciou dolnej končatiny. Chôdza je sprevádzané nehou.
diagnostika
Diagnózu trombózy vo väčšine prípadov nespôsobuje žiadne významné problémy. Používané inštrumentálne metódy.
Najpresnejšie diagnostické informácie sú poskytnuté ultrazvukové duplexné skenovanie farebne kódované prietoku krvi. Táto štúdia je vyhodnotiť stav stien a lumen žily, prítomnosť v nich trombotických hmôt, povahu trombu, a dokonca približne posúdiť jeho "veku", teda stupeň organizovanosti.
Ultrazvukovú safenózní žily umožňuje absolútnu presnosť odhaliť skutočný rozsah trombózy.
Úloha laboratórnej diagnostiky je nízka. Test Celkový rozbor krvi odhalí mierne vyhlásil známky zápalu. Niekedy v nemocnici predpísanej krvný test pre D-diméru. Ale je to len potvrdenie procesu tvorby trombov v tele a nevykazuje proces lokalizácie alebo jej výskyt.
liečba tromboflebitídy
Väčšina pacientov s tromboflebitídy možno liečiť konzervatívne v ambulantne.
chirurgická liečba
Núdzové chirurgická hospitalizácie v nemocniciach (najlepšie v špecializovaných cievnej oddelení alebo phlebological) potreba pri uplinkové kmene tromboflebitída formy veľké a malé safenózní žily, keď je hrozba trombózy nastane na prechode hlboké žily. Takíto pacienti musia byť prevádzkovaná v núdzových situáciách po ultrazvukovou diagnostikou.
Chirurgická liečba zahŕňa podkožné žilovej ligácia alebo odstránenie akejkoľvek kŕčové (thrombosed a netrombirovannyh) žil.
konzervatívnej liečby
Konzervatívna liečba tromboflebitídy by mali byť zamerané na odstránenie lokálnej zápalové a trombotické procesy. Spôsob, ktorý je predpísaný pre pacientov, by mal byť aktívny.
Chyba by mali uznať vymenovanie pokoj na lôžku, pretože činnosť svalovej a žilovej pumpy lýtka zaisťuje intenzívny prietok krvi v hlbokých žilách, prevencii vzniku trombózy v nich.
V počiatkoch trombózy, kedy najvýraznejšie zápalové javy a vyžaduje aktívnu miestnej liečba, výhodne počas prvých 7-10 dní tvoriť obväz cez elastické bandáže miernych rozšíriteľnosť. Ako zápal ustúpila pre kompresívnej terapia môže byť úspešne použitý lekársku pleteného tovaru - ponožky, pančuchy alebo pančucháče kompresný stupeň 2-3.
Jednoduchý, ale účinným opatrením je miestny chladenie, čo dáva dobrý analgetický účinok.
Tromboflebitída odôvodniť použitie rôznych foriem viacerých tried liečiv:
nesteroidné protizápalové lieky (NSAID);
deriváty rutinu;
činidlá proti doštičkám;
rastlina flebotonikov
antikoagulanciá.
Nesteroidné protizápalové látky pri liečbe tromboflebitidy
Skupiny NSAID najefektívnejší u tohto ochorenia sú diclofenac a ketoprofén. Tieto lieky majú nielen silný protizápalový, ale aj dobrý analgetický účinok.
Ketoprofén gél aplikuje 2-3 krát denne v množstve 5,3 g (1 cm masti vytláča z tuby) priamo na postihnutú oblasť a končatiny s ľahkými krúživými pohybmi prstov votrite pleť.
Rýchly účinok je daný intramuskulárna injekcia NSAID, a ich použitie v rektálne čapíky. Tieto spôsoby použitia týchto látok znížiť výskyt a závažnosť komplikácií.
Účinné pri liečbe trombózy, sú deriváty rutinu (Rutosid, troksevazin, Troxerutín) predstavuje univerzálny Chrániče žilovej steny a má výrazný protizápalový akcie. Denná dávka je zvyčajne odlišná Troxerutín 1200 mg.
Heparín je antikoagulačný, má silný antitrombotický a protizápalový účinok. Je povinné pri liečbe trombózy. Dávka sa vypočíta v závislosti od hmotnosti a analýze krvného zrážania.
Miestny terapeutickým účinkom je, že sa použije heparín NSAID a gély. Dávka a frekvencia ich použitia sú vzájomne podobné. V rovnakej dobe, sa osvedčil striedanie týchto liekov, tj Aplikácia gélu sa uskutočňuje 4x denne podľa schémy: heparín - NSAID - heparín - NSA.
Pri vykonávaní konzervatívnej opatrení musí byť vedomý možnosti progresie trombózy, napriek liečbe. Preto sa v priebehu liečby by sa mala vykonávať dynamické riadenie (klinické a sonografického) k priebehu ochorenia.
prevencia
Základným princípom prevencia trombózy je včasná a adekvátna liečba chronických žilových ochorení. To zahŕňa najmä operáciu čoskoro (nekomplikovaná) stupňoch kŕčovým žilám.
V prípade, že pacient už utrpel trombózy je úlohou lekára je zabrániť jeho opakovaniu.
Po zrušení prevádzky alebo neschopnosť pacienta vykonávať jeho vykonávanie klinických pozorovaní a systematické kurzy konzervatívnu liečbu žilovej nedostatočnosti.
Pacienti by mali vždy používať kompresné pančuchy alebo bandáže 2-3krát ročne podstúpi liečbu flebotonikami NSA.
Špecifická hodnota je diéta: mali obmedziť konzumáciu živočíšnych tukov, viac využívať v diéta rastlinné oleje, jesť viac zeleniny a ovocia bohaté na kyselinu askorbovú, rutín.
Veľmi dôležité je tá správna voľba povolania, organizácie práce a odpočinku. V prípade, že práca zahŕňa predĺženú sedí alebo stojí, je nutné pravidelne vykonávať výboj pauza cvičenie pre nohy, prijatie ľahu s mierne zvýšenými nohy. zmeny životného štýlu by mala zahŕňať pravidelné cvičenie: každodenné prechádzky, plávanie, vodný aerobik.
zdroj:
- Ruská asociácia Phthisiology. PUSSIAN klinické pokyny pre diagnostiku a liečbu chronických žilových ochorení. - Phthisiology, 2 (7), 2013.
