Gestačný pyelonephritis: liečba, možné komplikácie

Autor článku - pôrodník Grigorieva Xenia S.

---

Gravidné pyelonephritis - je infekčné a zápalové ochorenia vznikajúce v období tehotenstva a je charakterizovaný bolesťou v oblasti bedrovej chrbtice, horúčka zimnicou.

Gravidné pyelonefritída sa vyskytuje hlavne v priebehu druhého trimestra tehotenstva, frekvencia jej výskytu je 3-10%. Vyvíja častejšie u žien s nepriaznivým flóry pošvy, krčka maternice, močovej trubice, alebo s chronickou pyelonefritídou v anamnéze.

dôvody

Pyelonefritída môže byť primárne a sekundárne. Posledný sa vyvíja v dôsledku nefritída, obličkové kamene, obličiek abnormality, poruchy normálneho priechodu moču z obličiek (v dôsledku stlačenia močových ciest gravidnej maternice).

Pyelonefritída je spôsobená baktériami, vírusmi, prvokmi, huby (E. coli, stafylokokom, enterokoky, streptokoky, atď).

Medzi rizikové faktory patrí:

• anamnéza pyelonefritída;
• Existencia baktérií v analýzy moču (bakteriúria);
• infekčné a zápalové ochorenia pohlavných orgánov a močových orgánov;
• urolitiáza;
• obličiek malformácie močových ciest.

Príznaky gestačný pyelonefritídy

Pyelonefritída je akútne a chronické formy. Akútna sa vyskytuje u 2-10% tehotných žien, zvyčajne počas prvého tehotenstva.

Pre akútnu pyelonefritídy tehotná forma je charakterizovaná:

• časté príznaky intoxikácie (nevoľnosť, bolesti hlavy, slabosť);
• zvýšenie telesnej teploty na 38 stupňov v sprievode triaška;
• bolesti v bedrovej oblasti: tupá, konštantný, môže byť vyžarujúci do slabín, podbruška;
• zvýšené potenie;
• bolesti svalov a kĺbov;
• môže byť nevoľnosť a zvracanie, neprináša úľavu;
• ťažkosti pri močení.

Chronická pyelonefritída forma sa vyskytuje hlavne v detskom veku. Akútne formy môžu byť v súvislosti s hormonálnymi zmenami (puberta, tehotenstvo, pôrodu, atď.) Pacienti remisie chronickej pyelonefritídy dobrý pocit, niekedy je tupá bolesť a malátnosť.

Na pozadí pyelonefritídy je charakterizovaná rozvojom preeklampsiaHlavne sa vyskytuje v druhom trimestri. Kombinovaná gestoses ťažšie a zle prístupný komplexnej liečby.

V akútnej formy pyelonefritídy vykazuje ošetrenie v nemocnici pod dohľadom lekárov.

diagnostika

V 70% tehotných žien s akútnou pyelonefritídy v anamnéze odhalila infekcie močových ciest.

diagnostické metódy

1. Klinický obraz.
2. Anamnéza. Lekár bude vedieť, či iné infekčné choroby pyelonefritídou av minulosti.
3. Príznak Pasternatskogo (tapotement z bedier v obličkách).
4. Klinické a biochemické vyšetrenia krvi. Označený leukocytóza (počet leukocytov nad 12,0h10⁹l). V dátach biochemickú analýzu bez odchýlky, ale sú potrebné pre diferenciálnu diagnostiku.
5. rozbor moču. Tieto poznámky k analýze zvýšenie leukocyty, Prítomnosť baktérií a hlienu.
6. rozbor moču Nechiporenko (Zobrané midstream ranný moč, 20-25 ml prvý a posledný kvapky - v záchodovej mise). Odhalenie leukocytóza viac ako 4,0 x 10⁹ l v 1 ml moču.
7. ultrazvukové vyšetrenie obličiek.
8. Doppler obličiek (ultrazvuk ciev).

diferenciálnej diagnostika

Gestačný pyelonephritis by mali byť odlíšené od týchto chorôb:

• akútny zápal slepého čreva;
• pečene alebo obličková kolika;
• ostrý cholecystitída;
• urolitiáza;
• akútna pankreatitída;
• perforovaný žalúdočný vred alebo dvanástnikové vredy;
• ďalších infekčných ochorení (chrípka, otrava jedlom).

V gestačný pyelonefritídy často pociťovať bolesť na postihnutej strane na pokolachivanii slabinách, e na rozdiel od iných chorôb. Hlavnými diferenciálnej diagnostické kritériá sú údaje získané počas skúšky.

Liečba pyelonefritídy v tehotenstve

Pri akútnej bolesti by mal zavolať sanitku. Liečba pyelonefritídy sa zaoberá Lekár nefrológom urológa alebo terapeuta.

Liečba spočíva v nasledujúcom:

1. Úľava od príznakov (No-kúpele, Baralgin).
2. miery využitia laboratórnych dát.
3. Obnovenie funkcie močového ústrojenstva.
4. Boj proti patogénom ochorení. Antibiotická liečba (lieky zvolené v závislosti na tehotenstvo, závažnosti a trvanie ochorenia).
5. Prevencia komplikácií.

Antibiotiká v tehotenstve

Voľba antibiotiká sa vykonáva podľa ich citlivosti na patogény.

V prvom trimestri sa používajú predovšetkým:

• Amoxycilín v kombinácii s kyselinou klavulánovou.
• Ampicillin + sulbaktám.

V druhom a treťom trimestri platí: penicilíny, cefalosporíny druhej a tretej generácie, ale aj makrolidy. prípravky:

• cefotaxímu;
• ceftriaxon;
• Ampicilín + Sulbaktám;
• Spiramycín.

Priebeh liečby je 10-14 dní. Navyše k odstráneniu toxínov z tela priradený albumínu proteínu. Keď fetálny malnutrície - Pentoxifylín s glukózou. Tiež použité diuretiká (byliny, ľadvinový čaj, medvedice, brusnicový džús) a antispasmodika.

Dôležité! Ak tehotenstvo nemožno použiť:

• fluorochinolóny (norfloxacín, ciprofloxacín);
• prvý a tretí trimester - sulfónamid (kotrimoxazol, sulfadimidín);
• aminoglykozidy je prípustné používať iba zo zdravotných dôvodov (streptomycínu, tobramycínu).

V súvislosti s liečbou drogovej je priradený vitaminizovaných stravu (doporučené pre použitie melóny, melóny, uhorky, hrozno, hrušky, egreše, černice, repa, mrkva, piť viac kvapalina). Spánku sa odporúča zdravé strane.

S neúčinnosti lekárske ošetrenie močovodu katetrizácia sa vykonáva s cieľom obnoviť normálny vylučovanie moču.

Indikácie k hospitalizácii:

• Akútna forma pyelonefritídy;
• gestóza;
• ohrozujúce potrat alebo potrat;
• porucha funkcie obličiek;
• príznaky fetálny malnutrície (spomalenie telesného vývoja, veľkosť nesúladu fetálnej gestačný vek).

dodávka

Pri správnej a včasnej liečbe pôrodov sú v čase skrze prirodzenou cestou. Ak sa nelieči pyelonephritis porodiť v nemocnici oddelení pozorovacie.

Cisársky rez sa vykonáva len na pôrodníckych indikácií.

Po pôrode by mali podstúpiť skúšku z urologického nemocnici.

Možné komplikácie pre matku i plod

Štatistiky ukazujú, že ženy, ktoré najprv ochorel akútne pyelonefritídy v období tehotenstva dieťaťa, s výhradou ku komplikáciám, je oveľa menšia ako u chronickej formy.

Možné komplikácie:

• preeklampsia (edém, hypertenzia, "letieť" do očí). Jedným z najčastejších komplikácií tehotenstva, najmä v chronickej formy (30-40%);
• anémia;
• hroziaci potrat alebo predčasný pôrod (v dôsledku zvýšenej kontraktilné funkcie maternice). To sa vyskytuje u 30% tehotných žien s pyelonefritídou;
• fetálny hypoxia;
• Fetálny hypotrofia (20%);
• šírenie infekcie, vrátane plodu.

Komplikácie sa dá vyhnúť, ak nie sú sami ordinujú a splniť všetky predpisujúceho lekára. Nevyhnutné monitorovať moč 2 krát za mesiac, od 22 až 28 týždňoch tehotenstva - týždenne. A tiež musí byť pod dohľadom nefrológom.

Kontraindikácie pre tehotenstvo:

• pyelonefritída v kombinácii s hypertenziou;
• pyelonefritída s jediným obličiek;
• glomerulonefritídy (ochorenie obličiek).

výhľad

Riziko komplikácií možno minimalizovať, ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, presný dávkovači režim, strava a tak ďalej. Ak lekár navrhne hospitalizáciu, by sa nemala vzdávať, hovoríme nielen o zdravie tehotných žien, ale aj deti.

---

Niektoré štúdie v tehotenstve

• Šmuhy počas tehotenstva.
• Testy počas tehotenstva u trimestri.
• Ultrazvuk počas tehotenstva.
• Rozbor moču v tehotenstve.
• Koagulácie.
• Inštalácia pesar.
• Glukózový tolerančný test.
• Homocysteínu v tehotenstve.
• Amniocentéza.
• Anestézie počas pôrodu.
• Fetálny CTG (kardiotokografie)
• Kordocentéza.
• Epidurálna anestézia počas pôrodu.