Psoriáza (lupienka) - zápalové kožné ochorenie charakterizované rôznymi prejavmi. To sa vyskytuje rovnako často u mužov i žien.
rizikové faktory
- Mechanické trauma a podráždenie kože
- Infekcia (Streptococcus)
- stres
- endokrinné poruchy
- Lieky (hormóny, lieky proti malárii, interferón)
- zneužívanie alkoholu
lupienka prejavy
Psoriáza je charakterizovaná tým, že má homogénnu vyrážka ako plaky o priemere 3,1 mm do 2,3 cm, ružovo-červený, sedí voľne pokryté striebristo bielymi šupinami. Výsledkom je, že rast okrajových prvkov môžu splynúť do plakov rôznych veľkostí a tvarov, niekedy zaujímajú rozsiahle oblasti kože. Plakety sa bežne vyskytujú na koži extenzorového povrchu končatín, najmä lakte a kolená, kufra a skalp.
pohľad: pozemok katedry dermatológie Tomsk Military Medical Institute
Vzhľad čerstvých prvkov charakteristických pre miestne poranenia, raschosov. Keď poskablivanii psoriatické plaky detekované charakteristické príznaky ochorenia: lúpací poskablivanii zosilnené, čo spôsobí spojenie s lojové sviečky; Po vybratí váhy objaví lesklý mokrý povrch; odkvapovej krvácanie sa objaví v ďalšom poskablivanii. Vlasy nie je ovplyvnený.
K dispozícii sú tieto typy psoriázy:
- normálne,
- exsudatívna,
- arthropathic,
- pustulárnu,
- psoriatická erytrodermie
Obvyklou formou (vulgárne psoriáza), vyznačujúci sa tým, zrážaním ploché dosky ružovo-červenej farby s veľkosťou 0,5 cm alebo viac, pokryté striebristo bielymi šupinami.
Exsudatívna forma sa vyznačuje tým, že v psoriatických plakov vytvorených sivasto žltá Cork váhy vzhľadom k ich impregnáciu s výpotkom, vo veľkých záhybov niekedy definované Vlhkosť.
Najzávažnejšie formy lupienky - pustulózne a erytrodermálnej lupienka arthropathic - môžu vyvinúť Od samého nástupu choroby alebo v neskorších fázach vplyvom nepriaznivých faktorov alebo iracionálne liečbu.
Keď artropaticheskom udrel na drobné kĺby rúk a nôh, ale možno poraziť druhý alebo všetky spoje. Niekedy kĺbovej prejavy predchádzať erupcie na koži. Keď erytrodermálnej psoriázy v bolestivom procese zapojený celý kože, príznaky intoxikácie sa vyvíjajú (nevoľnosť, slabosť, bolesti hlavy). Pustulárnu psoriáza prejavuje povrchné pustulárnu prvky.
U všetkých foriem ochorení je charakterizované porážke klincov v tvare zhrubnutia nechtovej platničky, bodové priehlbiny na povrchu alebo vzhľad červenkasté škvrny v nechtovej platničky.
Diagnóza sa vykonáva cez dermatológmi laboratória a inštrumentálnych metód výskumu:
- Analýza celkovej krvi
- biopsia kože
liečba psoriázy
Liečba Psoriáza je zameraná na potlačenie zápalovej reakcie na koži. Terapia je predpísaný, pokiaľ ide o tvar, fázy, ktoré sú rozložené v procese, za prítomnosti sprievodných ochorení, veku a pohlavia pacienta.
V miernejšie formy v mnohých prípadoch postačuje určenie vonkajšej terapie ako salicylová masť prípravky naphthalan, dechtu, hormonálnych mastí. Ťažká psoriáza vyžadujú komplexnú liečbu liekmi z rôznych skupín, rehabilitačné terapie a iných vonkajších prípravkov.
Ošetrenie sa vykonáva s ohľadom na stupeň lupienky.
Terapia pokročilé štádium vyžaduje zvláštnu pozornosť a opatrnosť. V tejto dobe sú priradené gemodez intravenózne 2-3 krát týždenne, 30% roztok tiosíranu sodného intravenózne, 10% roztokom glukonátu vápenatého bol 10 ml, rôzne chelatačné. So súčasným zvýšením krvného tlaku je výhodné intramuskulárna injekcia 25% roztoku síranu horečnatého. Zvonka použité zvláčňujúce krémy alebo 1-2% salicylová masť cent.
V pokročilom štádiu psoriázy terapia je kontraindikovaný pre vonkajšie použitie prípravkov obsahujúcich decht, dráždivé a vysoko koncentrované prostriedky. Fyzioterapeutické procedúry vhodné aplikovať po znížení zápalu.
Na stupňoch stabilné a môžu byť použité pre obmedzovanie toku Naftalan masti, decht, kyselina salicylová.
Jedným z najúčinnejších spôsobov liečby uznaných ako PUVA terapia alebo fotochemoterapiu.
Fotochemoterapiou - kombinované použitie ultrafialového žiarenia (vlnová dĺžka 320 až 420 nm), s užitím liekov, ktoré zvyšujú citlivosť na svetlo. Použitie fotosenzibilizátorom na základe ich schopnosti zvyšovať citlivosť kože na UV žiarenie a stimulovať tvorbu kožného pigmentu - melanínu. Dávka vybral individuálne s prihliadnutím k hmotnosti pacienta. Procedúry sú vykonávané 3-4 krát týždenne, podávaná 20-25 sedenie na ihrisku. PUVA terapia je kontraindikované u akútne infekčné ochorenie, exacerbácie chronické ochorenie, kardiovaskulárne dekompenzácia, rakovinu, diabetes ťažkú cukrovka, Závažné ochorenie pečene a obličiek.
Externý liečbu psoriázy s cieľom eliminovať zápal, odlupovanie, svrbenie, zmäkčenie pleti je priradený ku všetkým pacientom. Pre tento účel bežne používané látky, ktoré zahŕňajú kyselinu salicylovú, hormóny. Obzvlášť populárne sú prípravky obsahujúce hormóny a kyselinu salicylovú (Diprosalik, belosalik vo forme masti, pleťová voda; Masť Lorinden Elokim Advantan, latikort, lokoid et al.).
Krémy sú priradené v neprítomnosti výraznej zápalu pri exacerbácii, v prítomnosti vyrážky na tvári; Pleťové vody - s lézií skalpu; masť na lupienku liečiv najčastejšie používajú, a to najmä na povrchu dosiek. By ste nemali používať prípravky obsahujúce hormóny po dlhú dobu a na veľkých plochách kože.
Účinný prostriedok sa aktivuje pyrition zinočnatý (skin-cap), ktorá je k dispozícii vo forme krému, aerosólu a šampón.
Dayvoneks používané vo forme masti, pleťové vody a. Droga normalizuje bunkový rast. je dosiahnutá maximálna účinnosť, keď je dlhá, multi-týždenné aplikácie prostriedku u pacientov. U ťažkých foriem psoriázy dayvobet obrázku. Uzemnená liečba fázy, keď je liečba zahájená aplikáciou dayvobeta potom predpísať kombinovanú terapiu a následne prevedený do liečebných Dayvoneks. Aby nedošlo k rozvoju abstinenčných príznakov, že prvý a druhý stupeň by mali mať rovnakú dĺžku.
Acitretínu - používa sa na liečbu ťažkej psoriázy, sa zvyčajne podáva v dávke od 10 do 30 mg za deň - v závislosti od závažnosti procesu kože (metódou ako akútna, tým nižšia je dávka acitretínu). Zvlášť účinný liek v kombinácii s PUVA terapie. Počas liečivá potrebné na riadenie funkcie pečene, koncentrácia cholesterol a triglyceridov; Deti je potrebné sledovať výkon rast a vývoj kostí. Pri vymenovaní acitretínu žien v plodnom veku by mali používať spoľahlivú antikoncepciu posledný v 4 týždne pred začatím liečby, počas liečby a po dobu 2 rokov od konca - kvôli ochromujúce ovocie akcie liek.
Metotrexát sa používa v prípade pretrvávajúcich prúdov v psoriatickej artropatie a prítomnosť kontraindikácie ďalšími terapiami. Liek je veľmi toxický. Je aplikovaný pod prísnou kontrolou krvných parametrov, bilirubín transamináz a sérum.
Cyklosporín A (Sandimmun Neoral) priradený ťažký, rozšírený psoriáza rezistentné voči iným terapiám. Liek sa podáva v množstve 5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti za deň v 2 rozdelených dávkach. Kontraindikácie pre použitie cyklosporínu A sú infekčné ochorenia, zlyhanie obličiek a arteriálnej hypertenzie. Liečba by mala byť vykonávaná len v špecializovaných nemocniciach. Počas terapie ukazuje systematické kontrolky kreatinínu, kyseliny močovej, bilirubín, pečeňové enzýmy, stanovenie koncentrácie draslíka, a sérové lipidy, kontrola krvi Tlak.
V ťažkých, rezistentných na liečbu a oslabujúcich foriem znázornené infliximab (Remicade). Liek je dostupný v injekčných liekovkách obsahujúcich 20 ml obsahujúcej 100 mg prášku.
Diéta hrá dôležitú úlohu vo vývoji a liečbe lupienky. Strava z čerstvého ovocia a zeleniny a nízkym obsahom bielkovín, mnohí odborníci považujú za užitočné. Na druhú stranu, strava - rýdzo osobná záležitosť. alergie a citlivosť na produkty hrajú úlohu u niektorých pacientov, čo prispieva k zhoršeniu ochorenia. Užívanie potravinových doplnkov (napr rybí olej) sa považuje za prospešné pre mnoho pacientov.
Viac informácií o potravinách v princípoch psoriázou, zoznamy povolených a zakázaných výrobkov možno nájsť v náš samostatný článok.
Priebeh a prognóza
Psoriáza má kolísavý priebeh s obdobiami zhoršenia a ustúpila. Exacerbácia sú častejšie na jeseň a v zime (jeseň-zima forme), aspoň - v lete (letná forme). Prognóza pre pacientov s rozšíreným psoriázou priaznivé pre ťažké formy (pustulárne, arthropathic, erytrodermia) možné postihnutia.
Tehotenstvo môže pôsobiť nepredvídateľné účinky na lupienku. V prípade tehotenstva by sa mali vyhnúť použitie masti s obsahom dechtu alebo hormóny, rovnako ako systémovú liečbou.