Autor: Sozinova AV, pôrodník-gynekológ, je kontinuálna prax od roku 2001.
Syndróm polycystických vaječníkov - súbor príznakov, ktorý sa vyznačuje zhoršenou funkciou vaječníkov v pozadí neuroendokrinné poruchy (poruchy v pankrease, nadoblička, hypotalamu a hypofýzy).
Vaječníky narušenej folikulogenézy proces, čo vedie k anovulácii a nadbytku androgénov (mužských pohlavných hormónov) vedie k vývoju nadmerné ochlpenie (Zvýšený rast ochlpenia) a obezita.
Termín "syndróm polycystických" v dôsledku prítomnosti väčšieho počtu malých vaječníkov cysty, v ktorej dôsledku zvýšenia vaječníkov veľkosti.
Spoločný názov štátu - to je syndróm polycystických ovárií, nie je choroba, ako symptóm, charakteristická so syndrómom polycystických vaječníkov sa vyskytuje v rôznych ochorení.
typy
Rozoznávame primárnu syndróm polycystických vaječníkov (Stein-Leventhalův syndróm) a syndróm polycystických ovárií sekundárne.
Syndróm polycystických vaječníkov sekundárne vyvíja v adrenálna hyperplázia, ochorenie štítnej žľazy, diabetes, obezita.
dôvody
Presná príčina syndrómu polycystických ovárií nebola stanovená. Predisponujúce faktory patrí:
- trauma, stres a detské infekcie;
- genetická predispozícia;
- prítomnosť príbuzných s hypertenziou alebo diabetom;
- chronické infekčné choroby;
- patológie hypofýzy, hypotalamu, štítnej žľazy;
- adrenálna hyperplázia;
- upchatý práce;
- početný potrat;
- obezita.
Príznaky polycystických vaječníkov
Prejavy polycystických vaječníkov je veľa a sú rozmanité:
Menštruačné poruchy. Nepravidelné menzes, s dlhými (6 mesiacov a dlhšie) oneskorenia, alebo ťažké obdobie obmedzených. Emmeniopathy začína prvá menštruácia (prvého menštruačného krvácania).
Neplodnosť. Neplodnosť vysvetlené chronickej anovulácii alebo občasný ovulácie (pri prasknutí folikulu a uvoľnenie vajíčka, nemôže preraziť plášťom príliš hustá vaječníka).
Obezita. Distribúcia nadmerného množstva tukového tkaniva je mužského typu (v oblasti brucha a v oblasti brucha, zatiaľ čo paže a nohy sú normálne veľkosť).
Hirzutizmus, alopécia. Vyznačujúci sa zvýšený rast vlasov na tvár a na telo a pokožku hlavy strata vlasov mužského typu (ustupujúce líniu vlasov na čele a na temene).
Akné, mastná pleť. mazotok, Mastná pleť a akné na tvári sú znamením androgénov.
Acanthosis. Vzhľad tmavé škvrny na tele (v podpazuší, pod prsiami), tiež charakterizované výskytom strií - natiahnuť ako fialové pruhy na koži.
Hrubé (male) hlas.
Bolesť v bruchu. Konštantná bolesti bolesti v podbrušku, môže byť v dôsledku stlačenia zväčšené vaječníky panvovej alebo nadmerná syntéza prostaglandínov vaječníky, ktoré spôsobujú bolesť.
Hyperinzulinémie. zvýšená Obsah inzulínu v krvi spôsobené insulinorezistenstnosti tkaniva.
Zväčšené vaječníky. Gynekologické vyšetrenie hmatateľné zväčšené, firma, a (pravdepodobne) bolestivé vaječníky. Pri laparoskopii určená vaječníky s viacerými cysty, na ktoré sa vzťahuje s hustou, perleťovým plášťa.
hyperplázia endometria. Prebytok estrogénu a nedostatku progesterónu vedie k proliferácii endometria.
diagnostika
Diagnóza polycystických vaječníkov kladený na základe charakteristických klinických príznakov a výsledkov ďalších metód:
panvovej ultrazvuk. Ultrazvuk určená zväčšené vaječníky s niekoľkými malými cysty. Albuginea je zahustený, a vaječníky označený proliferáciu spojivového tkaniva.
Hormonálne štúdie. Je daná mierou folikuly stimulujúce (FSH) A luteinizačný hormón (LH). Pomer LH pre FSH do 3/1 ukazuje polycystic vaječníky. Tiež je definované zvýšená hladina androgénov (testosterón), prolaktín (Možno) a znížený obsah progesterón v druhej fáze menštruačného cyklu. Vysoký obsah moču detekovaný 17-KS (Androgén), a inzulín môže byť v nižšia alebo vyššia ako normálne.
Biochemická analýza krvi. definícia hladina cukru v krvi (zvýšená), Vysoký obsah tukov (triglyceridov) a cholesterol.
Škrabanie dutinu maternice. škrabanie maternicovej sliznice po histologické štúdia naznačuje, hyperplázia endometria. Škrabanie sa vykonáva v prípadoch dysfunkčného maternicového krvácania.
Liečba polycystických vaječníkov
Liečba nesie gynekológa-endokrinológa.
Liečba syndrómu polycystických ovárií dlho, pretiahol na niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.
Ciele liečby:
- normalizácia menštruačného cyklu;
- obnoveniu ovulácie a neskôr tehotenstvo;
- odstrániť kozmetické problémy;
- korekcie hmotnosti.
Liečba polycystických vaječníkov začína vymenovanie diéty a hmotnosti normalizácie.
Odporúča sa obmedziť používanie tukov (predovšetkým živočíšnych), kvapalných sacharidov. Mali vzdať údené, slané a prenikavý potravín. Tiež efektívne cvičenie. Často normalizácia hmotnosti vedie k pravidelným menštruačným cyklom a obnovenie ovulácie.
hormonálne lieky, ktoré majú antiandrogénne účinky (Janine, Yasmin, Diana-35), sú priradené k odstráneniu kozmetických chýb a korekcie menštruačného cyklu. Hormonálna antikoncepcia trvá 6-9 mesiacov.
Po zotavení menštruačného cyklu zahájiť stimuláciu vaječníkov klomifen (klostilbegit) 5 až 9 dní cyklu. Liečba klomifén sa vykonáva pod kontrolou bazálnej teploty a ultrazvuku (na stanovenie dominantných folikul).
Pri absencii účinku konzervatívnej liečby sa uchyľujú k operácii. Operatívny zásah sa vykonáva pomocou laparoskopie (3 vpichu do brušnej steny), zatiaľ čo ktoré pracujú na vaječníkoch klin resekcia alebo elektrokauterizácia vaječníkov (otváracia cysty electrocoagulator).
Tehotenstvo po operácii dôjde počas 6-9 mesiacov, ale čím viac času ubehlo po operácii, tým menšia je šanca na otehotnenie.
Komplikácie a prognóza
Syndróm polycystických vaječníkov je nebezpečný vývoj z nasledujúcich podmienok:
- diabetes mellitus;
- potrat (predčasný pôrod, potraty);
- Shotty prsníka;
- hyperplázie a rakoviny endometria;
- zvýšené riziko infarkt myokardu, Stroke, vysoký krvný tlak.
Prognóza polycystických priaznivé. Včasná a kvalitu liečenia syndrómu polycystických ovárií obnoví ženy schopnosť otehotnieť a v dôsledku toho k narodeniu dieťaťa, väčšina (70-90%) prípadov.
Jedinou podmienkou - je hormonálne lieky (Utrozhestan, Duphaston) k podpore tehotenstva.
