Kryptorchismus - vrodená porucha, ktorá sa vyznačuje tým, zlyhanie semenníkov alebo semenníky v miešku. Je častejšia u predčasne narodených chlapcov (20-40% prípadov). Niekedy, aj napriek pokrokom v medicíne, spĺňa a kryptorchizmus u dospelých.
typy
Lokalizačné nezostúpené semenníky vylučovať
- ingvinální (ingvanalny), keď vajíčko / semenníky usporiadané tříselného kanála
- brušnej (peritoneálnej) kryptorchidismus, ak je vajce nachádza v dutine brušnej.
Okrem toho, izolované
- pravda kryptorchidismus (semenníky nepatria do mieška po tom, čo bol odsunutý)
- false kryptorchidismus (semenníky sú v miešku, ale vzhľadom k svalovej kontrakcii, zdvihnutie vajce im podľa inšpekcie alebo vystavenie studeného návrate z miešku do tříselného kanála).
Falošný kryptorchidismus vymiznú samy po 2 rokoch. K dispozícii je tiež ektopické semenník, ktorý je charakterizovaný tým, odchýlka vajec zo svojho prirodzeného cesty sekvencie v miešku (v tomto prípade, vajcia môže byť umiestnený vo lonovej oblasti, stehná alebo pod kožu v triesla area).
V prípade, že semenníky nie sú potomkami jeden semenník, riekol: jednostranný kryptorchizmus, keď miešok chýba oba semenníky - je bilaterálny kryptorchid.
Absencia jedného semenníka v tele vôbec - je monorchism, a obaja - anorchismus.
príčiny kryptorchizmem
Pre budúceho vývoja faktorov ochorenia patrí:
- chromozomálne abnormality plodu počas tehotenstva proti chemických faktorov (inhalácia laku pri rekonštrukcii v nebezpečnej práce) alebo vírusovej (chrípka, rubeola, toxoplazmóza, Infekcia, pohlavne prenosné choroby);
- hormonálne poruchy matku a plod;
- vnútromaternicové spomalenie rastu (placentofetal zlyhanie, placenta previa);
- mechanické prekážky od vstupu na semenník v miešku (pomalý rast semenovodu);
- požívanie alkoholu, fajčenie počas tehotenstva;
- potrat (Až do 37 týždňov);
- súčasný príjem niekoľkých nesteroidných protizápalových liekov (paracetamol, aspirín, ibuprofén);
- genetická predispozícia (otec, bratia majú v anamnéze kryptorchizmem);
- Downov syndróm a druhý chromozomálne ochorenie;
- znížený tlak vnútri brušnej u plodu počas tehotenstva.
príznaky
Semenníky počas vývoja plodu sú ďaleko od brucha do mieška. Preto bude hlavným príznakom kryptorchizmu postrádajú jednu alebo obe semenníky v miešku.
V závislosti na tom, kde vo oni "oneskorené", semenníky alebo nahmatať v tříselného kanáli (triesla kryptorchizmu), alebo nie (pravdepodobná diagnóza: brušné kryptorchidismus).
Ďalším rysom tohto ochorenia je asymetrická alebo prázdny miešok. Často v kombinácii s kryptorchizmem trieslová prietrž a / alebo hypospadias.
Hypospadias - je fetálny malformácie, ktorý sa vyznačuje usporiadaním uretry nie je na hlavu penisu a na zadnej stene. Navyše pacienti môžu narušiť stále bolesti v podbrušku a slabinách. Väčšina detí na ich vlastných semenníkov do mieška o 6-9 mesiace (liečba je indikovaná u nesestouplých semenníkov do 1 roka).
Kryptorchismus u dospelých
Toto ochorenie u dospelých - vzácny jav. Možno, že ako dieťa z akéhokoľvek dôvodu bola prevádzka kontraindikované (systémových ochorení, srdcové ochorenia, zlá zrážanlivosť krvi) alebo pacient následne zranené genitálií, čo spôsobí posunutie semenníka z miešku do tříselného kanála alebo brušnej dutina.
Liečba samotnú operáciu dospelých, a väčšina z nich končí odstránenie semenníkov / semenníky. Kryptorchismus u dospelých má vysoký stupeň malignity semenníkoch, neplodnosť, impotencia.
diagnostika
Palpácia je určená absencia vaječného / semenníka v miešku, s tanínových kryptorchizmu sa nahmatať v trieslovinové kanála, ak nie je hmatateľný abdominálna formy.
V diagnostike ochorení pomocou inštrumentálnych metód: ultrazvuku miešku a brušnej počítačovej tomografie (CT) A nukleárna magnetická rezonancia (NMR).
V prípade možných hormonálnych porúch krvných testov sú priradené k hormónom.
V bilaterálnom kryptorchizmu by mali byť odlíšené od anorchismus. Pre vykonanie tohto testu sa choriogonadotropín a kontrastné angiografia (zavádzanie do ciev miešku kontrastnej látky s následnou rádiografiu).
Liečba kryptorchizmu u detí
Liečba ochorení sa vykonáva chirurg urológa. Prideliť konzervatívnej liečby a chirurgickú liečbu.
Keď konzervatívna terapia menovaný hormóny (hCG alebo faktora uvoľňujúceho kortikotropín). Celková držal 3 - 5 injekcií raz týždenne.
Konzervatívna liečba nemusí vždy pomôcť a často podávaná v bilaterálnom kryptorchizmu ako prípravnej fázy operácie.
Vedľajšie účinky hormonálnej liečby objavia stmavnutie miešku, vzhľad vlasov v lonovej oblasti, na zväčšenie penisu. Po ukončení liečby, všetky príznaky vymiznú.
operácie
Chirurgická liečba sa vykonáva v prvých 2 rokov života dieťaťa (nie skôr ako plnení svojho rok). Okrem toho predtým vykonával operačné korekcie, tým nižšie percento možných komplikácií tohto ochorenia.
Prevádzka "návratu" semenníkov do mieška nazýva orhiopeksiey. Ovládanie je jednoduché. Prvý otvorený ingvinální kanál a odtiaľ sa extrahuje vajcia rezom v miešku sa umiestni do neho. Potom sa vajíčko je stanovená na miešku švíkoch.
Ak je brušnej kryptorchidismus operácia vykonáva vo 2 fázach v intervale 6-12 mesiacov. Po operácii je dieťa v nemocnici po dobu 1-2 dní, stehy sa odstraňujú na 10. deň.
Počas prvého mesiaca lekár sleduje pacienta každý týždeň, a potom raz za mesiac (prvých šesť mesiacov), nasledovaný 2 krát ročne.
Možné pooperačné komplikácie patrí poškodenie semenovodu, rozvoj hydrokéla, recidívu ochorenia, krvácanie a hnisanie pooperačné jazvy.
komplikácie
Keď predčasná liečba kryptorchizmu, nasledujúce komplikácie:
- neplodnosť (najmä v oblasti brucha kryptorchizmu - abdominálna teploty vyššie o 1 - 2 ° C, čo môže viesť k nezvratným dôsledkom spermatogenézy v semenníkoch, a rušenie);
- Testikulárne torzia (núdzová situácia, ktorá sa vyznačuje tým, vzhľadu ostré bolesti v podbrušku, horúčka, intoxikácia syndróm);
- rakovina semenníkov (vyskytuje 10krát častejšie u pacientov s kryptorchizmu než u zdravých);
- ochorenie s kombináciou tanínových kýl;
- duševné poruchy.
Prognóza pre včasné a kvalitné starostlivosti kryptorchizmu priaznivé. Väčšina pacientov s genitálny funkcia nie je narušená.
