Hydronefróza - ochorenie charakterizované pretrvávajúcou a postupné rozširovanie ciest močových. To je vzhľadom k porušeniu odtoku moču, čo vedie k atrofii tkaniva obličiek.
dôvody
Hlavný mechanizmus renálnej tkaniva atrofia v hydronefróza - trvalé zvýšenie močovej inkontinencie tlakového systému. Spočiatku, za pôsobenia tlaku spôsobí expanziu obličkovej panvičky, čo vedie k ďalšiemu zníženiu urodynamiky. Následne, keď je panva je už maximálne rozšírené, tlak začne stúpať v obličkách, ktorý podporuje kompresiu a zničenie buniek v obličkových tubulov - dochádza k atrofii.
Hydronefróza môže byť
- pôrod
- zakúpili.
Kongenitálny hydronefróza spôsobená malformácií plodu močového systému, kvôli tok moču z obličky čiastočne alebo úplne upchatý. Tieto chyby sú:
- tvárnenie ďalšie kontajner, ktorého prevádzka stláča močovú trubicu a zabraňuje normálne urodynamické;
- vnútromaternicové stenóza (luminální redukcia priemeru) močovodu alebo zariadenie ventilu.
Získané hydronefróza je často dôsledkom nasledujúcich stavov:
- urolitiáza (Kamene malým priemerom môže voľne opustiť obličkovej panvičky, s prúdom moču, ale nemôže sa dostatočne tenké močovodu a uzavrie jeho lumen);
- nádorové ochorenie obličiek alebo brušnej dutiny (v tele v priebehu rastu nádoru môže komprimovať obličkovej panvičky alebo močovodu, čo spôsobuje poruchy urodynamické);
- rôzne poškodenia močového systému alebo v blízkosti orgánov a tkanív (napr., niekedy v priebehu zápalových ochorení, ako je zápal močového mechúra alebo pyelonefritídaDôsledok zápalu sa stáva zúženia priesvitu močových ciest, čo vedie k vzniku hydronefrózy);
- kŕč alebo stenóza močových ciest (výsledok stresu, hypotermia, triaška vnútorné orgány po dopad), ktorý môže byť tak silný, že je schopný takmer úplne zabrániť priechodu moču;
- nefroptóza alebo nefroptóza (stav, kedy väzy jedného alebo dvoch obličiek To nie je dostatočne silná, čo má za následok jeho rozťažnosť, obličiek opomenutie nižšie, nasleduje ohybom uretery).
forma hydronefrózy
Hydronefróza môžu byť vrodené alebo získané, a každý z týchto druhov, podľa poradia, je aseptická (bez vstupu infekcie) a pozitívne (s rozvojom infekcie).
Okrem toho poskytujú 4 stupeň hydronefróza, ktoré sa líšia v stupni deštrukcie tkaniva obličiek:
- bez poškodenia obličiek tkanív (funkcia obličiek nie je ohrozená);
- mierne poškodenie (funkcia obličiek bola znížená o 10-40%);
- významné poškodenie (funkcia obličiek bola znížená o 40-80%);
- Celková strata parenchýmu obličiek s fungovaním dorazom telesa.
symptómy hydronefrózy
Hydronefróza - akútny stav a jej prejavy sú často podobné príznaky pyelonefritída.
Pre väčšinu hydronefrózy vyznačujúci sa nasledujúcimi príznakmi:
- Pacienti sa môžu sťažovať na to, ako bolesť v bedrovej oblasti, a nepohodlie v nižších a stredných abdominálna (odroda lokalizácia bolesti spojené s rôznymi faktormi, ktoré spôsobujú choroba).
- bolesti sú trvalé, prinajmenšom - paroxyzmálna v prírode, môže byť zhoršený pohybu. Bolesť je spôsobená kapsule obličiek je roztiahnutá pod tlakom z rastúceho;
- dizuricheskie poruchy (poruchy močenia), ako je napríklad zníženie množstva moču, jeho stmavnutie alebo nepriehľadnosti spojené s stojatých procesov v močovom systéme;
- horúčka viac ako 38 ° C, je pozorovaný v prípade spájania hydronefróza infekcie;
- iné známky intoxikácie (bolesti hlavy, vracanie, slabosť a ospalosť), môže dôjsť bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť infekcie.
diagnostika
Diagnostika a liečba hydronefróza zaoberá urológa.
K diagnóze s použitím dát z týchto štúdií:
- Prieskum a vyšetrenie pacienta, na základe ktorého odborník posudzuje stav pacienta a zbiera hlavných sťažností. Už v tejto fáze, môže lekár podozrenie Hydronefróza a poradie skúšok, ktoré umožňujú potvrdiť a objasniť diagnózu;
- CBC (KLA) sa vykonáva za účelom zistenia aktivity imunitného systému, a tým aj aktivitu zápalového procesu;
- rozbor moču (moč, pokiaľ je to možné), vám pomôže odhadnúť, ako veľmi sa zníženou funkciou obličiek, a či vstupu infekcie do hlavného procesu;
- vylučovací urografia. Táto špeciálna štúdia je zaviesť do krvného riečišťa je kontrast X-ray a získať rad röntgenových snímok, v ktorých bude naopak zaplní močové ústrojenstvo. Na základe toho, ako, s akou intenzitou a ako rýchlo a symetricky obrázky sú presunúť kontrast, lekár bude schopný presne posúdiť, ako sa choroba vyvíja v pacient;
- ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močový systém. Je vykonaná ako doplnková metóda výskumu, ak chcete určiť, koľko atrofovaly tkanivo obličiek. Okrem toho ultrazvuk pomáha nájsť a klasifikovať príčinu, ktorá spôsobila chorobu.
Po vyšetrení lekár stanoví konečnú diagnózu, diferenciálnej diagnóza vylúčiť primárnej akútnej pyelonefritídy, glomeruloskleróza, akútne zlyhanie obličiek a niektoré ďalšie, ktoré sú podobné v klinických prejavov ochorenia a predpíše liečbu.
liečba hydronefrózy
Hydronefróza terapia je dvojakého druhu:
- konzervatívny, použitý v skorých štádiách ochorenia;
- operatívne, ktorý sa používa na liečbu vážnejších prípadoch.
konzervatívnej liečby
Účelom lekárske ošetrenie - podporiť tok moču z obličky, rovnako ako vplyv na faktor, ktorý spôsobil porušenie urodynamiky.
Na odstránenie kŕčov močových ciest, ktoré môžu vyvolať oneskorenie prúdu moču sa používa spazmolytiká (napr., Ne-kúpele, pinaverium bromid, Barboval). V počiatočných štádiách spazmolytický terapie dostatočné, aby sa zabránilo progresii ochorenia.
Avšak akékoľvek organické poškodenie močového traktu, táto terapia nemá žiadny vplyv, a jediným spôsobom liečby je chirurgický zákrok.
operatívne liečba
Cieľom operácie - vytváranie umelých ciest pre prúdenie moču z obličky, a odstránenie príčin ochorení.
Voľba chirurgické techniky je závislá na tom, čo to bolo volané hydronefróza. K dispozícii sú dva z najbežnejších operácií (ktoré majú mnoho modifikácií), používané na liečbu hydronefróza:
1. Transuretrálnej katetrizácia nasleduje zavádzanie stentu močovodu, pri aplikácii odolný vzdoruje korekčné liek močovodu spazmu.
Význam tejto operácie spočíva v zavedení katétra prostredníctvom močovej trubice kanála, a vybavený kamerou nesúci stent - špeciálne zariadenie, ktorá vyzerá ako malá pružina. Stent je umiestnený v mieste zúženia močových ciest, a potom sa narovnal. Potom, čo je pružina vyrobená krátka, permeabilita tejto časti sa znižuje sa katéter odstráni a pacient je pod dohľadom. Zvyčajne sa táto operácia netrvá dlhšie ako 40-60 minút a môže byť pacient prepustený domov druhý deň pre monitorovanie ambulantné.
2. Prekrytie nefrostomie (vytváranie umelých ciest pre prúdenie moču) sa používa v prípadoch, keď je priechodnosť močových ciest nemôže byť obnoviť naliehavo (napríklad lisovaním nádoru, aby sa odstránili dlhodobý postup je nutné skúška).
Existuje mnoho verzií tejto operácie, ktoré sa líšia v umiestnení a prístup k druhu a množstva zásahov, ale základný význam chirurgickej manipulácia takto: pomocou je rez alebo punkcia katéter vložený cez kožu v obličkách panvy, ktorej druhý koniec je upevnený na špeciálnom zariadení pleť. To znamená, že moč katétrom začne prúdiť smerom von, kde zhromaždí v sterilnej nádobe - pisoár. Po celú dobu trvania operácie môže trvať až 1 hodinu a po ultrazvukovom štúdie kontroly odporúčaniam nefrostomie pre starostlivosť o pacienta môže byť prepustený domov. Takéto nefrostomie môže fungovať dostatočne dlhú dobu potrebnú na identifikáciu a odstránenie základnú príčinu obštrukcie močových ciest.
Komplikácie a prognóza
Rovnako ako u iných akútnych ochorení vnútorných orgánov, je prognóza hydronefrózy závisí na tom, ako rýchlo a správne k pacientovi pomôcť.
Tak, v skorej detekcii a adekvátnej liečby ochorení, väčšina pacientov udržiavať funkciu obličiek. Na predčasné regresná hydronefróza čo vedie k masívnej a nezvratným zmenám v tkanive obličiek: vytvorené zlyhanie obličiek - závažná a ťažko liečiteľné ochorenia sú podávané.