Defekt komorového septa - vrodené alebo získané srdcové ochorenia, spočívajúce v neúplnej oddelení ľavej a pravej komory dutín. Výsledkom je, že trochu krvi z jednej komory (obvykle z ľavej strany, ako je silnejší) udrie druhá a narúša normálne fungovanie srdca a krvného obehu v tele.
Defekt komorového septa často dochádza aj v maternici, v ojedinelých prípadoch, to patológie je vytvorený v procese života. Táto vada môže byť považované dvoma spôsobmi:
1. Izolovaný, sa objaviť ako samostatný problém, vrodené alebo získané pôvodu,
2. V rámci niektorých ďalších nerestí kombinovanej typu.
V priebehu životnosti tejto vady sa môže objaviť ako dôsledok infarkt myokarduLokalizované v septu.
Defekt komorového septa sa vyskytuje asi u 20 až 25% všetkých prípadov vrodených srdcových vád, jeden z tisícov novorodencov. S rozvojom technológií starostlivosti o nedonosené deti a choré deti, frekvencia závady v posledných rokoch rastie.
dôvody
Srdcové chyby a defekty komorového septa, vrátane, sa vyskytujú v počiatočných fázach vývoja srdca v období od 3-4 do 8-10 týždňov vnútromaternicového života.
Hlavné príčiny sú považované za porušenie interných aj externých negatívnych faktorov. Existuje niekoľko kľúčových bodov:
- genetická predispozícia, a to najmä v rodinách s srdcovými chorobami alebo chorobou
- vírusové infekcie, prenášané na začiatku tehotenstva, sú obzvlášť nebezpečné rubeola, osýpky, chrípka a opar
- požívanie alkoholu, fajčenie,
- užívajúci lieky s embryotoxický činnosti (antibiotiká, lieky z epilepsieNiektoré sedatíva)
- diabetes mellitus s ostrými kolísanie hladiny glukózy v krvi
- Práca v prostredí s nebezpečenstvom priemyslu (čerpacie stanice, maliarskych firiem, chemické závody)
- stresové faktory
typy
V závislosti na defektu komorového septa rozmery sú:
- malá vada alebo ochorenie Tolochinova-Roger (veľkosť otvoru v rozmedzí od 1,2 mm do 1 cm),
- veľká vada s veľkosťou väčšou ako polovica veľkosti aorty alebo väčšie ako 1 cm.
Podľa lokalizácie otvory tri typy defektu septa sa uvoľní:
- membránové. Defekt sa nachádza v hornom segmente interventrikulárních prepážky, pod aortálnou oblasti ventilu. Typicky, malé rozmery a môže byť uzavretá spontánne s rastom dieťaťa.
- sval. Defekt sa nachádza vo svalovej časti prepážky, dosť ďaleko od ventilov a srdcový systém. Môže zatvoriť sami v malom balení.
- nadgrebnevy. Leží na hranici pravej a ľavej komory odtokových ciev, zvyčajne samy o sebe nemôže byť uzatvorený.
Čo sa stane, keď zverák
V pravej komory dutiny krvný tlak niekoľkokrát počas redukcie je nižšia ako na ľavej strane.
Ak je vada komorového septa, dochádza k pohybu krvi v priebehu kontrakcie ľavej komory na pravej strane. Výsledkom je, že zvýšenie tlaku v nej, a to je prenášaný do malých ciev (pľúcna) obehu. Tam tiež vstupuje do krvi, bohatej na kyslík, a veľký kruh s krvou stráca.
Konštantná preťaženie pravej komory vedie k jeho zlyhaniu a pľúcnej hypertenzie. Postupne nádoby pľúcnom obehu vytváranie sklerózy (substituovaný neroztiahnuteľnej a nepriepustné pre plyny, spojivového tkaniva) a nezvratným zmenám v pľúcach.
Príznaky defektom komorového septa
Prvé prejavy závady sa môže vyvinúť počas prvých dní alebo týždňov života. Zvlášť v prípade, ďalšie defekty a výrazný krv vypúšťané do pravej komory.
zobraziť:
- cyanóza (modré) pokožky, tváre a končatín, horšie, keď plače,
- poruchy príjmu potravy, zlé sania, s častými prestávkami,
- Porušenie hmotnosť zvyšuje, pomalé tempo vývoja,
- výskyt dýchavičnosti,
- únava, mnoho z týchto detí spí,
- Tvorba opuchov na nohách, nôh a brucha,
- tachykardia.
Niekedy, keď navonok nemusí nastať malý defekt septa však signály, že sa nachádzajú na počúvaním srdce v podobe hrubého šumu.
diagnostika
Podozrenie na závadu môže byť pri pohľade dieťaťa a počúvania srdce. Ale zvyčajne o srdcové chyby rodičia vedia vopred, ešte pred narodením, počas skrinningovyh ultrazvuku počas tehotenstva. Veľká veľkosť chyby je možné detekovať pomocou ultrazvuku v druhom alebo treťom trimestri.
Pri identifikácii srdcový šelest po narodení, priradená prieskumu predmetu:
- Ultrazvuk srdce s doplerometrii (štúdium prietoku krvi)
- röntgen hrudníka s definíciou veľkosti srdca a prípadné vady,
- puloksimetriya - meranie koncentrácie kyslíka v kapilárnej krvi.
- srdcovej katetrizácie vykonávaním kontrastné röntgenové vyšetrenie, meranie tlaku v komorách srdca,
- MRI srdce s určením štruktúry srdca a veľkosti defektu, prítomnosť komplikácií.
komorového septa ošetrenie defekt
Diagnostika a liečba porúch zapojených v kardiológii a srdcovej chirurgie.
Pri drobných chýb môže byť nastávajúcej konanie vybraný v bloku - vady sa často ukončiť. V prípade, že diera nezasahuje do života, zdravia a neporušuje obeh - sa ho aktívne sleduje, a to vykonávaním činností.
V prípade, že závada je veľký, sa stretáva s normálnou prácu srdca a krvný obeh, je nutné riešiť otázku operáciu srdca.
Pri príprave na prevádzku sa môže vzťahovať medikovanej lieky, ktoré pomáhajú regulovať srdcový rytmus, k stabilizácii tlaku, pre udržiavanie napájanie myokardu, regulovať krvnú zrážanlivosť.
Prevádzka s defektu septa významné ventrikulárne robiť, keď dieťa bude môcť adekvátne preniesť anestetikum a budú schopní rýchlo obnoviť.
Niekoľko techník, medzi ne patria:
- srdcovej katetrizácie so zavedením katétra cez stehenné žily do srdcových dutín a použitie pod kontrolou USA a iných zariadení nášivky na oblasť defektu. Veľmi dobré pre stredne veľké a svalových vád.
- otvorenej operácii srdca. To sa používa v kombinovanej ochorení (tetralógia Fallotova) alebo s významným, low-defektu mieste, ktoré nie je možné uzavrieť jedinú opravu. Pri tejto operácii sa dieťa je pripojený k mimotelový obeh.
V súčasnej dobe, vzhľadom k kardiochirurgii môže zachrániť životy detí, ktoré boli predtým odsúdení na utrpenia a smrti v ranom veku. Po operácii, deti začínajú rozvíjať sa ako obvykle a naďalej žiť normálny život.
Komplikácie a prognózy
S malými defekty v centre u detí vo veku 1-2 mm môže rásť normálne a nedáva žiadne príznaky, na možné pozorovať výrazné chyby príznaky vada liečbu bez mení komplikácie.
Medzi hlavné z nich patrí Eisenmenger syndróm - nevratné následky pľúcnej hypertenzie s cievnou sklerózy, a strata dieťaťa zo srdcovej a respiračné zlyhanie
Iné vážne komplikácie patria:
- tvorenie zlyhanie srdca,
- rozvoj zápalu osrdcovníka - endokarditída,
- mŕtvica, v dôsledku zvýšenia krvného tlaku v pľúcnom obehu a vytvorenie nerovnomerného prietoku krvi do trombu,
- porušovanie zariadenie ventilu a tvorba chyby srdcovej choroby.
