Opisthorchiasis - parazitárne ochorenie pečene a žlčových ciest spôsobené Flatworms-flukes.
Infekcia nastáva tým, že jej kontaminované ryby.
Motolice alebo červy - ploskavce 5-20 mm dlhé, 1-4 mm široké. Vajcia pridelené Opisthorchis, malý, aby 0,026 x 0,01 mm.
Parazitárne červy v žlčovody pečene a kanáloch ľudskej slinivky brušnej, domáci maznáčikovia (mačky, psy) a niektoré voľne žijúcich cicavcov (líška, norok, ondatry, atď.). hlísty vajíčka už vytvorené larvy uvoľňujú do životného prostredia, a ďalší vývoj sa odohráva v čerstvom nádrže v mäkkýšov a rýb potom kapry - plotice (plotice, chebak) ide, belica, Rudd, pleskáč, kapor, a lin a kol.
Po jedle kontaminovaných larvy flukes rýb sú uvoľňované do dvanástnika, kde preniknúť do žlčových ciest, kde sa za 3-4 týždne dosiahnu pohlavnú zrelosť a začnú klásť vajíčka. V 20-40% infikovaných parazitmi sa nachádzajú aj v kanáloch pankreasu a žlčníka.
prejavy opisthorchiasis
Opisthorchiasis závažné príznaky sa zvyčajne vyvinú u ľudí, ktorí prišli do stredu iných oblastiach, kde opisthorchiasis nebol nájdený. Miestne obyvateľstvo má chorobu, zvyčajne skrytý vnútri. Najmä akútna opistorhoz prakticky neboli pozorované v pôvodnej North (Hant, Mansis) zamorenie, ktoré v niektorých chronických opisthorchiasis ložísk dosiahne 100%.
Priemerná inkubačná doba 2-3 týždňov. Prevedenie prietok meniť skorej fáze - od vymazané do bežných foriem alergických reakcií s viacerými lézií. Opotrebovaný forma je obmedzená na malé zvýšenie teploty, k miernemu zvýšeniu eozinofily vo všeobecnom rozboru krvi. Choroba začína náhle. Hlavnými prejavy v akútnom štádiu - horúčka a bolesť v pravom hornom kvadrante. Horúčka trvá 1-3 týždne, maximálne až 39C alebo vyššej.
Chronická fáza prchavosť opisthorchiasis s vitálny aktivity parazitov u žlčovodov pečene a pankreasu. Medzi týmito subjektmi existuje úzky vzťah. Základný proces je bolestivý zápal z nich.
Opisthorchiasis vyskytuje hlavne príznaky chronického zápalu žlčníka, dvanástnika a slinivky brušnej. Predné príznaky patrí bolesť v hornej časti brucha, a to najmä pod pravým rebrom, nevoľnosť, zlé znášanlivosti tučných jedál, sucho v ústach a horkosti a ďalšie. Často sa v dlhodobom priebehu vyvinula depresie s úzkosti-hypochondrického syndrómu.
V niektorých prípadoch sa choroba môže byť závažná a sprevádzaný blokádou žlčových ciest, rozvoji žltačka, Abscesy pečene, žlčníka zápal pobrušnice.
Príznaky chronickej fáze opisthorchiasis
- bolesť v nadbrušku oblasti,
- bolesť v pravom hornom kvadrante,
- neznášanlivosť tučných jedál,
- strata chuti do jedla,
- nevoľnosť,
- únava.
komplikácie
- nefunkčné žlčníka,
- cholecystitída,
- cholangitída,
- pečeňové absces,
- žlčové kamene.
diagnostika
V diagnostike najrozšírenejšie sú opisthorchiasis röntgenové techniky (cholecystocholangiography), ultrazvuk, počítačová tomografia a kol.
Parazitologické potvrdenie diagnózy je možné vo 4 th týždeň po infekcii, kedy obsah dvanástnika a výkaly sa objaví helminthů vajcia. V súčasnej dobe dostupné imunologické diagnostické metódy sú dostatočne nie sú špecifické opisthorchiasis a citlivé, je niekedy vhodné používať len ako doplnok k parazitologické metódy.
Parazitologické diagnostiky, na základe štúdie a identifikácia hlísty vajíčok vo výkaloch a / alebo dvanástnika, je v súčasnej dobe jediný spôsob, ako potvrdiť diagnóza.
liečba opisthorchiasis
Liečba opisthorchiasis by mala byť komplexná.
Chemoterapia sa vykonáva praziquantel. Praziquantel - antivermicular širokospektrálny lieky. Mechanizmus účinku je spojený s zníženej svalovej parazitmi, prechádzajúce do ochrnutie. Liek sa rýchlo vstrebáva po požití. V malom množstve prechádza do materského mlieka. U pacientov s poruchou funkcie obličiek môže spomaliť vylučovanie liečiva.
Liečba sa uskutočňuje opisthorchiasis praziquantel v dennej dávke 40-75 mg na 1 kg telesnej hmotnosti, 2-3 delegovateľný príjmu. Sledovanie účinnosti chemoterapie sa vykonáva pri štúdiu výkalov a / alebo skúmanie obsahu dvanástnika do 3-6 mesiacov po ukončení liečby. Praziquantel sa nemá podávať, ak to má vplyv na oči, ako by smrť hlísty slepoty sa môže vyvinúť. Pri liečbe pacientov v akútnom štádiu helmintóz možné reakcií súvisiacich s alergénne pôsobenia parazity rozkladné produkty, ktoré v niektorých prípadoch vyžaduje ďalšie účel hormóny.
Praziquantel sa nemá podávať počas prvých 3 mesiacov tehotenstva. Ale môže byť použitý počas dojčenia, ale dni liečby a po dobu ďalších 48 hodín po ukončení liečby by mal opustiť dojčenia.
V súvislosti s možným vznikom závratov v deň liečby, a druhý deň po prevzatí praziquantel nesmie viesť motorové vozidlá alebo udržiavať stroja. Pacienti, ktorých činnosť súvisí s potrebou rýchleho koncentráciu a vysokú reaktivitu, je potrebná opatrnosť pri aplikácii praziquantel. Praziquantel sa neodporúča u detí mladších ako 2 roky. Nežiaduce účinky praziquantel: bolesti hlavy, závraty, slabosť, horúčka, žihľavka. Všeobecne platí, že vedľajšie účinky sú mierne a nevyžadujú osobitné zaobchádzanie.
prevencia
Základom prevencie osobného opisthorchiasis je vylúčenie potraviny neobezzarazhennoy rýb. Dezinfekcia dosiahnuté tepelným spracovaním, mrazenie, údenie, solenie podľa stanovených pravidiel.
Niektoré metódy spracovania rýb, kde ryby dochádza dezinfekciu parazitov:
- zmrazenie; zmrazenie dobu 7 hodín pri teplote v tele rýb, -40 ° C; 32 hodín - na -28 ° C,
- solenie - veľvyslanca v soľnom roztoku, ktorý má hustotu od dennej soľným roztokom nasolenia 1,20 pri teplote 2 ° C; Doba solenie 10 až 40 dní v závislosti od hmotnosti rýb.
- kúrenie (varenie); nie menej ako 20 minút po prevarení.
S ohľadom na citlivosť lariev parazita na spracovanie v mikrovlnnej rúre, táto otázka vyžaduje ďalšie štúdium.