Autor - Sozinova AV cvičenie pôrodník-gynekológ. Skúsenosti s špecialitou od roku 2001.
Pri rozširovaní kavernóznych buniek (žilová pletene) umiestnené v konečníku dochádza stagnáciu (stáži) v krvi im, pričom nádoby dôjde k dilatácii a kľukaté forme hemoroidy, ktorý sa nazýva hemoroidy.
Hemoroidy sú často diagnostikované v priebehu tehotenstva, a pravdepodobnosť jej výskytu závisí od počtu narodených detí. Takže v nulipar choroba sa vyskytuje iba v 20% prípadov a viac pôrody jeho frekvencia sa zvýši na 40-50%, a to najmä v treťom trimestri.
typy
V závislosti na lokalizácii hemoroidy rozlíšiť vonkajšie, vnútorné a zmiešané (kombinované) hemoroidy.
Pre vonkajšie hemoroidy žilovej uzly sú umiestnené v spodnej časti konečníka a doma v hornej časti.
Podľa priebehu choroby sa izoluje akútne a chronické hemoroidy, aj keď tento krok je v podstate rovnaký proces (napr., Chronické komplikácie nastať pri hemoroidy stáva akútna). Tiež Hemoroidy môžu byť komplikované a nekomplikované.
príčiny tehotenstva
Ochorenie je spôsobené stagnácie krvi v žilách v dôsledku zvýšenia vnútrobrušného tlaku. Prvé zvýšenie vnútrobrušného tlaku sa podieľa na samotnej tehotenstva.
Tehotná maternica je rast komprimuje veľké lode, vrátane dolnej dutej žily, pričom porucha prekrvenia dolných končatín a panvových žíl, čo vyvoláva stagnáciu krvi v nohách a v priamej línii črevo.
Okrem toho, v dôsledku hormonálnych zmien v priebehu tehotenstva (zvýšená produkcia progesterón) Myometria a hladké svalstvo črevá sú uvoľnené, čo spôsobuje zápcha a pomáha vytvárať alebo zhoršiť (pri dostupných hemoroidy pred tehotenstvom) ochorenia.
Tiež inhibujú črevnú peristaltiku prispieva k sedavým spôsobom života. S pribúdajúcim tehotenstva žena už nemôže udržať rovnakú účinnú spôsob života a to ako pred otehotnením alebo na začiatku tehotenstva a po väčšinu času v pokoji (ležiaci alebo sediaci).
Medical obmedzenie fyzickej aktivity (hrozba prerušenia, placenta previa) Tiež zhoršiť nedostatok fyzickej aktivity. Parita je tiež dôležité. Čím viac je história pôrodu, tým vyššie percento akútnych hemoroidov počas tehotenstva (viac výkyvy tlaku vnútrobrušného počas tehotenstva a pôrodu).
Pomocou predispozíciou ochorenia patrí:
- genetická predispozícia;
- Chyba v potrave (nízke množstvo vlákniny v strave, korenené jedlá, veľké množstvo korenia);
- urologické ochorenia (zvýšenie systematickej zvýšenie brušného tlaku);
- Education panvovej;
- Intenzívne cvičenia a zdvíhanie ťažkých bremien.
príznaky hemoroidov
Pre vonkajšie hemoroidy, ktoré prúdia mierne v riti objavia jednotiek, ktoré vyzerajú ako formácia bradavičnatou alebo záhybov. Nemajú zmenšovať s tlakom a tesný. Vnútorné hemoroidy sú charakterizované tvorbou uzlov v záhyboch sliznice konečníka. Nie sú viditeľné, sú jednotlivo alebo v podobe corolla odpadáva pri stlačení, ale opäť naplní pri kašli alebo namáhaniu. Tieto uzly sú bolestivé a dráždivé účinky na kožu ritného otvoru hlienu, ktorý sa izoluje.
chronické hemoroidy
Tečúca buď asymptomatické alebo s minimom sťažností a má 4 kroky:
Stupeň 1 - zväčšené vnútorné hemoroidy, bez toho aby došlo k odchýleniu sa z konečníka pri defekácii (sťažnosti pocitu neúplné vyprázdňovanie čreva, nepríjemný pocit v oblasti anu, malé množstvo jasne červenej krvi na konci priame vyprázdňovanie črevo).
Fáza 2 - jednotky po defekácii ísť von (na jeseň), ale môže mať právo vlastniť konečníka (viac nepohodlie Významná, svrbenie a pálenie dôjsť po defekácii, špinenie veľký pocit cudzieho telesa v vnemov konečník).
Stage 3 - hemoroidy neznižujú self, ale dovolil im ručne premiestniť, ktoré majú bolesti v priebehu a po každom pohybe čriev.
Fáza 4 - uzly nemôžu byť vrátené do konečníka, ale zdá plyn inkontinencie a výkaly, hlien a silné krvácanie bolesť z čreva vyjadril.
akútne hemoroidy
Neexistuje nič iné, ako trombóza hemoroidov. Vzniká v dôsledku tvorby krvných zrazenín v žilovej pletenie a je charakterizovaná zápalom okolo konečníka. Pokračuje sa symptomatickou:
- Namáhanie významnou bolesť, zvýšenie pri defekácii,
- rozšírenie a vydutie konečníka hemoroidy,
- hyperémia v perianálnej oblasti,
- krvácanie z konečníka.
Akútna hemoroidy má 3 stupne závažnosti zápalu:
1. stupeň - trombózy bez zápalovej reakcie (stredne silnej bolesti v konečníku, objaví po vyprázdnení).
2. stupeň - značné bolesti spôsobené zápalom v blízkosti rozšírenej hemoroidy, teplota stúpa, uzly ísť von a deformovať riť ťažké defekácii, je odtok hlienu z konečníka, je svrbenie a pálenie.
Stupeň 3 - zápal siaha hlboko, začervenanie konečníka, zadku a hrádze, horšie bolesť, sú trvalé a možno nájsť v oblasti zadku a hrádze, teplota stúpne na 39 ° C, pocit cudzieho telesa v konečníku trvalo, je pocit plnosti a tlaku (bolesť je tak intenzívny, že pohyb sedadla a nemožné).
diagnostika
Diferenciálna diagnostika ochorení sa vykonáva:
- análny trhliny (Tam krvácanie a bolesť pri vyprázdňovaní a po, ale nie hmatateľné vonkajšie alebo vnútorné uzly);
- Rektálny prolaps alebo sliznice (nahmatať vzdelávanie tsyafilindricheskoy forma);
- s polypy konečníka (krváca, ale žiadnu bolesť, hmatateľná a sám vzdelanie, bez namáhania).
Diagnóza je stanovená na základe konkrétnych sťažností, inšpekcie a digitálne vyšetrenie konečníka (viditeľných vonkajších hemoroidov, s modro-fialovej farby a prehmataniu trombózy vnútorných uzlov, ktoré sú viditeľné, keď je pacient napínanie, vyhodnotenie ich počet, veľkosť a lokácie).
V laboratóriu sú priradené diagnostické metódy:
- Kompletný krvný obraz (zníženie hemoglobín a hematokritu v dôsledku chronickej post-hemoragické anémia, Zvýšenie leukocytov počas zápalu a ESR);
- rozbor moču (Detekcia alebo vylúčenie urologické ochorenia);
- coagulogram (Skracuje dobu zrážanie a krvácania, zvýšená protrombínu a protrombínu index);
- krvné a Rh faktor;
- krvný chémia vrátane močoviny a kreatinínu (s výnimkou urologických ochorení);
- naal okultné krvácanie.
Z pomocný sú aplikované diagnostické metódy:
- sigmoidoscopy (Štúdia rektálna sliznice);
- Ultrazvuk ciev a panvovej;
- US zapojený žily časť angioscanning pri priraďovaní angiohirurga;
- Ultrazvuk (sonografia) dolných končatín.
Liečba v priebehu tehotenstva
Liečba hemoroidov u tehotných zaoberajúca pôrodníkom, cievne chirurg (coloproctologist) je v prípade potreby pripojený.
Liečba tohto ochorenia začína s korekciou diéta (Zvýšenie vlákniny v strave, zákaz ostré, korenené a údené výrobky).
odporúča
- denné prechádzky,
- fyzioterapia pre tehotné ženy (v neprítomnosti kontraindikácie),
- stanoviť periodicitu vyprázdňovania konečníka (v rovnakom čase)
- odplavenie po každej defekácii studenou vodou.
Pre vonkajšie hemoroidy sú vybavené teplé kúpele furacillin, byliny, manganistanu draselného, sviečky a masti s Novocaine alebo lidokaín zmierniť svrbenie a bolesť:
- Anestezol sviečky (konvenčne odporúčané)
- venitan gél (odporúča bez obmedzenia).
V prípade akútneho ochorenia hemoroidov v kombinácii s análny trhliny hospitalizovaných pacientov. Menovaný hlavný krém, pleťová voda s furacillin, heparín a butandiová masti troksevazin gélu, gepatrombin-g, proktoglivenol lokálne na zmiernenie zápalu a normalizáciu krvného toku v hemoroidy.
Aby sa predišlo komplikáciám chronické hemoroidov a akútne proces do predpisujúcich lekárov, posilnenie cievnej steny a zlepšenie žilového návratu a ktorá vykazuje protizápalovú aktivitu:
- Aescusan (žiadne údaje o bezpečnosti v tehotenstve)
- venoruton (bežne odporúča sa trimestri II)
- detraleks (konvenčne odporúčané)
- troksevazin (žiadne údaje týkajúce sa bezpečnosti v I trimestri s trimestri II konvenčne odporúčané).
Liečba akútnej hemoroidov je 7-10 dní.
Prevádzka počas tehotenstva
Chirurgická liečba hemoroidov počas tehotenstva sa vykonáva periodické ťažkého krvácanie, stratu hemoroidy a rektálna sliznice, prítomnosť trhlín a fistuly čreva (rozhodnutie sa vykonáva v súvislosti s lekárom tehotná).
Počas tehotenstva, ako je to možné sa vykonáva drobné chirurgické operácie:
- kôrnateniu uzlov;
- Ligační latex kruhu uzly;
- Kryoterapia jednotky;
- laserová fotokoagulácia;
- infračervené fotokoagulácia.
Radikálna chirurgický zákrok (vyrezanie hemeroidy) sú vynesené na popôrodnom období.
Účinok hemoroidy priebeh a výsledok tehotenstva
Hemoroidy počas tehotenstva nie sú vážna a prakticky nespôsobuje komplikácie počas tehotenstva. Ale to nevylučuje zhoršenie anémie u tehotných žien vzhľadom k opakujúcim sa krvácanie z konečníka, hrozil potrat a predčasný pôrod sa objavujúce problémy defekácii.
Voľba spôsobu pôrodu neovplyvňuje ochorení, cisársky rez vykonáva na pôrodníckych indikácií.
Komplikácie ochorenie v priebehu tehotenstva a pri pôrode sú nasledujúce:
- trombóza hemoroidov;
- zvierania a nekróza hemoroidy;
- paraproctitis;
- výrazný krvácanie.
Oddiel dohliada Sozinova AV, pôrodník-gynekológ. Skúsenosti s špecialitou od roku 2001.
Niektoré štúdie v tehotenstve
- Šmuhy počas tehotenstva.
- Testy počas tehotenstva u trimestri.
- Ultrazvuk počas tehotenstva.
- Rozbor moču v tehotenstve.
- Koagulácie.
- Inštalácia pesar.
- Glukózový tolerančný test.
- Homocysteínu v tehotenstve.
- Amniocentéza.
- Anestézie počas pôrodu.
- Fetálny CTG (kardiotokografie)
- Kordocentéza.
- Epidurálna anestézia počas pôrodu.