Mumps (mumps) - rozšírená vírusové ochorenie, vyskytujúce sa s léziami žľazových orgánov (Väčšina slinných žliaz, príušnej žľazy najmä menej pankreasu, reprodukčné a mliečne žľazy a kol.), A nervový systém (meningitída, Meningoencefalitída).
príčiny mumpsu
Zdroj mumps - chorý človek nákazlivé po dobu 9 dní choroby. cesta prenosu - vo vzduchu. Najvýraznejší kontingent - deti školského veku. S vekom sa počet prípadov mumpsu klesá kvôli rastu počtu imunitných jedincov. Prípady ochorenia u detí v prvom roku života, sú extrémne zriedkavé. Zriedkavo sa ochorenie vyskytuje u pacientov starších ako 40 rokov.
Inkubačná doba - od 11 do 21 dní.
príznaky mumpsu
U niektorých pacientov, 1-2 dni pred nástupom typického vzoru mumpsu premorbid pozorované javy v podobe slabosti, malátnosť, bolesti svalov, bolesti hlavy, chladenie, poruchy spánku a chuť k jedlu.
S vývojom zápalových zmien slinné žľazy, tieto javy stále zreteľnejšie, označený príznaky spojené s poškodením slinné žľazy, - sucho v ústach, bolesť v uchu, horšia pri žuvaní, konverzácie.
V typických prípadoch horúčka dosiahne svoju maximálnu závažnosti na 1-2-teho dňa choroby a trvá 4-7 dní.
Charakteristickým rysom mumpsu - Prehra slinných žliaz (u väčšiny pacientov - príušnej). rozšírené Oblasť prostatu bolestivé na pohmat. Bolesť je obzvlášť viditeľný v určitých bodoch: predné ušnom laloku, za ušnice a v mastoid.
Vďaka zvýšenej slinné žľazy a kožných lézií zistené na ňom (v závislosti na stupni zvýšenie). Pokožka sa stáva napätá, lesklá, opuch môže šíriť do krku. zväčšenie slinné žľazy rýchlo rastie, a to do 3 dní je maximalizovaný. Na tejto úrovni sa udržuje napúčanie po dobu 2-3 dní, a potom sa postupne (počas 7-10 dní) sa znižuje.
komplikácie mumpsu
Ak dôjde k mumps komplikácie častejšie porážke žľazových orgánov a centrálneho nervového systému. Pri ochorení detí od jedného z najčastejších komplikácií je zápal mozgových blán (meningitída). Frekvencia komplikácií je vyššia ako 10%. V mužských subjektov vyvinula meningitídy 3krát častejšie ako ženy. Typicky príznaky nervového systému objaví po zápal slinnej žľazy, ale možno jednorazovú straty medzi slinných žliaz a nervový systém (v 25-30% pacientov). Meningitída často začína rýchlo (zvyčajne 4-7-dňový choroba) je horúčka, telesná teplota opäť stúpne (až 39 ° C a vyššie), obávajú bolesti hlavy, zvracanie.
Orchitída (zápal semenníkov) sú častejšie u dospelých. Symptómy orchitída sú vyznačené na 5-7 deň od začiatku mumpsu, a vyznačujú sa nová vlna horúčky (Až do 39-40 ° C), vznik silnej bolesti u miešok a semenníky, niekedy sa rozširovať do spodnej časti brucha. Vaječné zvyšuje, dosahujúci veľkosti husieho vajce. Horúčka trvá 3-7 dni, zvýšiť vajcia - 5-8 dni. Potom prechádza bolesť, a vajcia je postupne zmenší. V budúcnosti (1-2 mesiacov) sa môžu objaviť príznaky testikulárne atrofia, ktoré boli zaznamenané u 50% pacientov po orchitída (ak nie podávané hormóny kortikosteroidmi v ranom rozvoji komplikácií).
Zápal pankreasu sa vyvíja v 4-7th dňa choroby. Tam je ostrá bolesť v nadbrušku regióne, nevoľnosť, opakované vracanie, horúčka.
Porážka orgánu sluchu niekedy vedie k úplnému hluchotu. Prvým príznakom je výskyt hluku a zvonenie v ušiach. O zápal vnútorného ucha naznačuje závraty, vracanie, poruchy koordinácie. Obvykle hluchota je jednostranná (na postihnutej strane slinných žliaz). V období oživenie rokovaní nemožno obnoviť.
Zápal kĺbov sa vyskytuje približne u 0,5% prípadov, najčastejšie u dospelých a u mužov častejšie ako ženy. Sú pozorované v prvých 1-2 týždňov po porážke slinných žliaz, ale môže spôsobiť ich zmenu žľazy. To je najviac často postihnuté veľké kĺby (zápästie, lakťov, ramien, kolien a členkov). Kĺby napučiavať, stávajú bolestivé. Doba trvania artritídy zvyčajne 1-2 týždne, niektorí pacienti poškodenie kĺbov pretrváva až do 1-3 mesiacov.
Teraz je preukázané, že vírus mumpsu u tehotných žien môže spôsobiť fetálny straty. Najmä deti majú akúsi zmenu srdca - takzvané primárne fibroelastóza myokardu. Iné komplikácie (prostatitis, Vaječníkov, zápal prsnej žľazy, thyroiditis, Bartonility, zápal obličiek, myokarditída, Trombocytopenická purpura) sú zriedkavé.
diagnóza mumpsu
- Izolácia vírusu: tradičné izolácie vírusov z nosového hlienu biomateriáli;
- Detekcia protilátok proti antigénom vírusu: DGC RTNGA (diagnostické titer 1:80 alebo vyšší). Pri posudzovaní výsledkov štúdie vziať do úvahy možné vakcinačný reakcie;
- Alergické metóda: nastavenie intradermálne alergické reakcie diagnostiky mumpsu; teraz používa len zriedka;
- Krvné testy;
- Rozbor moču.
liečba mumpsu
Neexistuje žiadna špecifická liečba. Dôležitým cieľom liečby je zabrániť komplikáciám. Musia byť splnené pokoj na lôžku po dobu najmenej 10 dní. Muži, ktorí nie sú v súlade s pokoj na lôžku po dobu prvého týždňa, orchitída vyvíja asi trikrát častejšie ako u pacientov, ktorí boli hospitalizovaní v prvých troch dňoch choroby.
Pre prevenciu pankreatické zápalu, okrem toho, že je nutné dodržiavať diétu: vyhnúť sa prejedaniu, zníženie počtu biely chlieb, cestoviny, tuku, kapusta. Strava by mala byť lakto-vegetariánskej. Obilnín je lepšie jesť ryžu, dovolil čierny chlieb, zemiaky.
Keď orchitída už možné prednizolón počas 5-7 dní od 40-60 mg a zníženie dávky každý deň po dobu 5 mg, hormóny alebo iné kortikosteroidy v ekvivalentných dávok.
Keď meningitída uplatňovať rovnaké zaobchádzanie s kortikosteroidmi. Pre mumpsu meningitída priaznivý vplyv lumbálna punkcia s extrakciu malého množstva mozgovomiechového moku.
Keď zápal podžalúdkovej predpísaná kvapalina šetriacu diétu, atropín, papaverín, chlad na bruchu, vracanie - chlórpromazín, ako aj preparáty inhibícia enzýmov, najmä contrycal (trasilol), ktorá je podávaná do svalu (pomaly), roztok glukózy, v prvý deň 50 000 jednotiek, nasleduje 3 dni 25000 IU / deň. a ďalších 5 dní pri 15000 IU / deň. Lokálne - horúci obklad.
Predikcia a prevencia
Počasie v mumpsu priaznivé úmrtia sú veľmi zriedkavé (1 z 100 tisíc prípadov); ale zvážiť možnosť hluchoty a testikulárne atrofia s následnou neplodnosť.
Očkovacie vakcíny mumpsu v 12 mesiacoch veku. Preočkovanie v šiestich rokov: s použitím tuzemskej alebo zahraničnej prípravkov (vr.. a v kombinácii).
Existujú pozorovania prípadov mumpsu u detí očkovaných skôr. Ochorenie sa vyskytuje v týchto prípadoch je relatívne ľahké sa zapojením do procesu len slinných žliaz. Deti prvých 10 rokov, ktorí mali kontakt s pacientom, odpojenie na 21-teho dňa po izolácii chorých.
