placenta previa - nebezpečný pre reprodukčnom stav charakterizovaný atypické umiestnenie a upevnenie placenty na stenu maternice: spodnej časti tela - v hrdle jeho chasti.opasno?
ZÁKLADNÉ INFORMÁCIE
Normálny miesto umiestnenia placenty je oblasť dna a / alebo do tela maternice, ktoré sú dobre prekrvené. V prípade, že pripojenie placenty bola nižšia (v oblasti spodnej časti), pričom v tomto prípade sa môže čiastočne alebo úplne zakryť vnútro krčka maternice. Takýto stav sa nazýva previa.
Hlavné nebezpečenstvo sa placenta previa je jeho Abrupcia znížením svalovej steny maternice. V závislosti od oblasti tohto oddelenia môže byť porušená funkcie placenty, čo vedie napríklad k vnútromaternicový vývoj plodu alebo v prostredí s nebezpečenstvom života budúcej matky krvácanie.
Táto patológia nie je tak časté a vyskytuje asi u 1% tehotných žien. Toto percento sa v poslednej dobe tendenciu zvyšovať. Rastúce incidencia tejto patológie spojené gynekológovia s množstvom vyvolaný potrat a chirurgické zákroky uskutočňované na reprodukčných orgánov žien.
PRÍČINY
Etiologické faktory, ktoré môžu ovplyvniť presnosť placenty lokalitách neboli skúmané až do konca. Moderné údaje nám umožní rozlíšiť 2 skupiny príčin chorôb, ktoré sú závislé na:
- stav tehotných žien;
- charakteristika vývoja plodu.
Prvá skupina je patológia, ktorá mení morfologické charakteristiky endometria.
Tieto stavy zahŕňajú:
- chronické zápalové ochorenie maternice;
- proliferácia spojivového tkaniva v endometriu po traumatickom expozície (potrat, chirurgia);
- Rakovina maternice patológie;
- vrodené vady pohlavných orgánov žien;
- viacnásobného pôrodu.
Opakovaná tehotenstva zvyšuje pravdepodobnosť vývoja tohto chorobného stavu. Zvláštnosti plodu zahŕňajú porušenie enzymatických procesov v oplodneného vajíčka. V tomto prípade to nie je implantovaná vo fyziologickom mieste, a výrazne nižšie.
Klasifikácia
2 stupne izolované polohe placentárnu poruchy:
- full prezentácie - fetálny teleso je lokalizovaný vo vnútorných os maternicovej oblasti. Pri vykonávaní vaginálnom vyšetrení hmatateľné mimoriadne mierne placentárnu tkaniva.
- čiastočné previa vyznačujúci sa tým, čiastočným presahom vnútorná os uteri. Vaginálne vyšetrenie môže odhaliť nielen tkaniva placenty, ale aj ovocie shell.
Zverejnenie krčka maternice, ktoré stanovuje:
- nízka uchytenie zárodočného telesa, pričom spodná hrana placenty je 7 cm pod vnútorných osí;
- krčnej lokalizácia charakterizovaný rastúcim placentou do kanála krčka maternice.
príznaky
Hlavným prejavom tohto stavu je krvácanie, čo je veľmi znepokojený tým, že ženy. To je vzhľadom k odtrhnutiu placenty kvôli nedostatočnej pretiahnutie tela krčka karty počas rastu plodu.
Krvácanie sa vyznačuje:
- náhlej zjavenie;
- konštantný relapsov;
- neprítomnosť bolesti;
- zhasnutie motora.
Krvácanie objavia až 22-24 týždňov a môže pokračovať s rôznou intenzitou až do uplynutia niesť dieťa. Gynekológovia povedať: trvanie a závažnosť krvácania má vplyv na miesto upevnenia placental membrán. Most nebezpečne nízky nástavec.
Klinické príznaky kompletnú placenta previa:
- núti straty krvi môže byť v rozmedzí od bezvýznamné, hojný;
- závažnosť krvácania sa gestačný vek plodu a rastu dieťaťa a jeho maximum nastáva v prenatálnom období;
- snáď len prvý výskyt krvácania počas začiatku pôrodu.
Čiastočné previa je často sprevádzané nasledujúce príznaky:
- krvácanie po zverejnení krčnej os;
- strata krvi, ktorý môže zastaviť na otvorenie plodu močového mechúra a lisovanie expandovaný časť placenty plodu.
Nízka placentárnu lokalizácia je zvyčajne sprevádzaná krvácaním z nízkej intenzity. Táto podmienka je niekedy diagnostikovaná po ďalšom vyhodnotení. Druhý charakteristický príznak, ktorý sprevádza tento nebezpečný stav - hypoxie plodu. nedostatok kyslíka dochádza v dôsledku porušenia maternicovej placentárneho obehu. Hlavným príznakom hypoxie k narušeniu srdcového svalu dieťa.
Diagnostike plodu hypoxických zmien, môžete:
- Počúvania činnosť srdca sa stetoskopom. Keď sa to odhaduje rytmus úderov srdca, frekvencie a Sonority, prítomnosť cudzích hluku. To je najjednoduchší spôsob, ale to má svoje nevýhody. Existuje možnosť chyby pri výpočte počet srdcových sťahov, a to najmä počas pôrodu.
- Pre presné vyhodnotenie fetálneho srdca je široko používaný CTG. Činnosť tohto zariadenia je založený na ultrazvukové efekt, umožňuje registrovať všetky srdcový sval. Pozorovanie dynamiku, ktoré sú schopné ukázať období zvýšenej frekvencie alebo spomalenie tepu. Pohyb batoľa alebo zvýšenie maternicovej tón spravidla nutné zvýšiť frekvenciu srdca.
- Doppler schopný identifikovať zhoršený prietok krvi v cievach maternice alebo placenty. Analýza dát pre určenie stupňa presumptívnu hypoxie plodu.
diagnóza
Pre správnej diagnózy je nevyhnutné pre:
- analyzovať anamnéza. Podozrenie z možného placenta previa môže spôsobiť chronické patológie maternice potrat, rôznych chirurgických zákrokoch.
- Určite čas výskytu krvácania.
- vydržať gynekologické vyšetrenie prostredníctvom špeciálnych zrkadiel pre odstránenie viditeľných rakoviny patológie, traumy, erózie. Vaginálne vyšetrenie musí byť vykonané opatrne, aby nedošlo k zvýšeniu krvácania. Takáto manipulácia je vykonávaná výlučne v nemocniciach gynekologických pracujúcich s prípravou na prípadné dodávky núdzové. Kompletný placenta previa hmatovo hmatateľné vo všetkých pošvovej klenby. Čiastočné previa - jeden. Prvá fáza pôrodu je charakterizovaný poklesom tónu z krčného svalstva, čo zlepšuje kvalitu diagnózy. Ak je priestor okolo vnútornej os hmatný placentárnu tkaniva - To naznačuje kompletné previa. Pohmat v tomto prípade môže vyvolať zvýšenú krvácanie. Okrem neúplné hlavové mäkkých tkanív určuje embryonálnych karosérie membrány.
- Preskúmať tehotenstvo prostredníctvom ultrazvuk. Táto manipulácia umožňuje nielen určiť umiestnenie placenty, ale tiež sledovať priebeh jeho odtrhnutie.
- Vykonávať diagnostické postupy na určenie funkčnej užitočnosť srdca a ciev dieťaťa.
Placenta previa je často sprevádzané nevhodným umiestnením plodu. Vzhľadom k porušovaniu príjmu matky arteriálnej krvi do placenty, že dieťa často nedonoshen. Tehotná pozorovaná slabý práce.
Komplikácie po pôrode:
- tromboembolické;
- atonické krvácanie;
- Vývoj infekčného ochorenia.
LIEČBA
O objeme liečby abnormálne polohou placenty ovplyvniť výkon hemoglobínu a hojnosť straty krvi.
K dispozícii sú 2 prístupy:
- konzervatívny;
- funkčné.
Úlohou prvého prístupu - poskytovať rodičovstva do 37-38 týždňov, kedy sú funkčne pripravený k nezávislému životu všetky jej orgány a systémy.
Zariadenie na lekárske ošetrenie v nemocnici:
- krvácanie počas tehotenstva, menej než 250 ml;
- Je normálne, že tehotná;
- nedostatok pracovných síl;
- fyziologické čísla krvný tlak.
V nemocnici u tehotných žien s placenta previa je dôležité zabezpečiť, aby:
- prísny obmedzenie fyzickej aktivity;
- výživa;
- recepcia spazmolytiká a Tokolytická lieky, ktoré bránia zvýšenie svalového tonusu maternice;
- korekcia anémie u prípravkov na báze železa;
- dozrievania plodu pľúcneho tkaniva;
- krvný obeh a metabolizmus v matky a dieťaťa systému.
Cisársky rez je vykonávané na plánovanej alebo núdzové indikáciách.
Indikácie k urgentnej operácii:
- v prípade, že sú opakujúce sa krvácanie;
- arteriálna hypotenzia pod kritickú čísel;
- neschopnosť plodu prejsť v panvovej oblasti v prípade celkového placenta previa.
Okrem cisárskym rezom, s čiastočným prekrytím krčka maternice u placenty sa môže vykonávať amniotomie - pitva membrány.
Prevedenie akékoľvek rodorazreshayuschey postup, musí byť v kombinácii s použitím hemostatickej drogovej eliminácie posthemorrhagic anémia (Transfúzia krvi alebo ich zložky, krvné náhradky), lieky zvýšenej práce, kyslíkom, stabilizáciu krvného tlaku ženy.
KOMPLIKÁCIE
Nesprávna lokalizácia placenty čelia tieto komplikácie:
- bohaté stratu krvi s rozvojom anémie;
- oneskorený vývoj dieťaťa;
- vysoká pravdepodobnosť nesprávnej polohe plodu;
- placenta accreta, ktorá môže byť faktorom pre radikálnu odstránenie maternice;
- fetálny hypoxie v dôsledku porušenia utero-placentárnu obehu.
- liečenie zápalových ochorení ženských reprodukčných orgánov.
PREVENCIA
Základné preventívne opatrenia v oblasti patológie:
- Skorá diagnostika stavu;
- plný a adekvátnej zdravotnej starostlivosti;
- bráni rozvoju anémie v dôsledku ťažkej krvácanie;
- výchovnej práce na komplikácie po potrate;
- liečenie zápalových ochorení ženských reprodukčných orgánov.
FORECAST
Placenta previa je najväčšou hrozbou pre budúce zdravie matky a dieťaťa, a prognóza je vždy vážne. Masívne krvácanie podstatne narušiť tok období tehotenstva. Zo štatistických údajov vyplýva, že v tomto prípade je zvýšená hrozba smrti, a to ako pre matku i pre dieťa, a môže dosiahnuť až 5%. Cisársky rez je optimálny jednu na dodávky.
Našli nejakú chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter
