Endometrióza - čo to je? Príznaky a liečba, drogy, prognóza

Endometrióza, alebo unikol vták Phoenix

Dnes budeme hovoriť o endometrióze. Je to choroba, s ktorou môžu mnohí ľudia s ťažkosťami pochopiť bez lekárskej výchovy. Napriek tomu, po tom všetkom, aby sa plne byť "v obraze", musíte mať nielen poznatky o gynekológa, ale aj endokrinológa.

A napriek tomu sa však pokúsime vysvetliť, čo je endometrióza maternice? Dostupný jazyk bez použitia profesionálnych lekárskych výrazov. Ak to chcete, musíme najprv spomenúť, čo endometria, a preto k nemu naraz pridá príponu "jazero" a premenila v chorobe.

Na štruktúry endometria a cyklické zmeny

Každý vie, že deti v maternici vyliahli. Ale nie všetci vedia, že oplodnené vajíčko sa nemôže len "držať" na stenu maternice. Za týmto účelom je ponorená do endometria - maternicovej epitel, ktorá lemuje vnútorný povrch, podobne ako epitel ostenia našich úst. Ale naše

• epitel ústnej dutiny, žalúdka a čriev sú neustále aktualizované a expandovaný, takže sa nemení, a zdá sa, trvalé.

Toto nie je prípad vnútorného epitelu maternice. Endometrium sa každý mesiac opakuje a každý mesiac sa zrúti a zostáva vo forme mesačného. To naznačuje, že nie je vhodné, oplodnenie nedošlo, a "mäkké lôžko" pre ponor a fetálny výživa bola zbytočná.

Zdá sa, prečo také ťažkosti? Môžete to urobiť bez menštruácie. Nech endometrium žili v mieri, a keď tam bude oplodnené vajíčko - to by ju vzal k sebe, poskytujú potravu, a potom tvoril choriových klkov, ktorá by bola placenta.

Bohužiaľ, to nie je možné.Štruktúra viacvrstvového plochého epitelu s nepovolaným povrchom je úplne nevhodná.Takže budete potrebovať podložku a veľmi jemné sliznicu maternice, ktorá je "žiť a umierať" v súlade s výkyvmi v hormonálny cyklus žien.

To znamená, že endometrium - za "vták - Phoenix", ktorý oživil "z popola" každý mesiac v nádeji, že plniť svoju funkciu, a dodávať energiu do embrya a mieste.

A čo sa stane, ak sa endometrium "začne vzpierať"?Narodí sa, žije a zomiera, podriadený fluktuáciám hormónov. Toto je vzbura endometria a nazýva sa endometrióza. Teraz sa objasní definícia choroby, ktorá bude prekvapujúco lakonická.

liečba endometriózy - čo to je?

Endometrióza je stav, v ktorom je endometrium mimo predpísanej vrstvy v tele maternice. To je všetko. To je veľmi krátka definícia vedie k zamysleniu, a v dôsledku toho sa ukázalo, že:

• Ak sliznice maternice v dôsledku nejakých dôvodov nie je obloženie vnútri maternice, a prenikol do hlbín jej steny - je zničená v menštruácie, nemôže ísť von. Tento stav sa nazýva adenomyóza. V dôsledku toho sa tvoria cysty, ktoré sa nazývajú "čokoláda".Je to len obdobie, ktoré bolo "zablokované" v stene maternice.
• Ak je endometrium vonku, začnite menštruovať a krvárať tie plochy, na ktorých sa nachádza. Môže to byť vagina, vyššia - krčka maternice, ešte vyššia - tubus a ďalšia lokalizácia v pohlavných orgánoch.

Hore sme hovorili o genitálnych odrodách endometriózy. Hoci "nepokoj" neopustil zónu pohlavných orgánov. Ale niekedy existuje extragenitálna endometrióza .Z nejakého dôvodu, ktorý nie je úplne pochopený, môže endometrium rásť napríklad v močovom mechúre. A potom raz za mesiac, začne byť odmietnutá, čo spôsobuje výskyt krvi v moči.

endometria sa môže objaviť v pľúcach, čo spôsobuje vznik hemoptysis v období menštruácie( samozrejme, ak existuje veľké priedušky).Hrudky endometriózy sa môžu vyskytnúť aj v tkanivách oka. Takže si predstavte, že v tomto prípade oči "budú mať čas".

Prípona "oz" znamená "nadmerný rast, šírenie" alebo "bohatstvo" nejakým druhom látky. Toto pochybné "bohatstvo" je extragenitálne, alebo ektopické( čo tam nie je tam, kde je to potrebné) endometrióza. Aké sú príčiny šírenia endometria?

Príčiny endometriózy

Ukázalo sa, že bunky endometria sú veľmi húževnaté.V istom zmysle sú to ako nádorové metastázy alebo vajíčka parazitov. Hlavnou úlohou - je získať endometria bunky kdekoľvek v prístupovej oblasti, a tam "zakoreniť", stáva ostrovy nového tkaniva. Dôvody vzhľadu ohniska zahŕňajú: sexuálny styk

• počas menštruácie;
• rôzne gynekologické operácie, ako je manipulácia a liečebná kyretáž;
• potraty, legálne aj trestné;
• inštalácia a odstránenie vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov;Cisársky rez.

Predpokladá sa, že k tomu dôjde, a prietok krvi kvapaliny cez vajcovody, ktoré môžu niesť "narušených" endometria bunky, napríklad, až do dutiny brušnej, ktorá podporuje výskyt ektopických ložísk.

Okrem toho, aj keď neexistujú žiadne manipulácie a dôvody na "narušenie" endometria, môže sa to prejaviť spontánne. Keď sa otvorí menštruácia malých lymfatických a krvných ciev a endometrium sa môže vysať tam, usadiť sa niekde v odľahlých oblastiach a usadiť sa.

Paradoxne sa táto "abnormálna" menštruácia môže vyvinúť u mužov, ale v špeciálnych prípadoch.

Preto sa pri liečbe rakoviny prostaty často používajú veľmi vysoké dávky ženských pohlavných hormónov. To spôsobí, že potlačenie nádorov, ale "pre spoločnosť", spôsobuje degeneráciu epitelu močového mechúra, v ktorom je endometrium.

Dôležitú úlohu vo výskyte ohniska endometriózy spočíva v poklese imunity. Koniec koncov, bunky endometria pre imunitu sú "vlastné", kým sú na mieste. Ale v prípade, že sú v krvi - musia byť kruto chytení a zničené.A ak sú makrofágy a leukocyty "prekážkou", alebo sú málo - potom sa môže vyvinúť endometrióza. Aké sú príznaky tejto choroby?

Symptómy a príznaky endometriózy u žien

najvýraznejšie symptóm endometriózy( napríklad rakoviny), sú bolesti v bruchu, ktoré sa objavujú včas v predvečer a počas menštruácie. V niektorých prípadoch, keď je tlak ottorgshegosya epitelu je vysoká, bolesť je veľmi silná, a dať ku krížovej kosti a dolnej časti chrbta, ktoré môžu simulovať kýlu disku a neurologických porúch( ischias, lumbago).

Všeobecne platí, že akákoľvek bolesť( v pohlavnom ústrojenstve, za maternice a do vrecka Douglas, v konečníku, v bruchu), ktorý pracoval v predvečer mesačných výnosov a sprevádza ich vedie k hľadaniu extragenital endometriózy.

Známky endometriózy u žien môžu byť tiež hojné, predĺžené a nepravidelné mesačne. Existuje dysmenorea, menštruácia sa stáva nepravidelná, objavuje sa neplodnosť.V prípade, že endometrióza ovplyvňuje vaječník, potom sa nejaví zdravé vajíčko. Existuje anovulačný cyklus, ktorý nevedie k hnojeniu.

Endometrióza je druhou najčastejšou diagnózou neplodnosti.

Stojí za zmienku, že závažnosť bolesti a závažnosti stavu, ktorý nemá nič spoločné s množstvom a masívne požiare. Niekedy je veľa ložísk endometriózy ľahko prenesených a individuálne a malé spôsobujú vážne utrpenie. Ako mám podozrenie na endometriózu?

diagnóza endometriózy, analyzuje

spustí diagnostika určiť sťažností pacienta, ktoré spôsobuje bolesť a nepohodlie spojené s menštruáciou. Tiež dotazovanie, v diagnostike sú dôležité nasledujúce metódy:

• Priemer gynekologické vyšetrenie( napríklad vaginálne a rektálne palpácii do prednej brušnej steny).

V predvečer mesiaca nájdete husté útvary, ktoré sa môžu vybudovať do dutiny dutých orgánov. Nie je to nič iné ako endometrioidná cysta. Nemôžu sa znižovať, pretože nie je žiadna cesta z cystí.Ohrozuje ich postupné zvyšovanie s každým nasledujúcim mesačným obdobím až do rozpadu cysty.

1. Colposcopy. V niektorých prípadoch s lokalizáciou ložísk na krčku a steny vagíny môžete vidieť špecifické oči alebo uzliny modrej farby;
2. Ultrazvukové vyšetrenie. Je moderný, rýchly, presný a bezbolestný spôsob, ako určiť lokalizáciu, veľkosť, vnútornú štruktúru cysty a v niektorých prípadoch predpovedať;
3. Laparoskopia s možnosťou biopsie v prípade extragenitálneho variantu endometriózy;Hysteroskopia
4. .Počas vyšetrenia maternice sa môžu zistiť lézie podobné tým, ktoré sú viditeľné pri kolposkopii;
5. CT a MRI.Pomocou týchto vizualizačných metód sú viditeľné lokalizácie rôznych cyst.

Okrem týchto všeobecných diagnostických metód sa používajú aj iné - v každom prípade hľadanie lézie s osobitnou lokalizáciou.

Liečba endometriózy - lieky a operácia

Liečba endometriózy u žien je možná za pomoci terapeutických a chirurgických metód liečby. Predtým sa endometrióza, najmä u pôrodných žien, prednostne podieľala, niekedy s odstránením reprodukčných orgánov. V súčasnosti s rozvojom laparoskopickej chirurgie sú odstránené iba ciele endometriózy a laserová chirurgia sa často používa.

Toto je obzvlášť vhodné, ak ektopické zaostrenie zaberá malú oblasť, je dobre vymedzené od okolitého tkaniva, veľké cievy sa nenachádzajú v jeho blízkosti a tam je dobrý operatívny prístup. V tomto prípade môže byť niekoľko ohniská bezpečne odstránené, dokonca aj počas jednej laparoskopie.

Indikácie pre prevádzku

Aké sú doterajšie indikácie pre chirurgickú liečbu?zvyčajne sa vykonáva v nasledujúcich situáciách:

• Prítomnosť adenomyózy( t.j. uzliny v maternici, kde dochádza k nárastu, hyperplázia endometria);
• Endometrióza vaječníkov v kombinácii s ich prekanceróznymi ochoreniami a hyperpláziou;
• V prípade, že liečba liekom bola neúčinná po dobu 3 mesiacov alebo dlhšie;
• V tomto prípade, ak je tu výrazné kontraindikácie hormónu( diabetes, kŕčové žily, cirhóza, rôzne formy hepatitídy, migréna, závažnou hypertenziou, mentálne poruchy);
• Ak endometrióza "susedí" s inými ochoreniami genitálií, ktoré potrebujú operovať( napríklad myóm).V tomto prípade sa táto operácia uskutočňuje "pre spoločnosť".

V prípade maternicovej endometriózy u mladých žien, ktoré ešte spôsobujú pôrod, je vykonaná myomektómia. Ona je prsník zachovanie chirurgia, ale ak ženy nemajú záujem o plodnosti funkcií, ktoré vykonávajú alebo supravaginal maternice amputácii alebo genocídou.

Konzervatívna liečba endometriózy, prípravky

lekár predpísal komplexnej liečby, ktorá zahŕňa:

• strave( kalorickej potravy so znížením počtu akútne a korenených jedál, dráždivých korenie);
• Imunokorekcia a liečba vitamínmi;
• Symptomatická liečba( analgézia, protizápalové lieky);
• Normalizácia funkcií hypotalamo-hypofyzárneho systému, jednotlivé žľazy endokrinnej sekrécie( štítna žľaza).

Ale hlavnými liekmi sú hormóny - lieky na liečbu endometriózy u žien. Aby sme vymazali proces rastu ektopických foci, nepotrebujeme ani hormóny, ale "antihormóny".Je nevyhnutné zastaviť cyklus menštruácie, iba v tomto prípade zmizne činnosť ohniska.

Na liečbu endometriózy platí:

1. Perorálne kontraceptíva alebo estrogén sú progestačné lieky. Takže "Zhanin" sa používa pri endometrióze, je to kombinácia "estrogénu + progesterónu";Progestagény a gestagény
2. .Prípravky z tejto triedy( napríklad s endometriózou "Byzanne").Pôsobenie tejto skupiny látok je založená na skutočnosti, že sa silne viažu na receptory, ktoré viažu estrogénu a progesterónu, a výsledné voľné androgén receptorov. V toga majú priamy antiestrogénny a antiprogesterónový účinok. Podobne pri endometrióze táto skupina používa "Dufaston";
3. Antiprogestíny. Syntetický syntetický steroidný gestrinón k nim patrí;
4. Antiestrogénové prípravky( tamoxifén, "Cytosonium").Blokuje estrogénové receptory a tiež potláča rast aj tvorbu folikulov;
5. "Danazol" alebo inhibítor gonadotropínov. Jeho úlohou je vytvoriť umelú menopauzu s kontrolovanou liečivou indukciou. Konečným účinkom je potlačenie proliferácie a sekrécie špecifických endometriálnych žliaz. Jeho najlepšou dávkou je množstvo 400 mg / deň;
6. Lieky z agonistickej skupiny faktora uvoľňujúceho gonadotropín. Patrí medzi ne aj "Zoladex".V dôsledku toho nie menopauza sa vyvíja, ale druh "lekárskej kastrácie" na najvyššej úrovni.

Zdá sa, že voľba liekov na endometriózu je skvelá.Lekár vykonávajúci liečbu endometriózy malo gynekológ - endokrinológ, a majú skúsenosti s liečbou týchto chorôb. Po vypnutí jedného alebo viacerých odkazov zo systému hormonálnej regulácie v oblasti reprodukcie môže dôjsť k nepredvídateľným následkom. Ak tomu chcete zabrániť, lekár by mal vedieť o vedľajších účinkoch.

Prediction liečba

Stretli sme sa s takou komplexnou ochorenia ako je endometrióza, prístupný jazyk demontovať jej príznaky a možnosti pre chirurgické a lekárske ošetrenie. Napriek tomu sme sa dotkli iba "špičky" ľadovca. Otázky regulácie pomocou hormónov ženského tela a reprodukčná funkcia sú vo všeobecnosti jedným z najťažších liekov.

Takže v ideálnom prípade, že otázky by mali byť riešené pri liečbe endometriózy gynekológa - endokrinológa, gynekológa - chirurg a mammolog. V niektorých prípadoch môže vyžadovať zapojenie brušnej alebo hrudnej chirurgii, v prípade operácie na hrudnej a brušnej dutiny.

Dokonca aj po úspešnej liečbe endometriózy je čas začať s prevenciou. Jej cieľom je blokovať retrográdna menštruáciu( to je nemožné poskytnúť významné obdobie mesačného fyzickej aktivity) v mesiaci, že nie je nevyhnutné vykonať gynekologické vyšetrenie.

nutné vykonať boj proti potratom, a ak je preukázané, chirurgický zákrok( napríklad erózia krčka maternice), mali by ste ho sláviť v druhej polovici cyklu, a v tom prípade, ak existujú náznaky, s laserovým odparovaním alebo cryodestruction - onilepšie na práci na 5-8 deň nového cyklu.

V takom prípade, ak odmietame tvrdenie vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov, a viac využívať kombinovaných antikoncepčných tabletiek, je riziko vzniku endometriózy bude ešte nižšia.