prolaktina - ženski spolni hormon, ki je odgovoren za zorenje mlečnih žlez pri dekletih in dojenjem pri odraslih ženskah. To se sintetizira v lactogenic celic, ki se nahajajo v sprednjem delu hipofize in sprostitve nadzoruje hipofize. Ta hormon je prisoten v krvi v več oblikah - monomerni, sestavljeni iz ene peptidne verige in kažejo glavno biološko aktivnost;dimerične in tetramerne, biološko neaktivne ali imajo nizko aktivnost. Za oceno koncentracije prolaktina v krvi je pomembna samo koncentracija monomerne oblike, saj je le biološko aktivna. Pri moških se proizvaja tudi prolaktin, vendar njegov namen ni znan.
Norm in regulacijska
Sinteza in prolaktin v hipofizi krmili več centrov v hipotalamusu. Stimulira izločanje melatonina in serotonina, izvajanje, spanja, nosečnost in hipoglikemijo, zavirajo - vpliv adrenalina, noradrenalina, acetilholina in GABA.Mlečna žleza, ki je ciljni organ za prolaktin pod njegovim učinkom začne proizvodnjo in izločanje mleka, to ni utemeljena porodu laktacije. Deklica med prolaktinom puberteta določa razvoj mlečnih žlez.
normalnim krvnim prolaktina pri ženskah je 4,5-49 ng / ml glede na fazo menstrualnega cikla, pri moških - 2,5-17 ng / ml. Stopnja prolaktina se lahko po stresu, v zgodnjih jutranjih urah, rahlo poveča v roku enega leta ali dveh po porodu ali splavu.
Vzroki in simptomi povišano prolaktina
Običajno, visoke ravni prolaktina se pojavlja v zadnjih tednih nosečnosti in po porodu, sicer visoka stopnja kaže patologije. Najpogostejši razlog, zaradi katerega se poveča prolaktin tako pri moških in ženskah - adenoma( tumorja sestavlja celic žleznega tkiva), hipofize, ki sprošča prevelike količine hormona. To je tudi spodbuja izločanje prolaktina prekomerne telesne teže, endokrinih bolezni, jeter in ledvic, pri čemer določena zdravila - dopamin, ženske - sprejemanje peroralnih kontraceptivov. Poškodbe, operacije in obsevanje hipofize in mlečnih žlez spodbujajo razvoj hiperprolaktinemije.
giperprolaktinemii Simptomi pri ženskah:
- skromen menstruacije ali popolne ukinitve.
- Galaktoreja je potek mleka iz dojk nesreče. To je preprosta - če se mleko dodeli le majhne kapljice s pritiskom na bradavico zmerne resnosti - dodelitev mleka s curki in težka - mleko stoji sama, ne da bi to vplivalo na bradavico.
- Zmanjšana spolnost.
- Rast las na telesu - po beli liniji trebuha, na obrazu.
- Acne vulgaris.
- Povečanje telesne mase.
Moški giperprolaktinemiya očitno ginekomastija( nastanek mlečne žleze, podobno kot ženske), zmanjšanje ali pomanjkanje učinkovitosti, zmanjšanje rasti dlak na telesu.
Povišane ravni prolaktina niso le laboratorijski kazalci, hiperprolaktinemija ima resne posledice.Ženske z visoko stopnjo prolaktina izven nosečnosti ne more nositi in roditi otroka - razvijajo ovulacije cikla( odsotnost ovulacije, hkrati pa ohranja menstruacijo), zaradi česar je nemogoče zamisliti, splav v zgodnji nosečnosti( če so epizode ponovi več kot dvakrat zapored, je to stanje imenujemonavadni spontani splav).Poleg tega lahko galaktoreja, še posebej huda, postane pomemben problem.
Pri moških, presežek prolaktina povzroča tudi impotenco in neplodnost, ginekomastija in debelosti in "ženski vzorec" lahko vpliva ne le na videz, ampak tudi v odnosih z drugimi.
Nizka raven prolaktina v normalni nivo prolaktina je znižala pri moških in fantov, dekleta pred puberteto, lahko nizka raven brez nosečnice, ženske niso spolno aktivni, v zgodnjih fazah nosečnosti.
majhna količina prolaktina v pozni nosečnosti in po porodu onemogoča dojenja, vzrok je lahko resna nepravilnost hipofize ali hipotalamusa( tumor, učinki sevanja ali kemoterapijo, ali tuberkulozo syphilitic poškodb).Ta pogoj zahteva dodaten pregled in zdravljenje.
prolaktina
Določanje Za določitev količine krvi v krvi prolaktina uporablja imunološki tehniko( ELISA), ki temelji na uporabi več različnih testnih sistemov, ki vsebujejo protitelesa proti prolaktina. Postopek je v tem, da se hormon veže na protitelesa, da se tvori kompleksov antigen-protitelo, in potem je obarjanja ali druge vidne raztopina spremembe( odvisno od uporabljenega preskusnega sistema), potem postane mogoče kvantitativno določitev kompleksov antigen-protitelo. V testnih sistemih se uporabljajo živalska protitelesa, ponavadi miši in barve ali druge snovi, ki vam omogočajo vizualno ugotavljanje prisotnosti reakcije.
A kot biološko aktiven le monomerni prolaktin, ko visoke koncentracije hormona za bolj informativno preskus z PEG-precipitacijo. PEG-6000 je raztopina polietilenglikola, ki obdeluje vzorec krvi pred ponovitvijo analize za prolaktin. V tem primeru je monomerna oblika prolaktina proizvodnje, da se obori, da je odmik med prvotno in vzorca po PEG označuje prisotnost dimernih in tetramerne oblik prolaktina in prolaktinu kompleks z imunoglobulinov( makroprolaktin).Dejansko koncentracijo prolaktina določimo s koncentracijskim razmerjem v začetnem vzorcu in post-PEG.Če je razmerje 60% ali več - sredstva vsebujejo kri prolaktina monomernega je biološko aktivna, če je manj kot 40%, - ravno nasprotno, večina biološko aktivnega prolaktina, interval 40-60% imenujemo sivo območje, ko je potrebno ponovno analizo v nekaj prolaktindni.
Poleg laboratorijskih testov, je tudi hitri testi, ki dajejo le grobo oceno zneska prolaktina, vendar pripelje do zaključka, da, ko je postavljeno. Pri teh preskusih uporabijo tudi mišje protitelo in dvobarvno indikator spremeni barvo pri povišani ravni prolaktina in ostane konstantna pri normalnem vsebino, drug preskus prikazuje reaktivnost komponent in spreminja barvo na kakršen koli način.
Priprava
analizo Za analizo so bili rezultati najbolj koristno, morate:
- pri imenovanju analize:
- Ženske predstavljali, bo analiza dala gor na kateri dan v ciklusu. Idealni čas je 3-8 dni, med nosečnostjo jo lahko vzamete vsak dan;
- Pri moških čas pošiljanja analize ni pomemben.
- Dva do tri dni pred analizo:
- Vzdržite se od spolne dejavnosti;
- Zmanjšajte intenzivnost fizičnega napora;
- Omejite količino sladke hrane;
- Izogibajte se stresu, kadar je to mogoče;
- brez učinkov na mlečne žleze( vključno s pregledom s strani ginekologa ali dojke zdravnika, je bolje, da se premaknete naprej po analizi).
- Na dan analize:
- darovanje krvi zjutraj, od 9 do 12;
- Prebudi se vsaj dve uri pred preskusom, ker se med spanjem zviša nivo prolaktina.
Zdravljenje giperprolaktinemii
podlagi medicinskih giperprolaktinemii zdravljenja - ergot zdravil( PARLODEL, abergin).Zmanjšajo proizvodnjo prolaktina v celicah hipofize in imajo tudi možnost zmanjšati velikost adenomov hipofize. Sprejem parlodela je možen pri ženskah do treh let, pri moških - glede na indikacije. Uporaba teh zdravil v zgodnjih fazah nosečnosti je možna pod nadzorom ginekologa, pogosto zaradi pripravkov ergot, sploh je možna nosečnost. Treba je opozoriti, da če se adenoma dobro odzove na zdravljenje, se lahko nosečnost zgodi dovolj hitro. V kasnejših fazah je priporočljivo, da prenehate jemati PARLODEL za prolaktina koncentracijah vrnil v normalno zadnjih tednih nosečnosti in po porodu razvil normalno dojenje. Prejemanje peroralnih kontraceptivov ali intrauterino namestitev naprave v ozadju PARLODEL in njegovih analogov ni priporočljiva( če je spirala, potem je bolje, da se odstranijo bila nameščena).V tem primeru je treba z metodo kontracepcije razpravljati z ginekologom.
indikacije za kirurško zdravljenje adenoma hipofize pri ženskah visoka ločljivost adenom, njegova hitra rast, ko lahko povečan hipofize povzroči ne le prebitek prolaktina, ampak tudi slabovidnost( izguba zunanjega vidnega polja, nato - popolno slepoto), kot v turško sedlo, kjer se nahaja hipofiza, je presečišče optičnih živcev. Majhen in počasi naraščajoč ali naraščajoč adenoma ne deluje zaradi visokega tveganja operacij možganov. Pri moških se adenoma hipofize skoraj vedno hitro razvija in doseže veliko velikost in zato skoraj vedno zahteva kirurško zdravljenje.
Včasih z nizko občutljivostjo adenoma na zdravljenje in nezmožnostjo kirurškega odstranjevanja se uporablja sevalna terapija.
Za hiperprolaktinemijo ni posebnih preventivnih ukrepov. Da ne bi prišlo do hormonskega napako, morate skrbno jemanje peroralnih kontraceptivov - samo na recept, ne zlorabljajo izpostavljenost soncu, saj sončna svetloba spodbuja hipotalamusa in hipofize. Ko je izcedek iz dojke, ne da jih je treba stisniti - poveča občutljivost tkiva dojke na prolaktin. Dodelitev majhnih količin mleka pred porodom, po splavu, pri nekaterih ženskah - med menstruacijo velja za normo.
