Krvavitev - izhod krvi iz poškodovane ali bolne plovila. Odvisno od stopnje izgube, je celotni volumen krvi (CBV) in travma zanimivi žrtev lahko pride do simptomov akutne ali kronične zmanjšanje hemoglobina (anemija).
V medicinski praksi, prepoznati različne vrste krvavitev, ki določajo stopnjo dogodkov tveganja za bolnika in CPR in prve pomoči.
Zakaj je kri
Glede na etiologiji pojava vzrokov krvavitve so razvrščeni v mehansko in patološko. Izdelava krvavitev pojavi pri škode arterij, ven ali kapilar z normalnim steno, in patološko - ob prelomu plovila s spremenjeno strukturo ali škode v motenj koagulacije Sistem kri. Ko se patološka krvavitev travmatska vpliv minimalen ali odsoten vaskularnega sistema.
Glavni vzroki za krvavitev vključujejo naslednje dogodke:
- Poškodbe. Travmatske vaskularnih lezij pojavijo pri visokih temperaturah (opekline) in mehanskih poškodb tkiva. Žilna stena lahko uniči kot tujek (opažnih elementov vozil, piercing in rezanje orožje, instrumente, itd ..) in lastna tkiva (fragmenti robov stegni in et al.). Največje tveganje za krvavitev pojavi pri gospodinjskih in industrijskih orodij z rezalnim robom, pade z višine, prometnih nesreč in drugih oboroženih spopadih.
- Neoplastičnih procesov in drugih vaskularnih patologije. Vnetje žilnih sten in prirojeni displazije, vezivnega tkiva in žilnega endotelija vodi do tanjšanje žilne stene in pojavom solze v njem. Hiter razvoj patoloških sprememb v žilnem strukture pojavi pri rakavih lezije (npr hemangiosarkoma) in gnojnimi vnetnih procesov.
- Patologija strjevanja krvi. Bleeding motnje povzročijo pogoste krvavitve. strjevanje poslabšanje Vzrok je lahko hemofilija, rak bolezni kostnega mozga, bolezni jeter (ciroza, kronični hepatitis), akutno pomanjkanje vitamina C in K. Patogeneza pojavi se lahko na podlagi strjevanja pomanjkanje faktorjev (hemofilija), nizke aktivnosti glikoproteina, ki omogoča pritrditev trombocitov na poškodovanih tkiv (za vWD), pomanjkanje fibrinogen manjvrednosti trombocitov al.
- Sistemskih bolezni. Endokrinega bolezni (npr sladkorna bolezen), povzroči zmanjšanje strjevanja krvi in motnje Hemostazi ki kažejo videz hematomov, huda krvavitev pri travmi in podaljšanim celjenje ran. Vzrok spontane krvavitve lahko postanejo nalezljive in sistemske bolezni (virusne infekcije, sepso), ki znatno poveča prepustnost žilnih sten.
- Novotvorbe in razjede notranjih organov. Krvavitev iz notranjih organov se lahko pojavi v odprt ali zaprt travme in poškodbe sten, ki se dotikata vaskularno mrežo. pneumorrhagia To izzove pretežno žarišča tuberkuloze ali raka agresivne, želodca - ulkusi stene maternice - endometrioze, polipoza, vnetnih procesov in rak ter intestinalne - prisotnost analnih fisur, neoplazme (tumorji, polipi, hemoroidi) in nepravilnosti struktura.
Preden je potrebno zdravljenje ugotoviti, zakaj kri teče z zmanjšano hitrostjo BCC in obliko, v kateri se pojavi krvavitev (poteku zunanji, hematom, krvavitev v tkivu).
Vzroki za krvavitve določa algoritem prve pomoči, izbira za zdravljenje patologije (zdravila, kirurški) in seznam priporočenih zdravil.
znaki krvavitve
Krvavitve, ki ga spremlja lokalnih in splošnih znakov. Intenzivnost simptomov odvisna od prisotnosti zunanjih poškodb, velikost in lokalizacija poškodovanega plovila, skupno TUL in drugih dejavnikov.
Pojav splošnih in lokalnih znakov krvavitve z različnimi mehanizmi povzročajo. Patogeneza znaki bolezni, je prikazano v tabeli.
| Narava simptomov | patogeneza |
| Skupno | Zmanjšanje celotnega volumna krvi. Hipoksija možgani zaradi oskrbe krvi insuficienco. Kompenzacijski povečan srčni utrip. |
| lokalna | Neposredna škoda tujek na fragment posode ali kosti. Pomanjkanje strjevanja krvi, je preobsežna narava poškodbe krvavitve je ustavil spontano, ali pomanjkanje časa ustaviti brez prve pomoči (s kapilaro, vsaj - z vensko poškodbe). |
| Lokalne (notranje krvavitve) | Akumulacija krvi v notranjih organov (hematom) in znotraj parenhima (krvavitve) ali pomeša z naravnimi in patoloških izločkov (bruhanje, blata, cervikalne sluzi). Stiskali funkcionalno tkiva in organe razteza bogatih oglasov živčnih končičev kopičenje mezenterična krvi. Poškodbe sten organov in zastrupitve organizma. |
Skupno
Na seznam skupnih znakov krvavitve vključujejo naslednje dogodke:
- zaspanost;
- zmanjšala učinkovitost (v masivni po - nenadna huda slabost);
- mišična šibkost;
- znojenje (hladno znojenje);
- tahikardija (srčni utrip večji od 90 utripov na minuto), palpitacije;
- hipotenzija (padec krvnega tlaka);
- težko dihanje, panike, občutek pomanjkanja kisika;
- žeja, zmanjšanje volumna snemljiv ledvic urina do disurijo;
- beljenje pacientu, patološko svetlejši odtenek sluznične in kože;
- omotica, motnje zavesti.
Obilno krvavitev z izgubo več kot 30% v obtoku krvi lahko povzroči komo in smrt še pred bolnik bo imel dovolj časa za dajanje prve pomoči.
lokalna
Glavna značilnost zunanjega izpusta je prisotnost krvi opeklin površine, rane ali druge poškodbe sluznice in kožo. Kri se lahko zbirajo kapljice na površini rane odteče iz njih trakov različnih širin in prelila majhen vodnjak v ritmu srčnih utripov. Barvni izbor je lahko rdeča, češnja (temno rdeča) ali svetlo škrlatno.
Intenzivnost barve pridobivanja krvi in je odvisna od velikosti lezije, količino in vrsto poškodovanih plovil.
Ko skrit in notranje krvavitve ločevanje vidna kri ne pride, pa lahko opazimo znake anemije in simptomov, je vzrok poškodbe plovila. Notranji tok krvi lahko spremlja naslednjih simptomov:
- pena madeži svetlo rdeče barve pri kašelj, težko dihanje, bolečine v prsih (s pljučno boleznijo);
- barva rdeče ali rjave urin, prisotnost v njej krvnih strdkov, pogostejše uriniranje, hude bolečine v trebuhu ali v ledvenem delu, otekanje, povišana telesna temperatura (glomerulonefritisa, ledvične kamne na ledvicah, raka in neoplazij hemoragičnih cistitis);
- roza, rdeče ali rjave barve izcedek (v nekaterih primerih - s koščki endometrija, krvnih strdkov, sluznice vključki), bolečine ali ostre bolečine v trebuhu (z metroragija, spontanih splavov, in vratnih cevi nosečnost);
- bruhanje sindrom "kavna usedlina" - rjav dodeljevanje želodca z strdkov, ki tvorijo v krvi in pri stiku s solno kislino, močno boli bolečina v zgornjem želodca, zgaga (za ulcerozni lezij, travme in tumorji zgornjega prebavnega trakta), napetost na sprednji steni trebuha, ostre bolečine (kirurški patologij GIT);
- CAL viskozno temno rjavo ali črno - katranasto blato (krvavitve v debelem črevesu);
- kri v blatu, na toaletnega papirja, perilo opazil (če analne fisure, hemoroidi, krvavitve in druge poškodbe danke).
Krvavitev v notranjosti telesa ali skupnih povzroča kršitve njegovih nalog. Ko velike količine hematom ali otipavanje prizadeta območja se pojavi sindrom bolečine.
Vrste krvavitve in prve pomoči, so vedno med seboj povezanih pojavov, zato je pomembno, posvetiti pozornost tudi najmanjše znake, ki lahko kažejo na etiologijo in lokalizacije ognjišča poraz.
kaj so
Nenormalen pretok krvi je razvrščen glede na vrsto simptomov, pomeni dolžino plovila, prisotnost poškodb sluznice in kožo.
Najpogostejši klasifikacija krvavitve - razdelitev po vrsti obolelega ali poškodovanega plovila. V skladu s to klasifikacijo izoliranem večje krvavitve (v krvi), majhen (kapilarno) in oddajanje plovil, ki nosijo kri nazaj v srce (venski).
V arterijske krvavitve, obstajajo vrste, ki kažejo mesto poškodbe. To merilo je pomembno za pravilno opravljanje osnovnega zdravstvenega varstva (PHC).
Patologija je ločeno vrsto parenhimske krvavitveKi se pojavi, kadar poškodovane organe, ki niso med votlo.
arterijska
Krvavitev te vrste se zgodi, ko rupture največjih plovil (karotidne, vretenc, aksilarna, femoralnih in druge žile). To spremlja hiter razvoj anemije, hude slabosti in veliko tveganje za izgubo zavesti.
Kri z močnimi udarci izlitje v ritmu srčne mišice. Barva za označevanje - svetlo rdeča. Padec tlaka in kompenzacijsko povečanje srčnega utripa z mejnimi vrednostmi pojavi v več deset minut.
Najpogostejši krvavitev te vrste prihajajo z ogromno škodo na telesu v času nesreče in globoko prodiranje tujek.
venska
Ko poškodbe in bolezni žil, ki so skupaj z lokalnimi simptomi, kri poteče počasi, a stalen tok (pogosto - več Stripes). Razrešnica je češnje odtenek.
Medicinska razvrstitev krvavitve določa pretok krvi iz ven kot tretjo stopnjo nevarnosti po arterijske in parenhima krvavitve.
Ko nizek tlak v veno in normalno coagulogram majhno področje poškodbe na lomni tvorjen tromba in izgubo krvi preneha.
Z obsežno škodo, prisotnost nepravilnostmi krvotvornih sistema ali prejemajo antikoagulante (Acetilsalicilna kislina, varfarin, itd) venskih krvavitev lahko vodi do znatnega zmanjšanja BCC in razvoj šoka.
Tveganje za poškodbe vene v domačem okolju, je višja od arterije ali notranjih organov, kot globina njihovega nastanka pod manj kožo.
kapilarna
Krvavitve vrsto kapilarni pojavi pri majhni travm (kosi, pricks, odrgnine, itd.), Hemoragični sindromov in patološko zaprte poškodbe mehkih tkiv in notranjih organov. Zanj je značilna najmanjšim tveganjem zapletov in samo-aretacijo v odsotnosti nepravilnosti sistema strjevanja krvi.
Kri je rdeča in vlažnost na površini rane v majhnih obrokih. Robovi poškodovanih plovil ni mogoče obarvajo. Takšna krvavitev je nevaren le z mešano znakov (več povezanih poškodb velika plovila) in prisotnost bolezni, ki zmanjšujejo koncentracijo trombocitov ali njihove zmožnosti oprijem.
parenhimske
Krvavitev te vrste se lahko pojavijo pri parenhima (tkivo) notranjih organov: vranica, jetra, pljuča, ledvica, endokrinih žlez, in drugi.
So nadalje razvrščeni po naravi poteka notranji (hematom, krvavitev) in zunanjost. Odpri, vidne krvavitve iz parenhima imenovano eksplicitno in pretoka krvi v votlino, ki komunicira z zunanjim okoljem - skrita. Nedavne kaže krvavo bruhanje ali spremembe barve, teksture in obseg običajnih izločki.
Patologija je nevarnost zaradi disfunkcije vitalnih sistemov, z velikim tveganjem za množične izgube krvi in težavnosti diagnoze brez kirurškega posega.
Vrsta poškodovano plovilo ob izteku parenhima krvi ni določena, ker Poškodovan celoten žilni sistem na enem mestu ali po volumnu telesa.
Parenhima krvavitve se lahko pojavijo v različnih travm (tope poškodbe sile, pade z višine RTA), raka in drugih patologij.
Kako ustaviti krvavitev
Zaustavitev krvavitve, je nujen ukrep za ohranjanje življenja bolnika do prihoda reševalnih vozil ali dobave pacienta v zdravstvenem zavodu. Izbira načina za ustavitev krvavitve je odvisna od vrste in lokacije poškodovanega rupture plovilo mestu.
Ljudje, ki nimajo izkušenj pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe, pogosto ne poskušajte očistiti rano in ven iz njene travmatične tujka, preden se ustavi krvavitev. V primeru poškodbe velikih plovil (venah in arterijah), za čiščenje rane in odstranitev iz lastne ostrimi predmeti, je strogo prepovedana.
Če lahko močno umazano rane nežno čiščenje robov (smer pred poškodbami in samo s sterilno obvezo namočeno v antiseptika). Robovi površini rane treba namazati tudi z antiseptično raztopino. Pri uporabi joda je nemogoče, da bi ga v notranjosti rane.
Napačna pomoč pri krvavitve lahko povzroči vnetje mehkih tkiv, okužbe s površino rane, nekrozo okončin in povečano izgubo krvi.
ko je kapilarna
Prva pomoč za krvavitve iz kapilar mogoče doma. Če je škoda večja žile prakticira le začasno ustavili, nato pa zdravljenje v zdravstveni ustanovi.
Zaustavitev krvavitve tipa kapilar, lahko uporabite naslednje:
- Dvigni roko ali nogo z rano nad srcem, da se zmanjša pritisk v žilah.
- Privoščite območje okoli rane z antiseptično, če kontaminirano - pranje.
- Zaprite poškodovanega območja baktericidno omet ali sterilno obvezo.
- Uporabi obkladek ledu (led zavit v brisačo) za zmanjšanje ločenje krvi, otekanje in bolečine.
- Če je izguba krvi še naprej uporablja tlaka povoj in poiskati zdravniško pomoč.
Različne vrste poškodbe kapilar je nosni pretok krvi.
Če želite ustaviti nosu, morate:
- Pomirja prizadeto (stres in paniko pomoč za povečano izgubo krvi).
- Rahlo nagnite glavo naprej in pritisnite prste krila človekove iz nosu. To bo zmanjšalo dotok krvi v plovilih in nadzor nad količino izpusta.
- Priložite ledeno obkladek na nosu.
- Pisanje prizadela Ascorutinum tabletke ali druga zdravila za krepitev stene kapilar.
- Če se kri ne ustavi v obe nosnici kosov treba vnašati sterilno povoj ali bombaža turundy namočeno v raztopini vodikovega peroksida (3%). Konci obveze je treba pustiti zunaj, pritrjevanje top dressing. Turundy lahko odstranite nekaj ur potem, ko jih navlažite, da ne bi poškodovali nastalo skorjo.
Če vseh opisanih metod ne pomagajo, v najkrajšem možnem času naslov za terapevta ali avdiolog. Med dolgotrajno in pogosto pretok krvi za bolnike so dodeljena hemostatikov (Vikasol, Dicynonum).
venska
Najbolj učinkovit venski krvavitev je način za ustavitev uvedbo tlačno povojem. Nujna pomoč je na voljo v naslednjem vrstnem redu:
- Dvig poškodovanega uda. Poškodoval nogo ali roko pred oviljača mora bend.
- Zaprite odprte poškodbe s sterilno blazinico in nanesite tlaka povoj tik pod prizadetih krajih. Poravnava je na voljo v posameznih jutranje paketov, pripravljenih ali improviziranih: čist rez tkanin ali sterilnih robčki, ki razvija večkrat in pritisne na škodo bandaže da zavit ud ali telo na vrhu vložka in robček nad povoj. Povoj se uporablja v krogu tesno in prekrivali.
- V odsotnosti prelivi mora stisnite potekal pod poškodbe ali močno upogibajte in pritisnite roko ali nogo v sklepu. Če ste prenehali kri s pomočjo pritiska povoj ni deloval, morate takoj uporabiti zažemko na istem mestu kot povojem.
- Za uresničitev človeka z rano v zdravstvenem zavodu ali poklicati rešilca.
Preden se ustavi krvavitev, čiščenje robovi dovoljeno odpreti škodo, ampak da bi dobili travmatično objekt na dotik in ne more oprala rane.
S pravilno uporabo povoji ali Podveza ustavi izgubo krvi, in pod rano odpravljena valovanje.
ko arterijska
Učinkovito ustavi težke krvavitve je mogoče le s pomočjo snopa, kar je precej nad poškodbe stisne plovila.
Zaustavitev krvavitve ob izteku arterije z uporabo naslednje metode:
- Potisnite posodo, ki se nahajajo v bližini kosti. Za brahialne arterije je nadlahtnica, da subklaviji - prvi rob, pod pazduho - kosti z (zahteva močno stiskanje) za koleno - Fosse kolena, za stegnenice - stegno kosti. Če pritisnete arterije ni mogoče, je potrebno, da bend ud, ki ga je dala v skupno valjčkom ali zvitek povojem. Kdaj naj karotidne poškodbe pritisnite dlani ene roke na hrbtni površini človeškega vratu, in drugim prstom - pritisnite pod poškodbe.
- Če metoda premor ne deluje, morate takoj uporabiti zažemko nad mestom rane, prej dvignil ud, in ga je dala v skladu z elastiko tkanina.
- Ko navit v karotidnih, subklaviji, časovno in iliakalnih ran arterijo včasih potrebno tamponada. Tourniquet na karotidne arterije se vleče skozi pazduho.
- Po nudenje prve pomoči, je treba nemudoma odpeljati v bolnišnico.
Dotaknite se rane, preden se ni mogoče ustaviti kri.
ko notranja
Prva pomoč za krvavitev iz notranjih organov je omejena na naslednje:
- zavijemo pacienta;
- pritrdite na predlagano mesto poteka ledeni obkladek;
- če je potrebno, prisotnost drog - vstop hemostatikov (Vikasol et al.).
Ustavi krvavitev je mogoče le v pogojih zdravstvenih ustanovah. Pred prihodom zdravnikov ne bi bilo treba dati na prizadeto hrane in vode, pranje prebavila. Domače metode krvi postankov lahko privede do smrti bolnika.
Kako uporabljati zažemko
Prekriva pas je najbolj učinkovit način za začasno zaustavitev krvavitve. To se lahko iz odpadnih materialov (brisače, povoji, pasov) ali posebnim gumijastim trakom in tkanine. Tanke kosi tkanine, čipke in drugih ozkih pasovih se uporabljajo za zaustavitev krvavitve v domu ne morejo.
Medicinske ekipe morajo čim prej poklicati, ker tourniquet dovoljeno, da ne več kot 30 minut, v hladnem letnem času, in ne več kot 1 uro - toplo eno. Če želite podaljšati delovanje prelivom, odstranite Podveza za ponovno cirkulacijo in ponovno naložiti, vendar ne več kot 10-15 minut.
Ta metoda za ustavljanje krvavitev kaže pomanjkanje pulzacij na poškodovanem območju in popolno zaustavitev izgube krvi.
Če lahko narobe prvo pomoč z uporabo kabelskega snopa privede do trajnih slabitev krvnega obtoka v tkivu pod poškodbe.
Kako Bleed
Povzroči izgubo krvi na več načinov:
- travmatska (npr preko kosov);
- Kirurška (med delovanjem v notranjih organov, izrezali odseka mehkega tkiva iz gnojnega vnetja, porodništvu, drenaža);
- Povzročene z zdravili.
Ob nekaterih zdravil (antikoagulante, NSAID) zmanjša agregacijo trombocitov in poveča tveganje za bolezen.
Izguba krvi je zelo boleče.
Uporaba pri zdravljenju krvavitev zastarelo Postopek po nedokazano učinkovitosti.
nevaren
Heavy krvavitve lahko povzroči naslednje zaplete:
- DIC (šoku, ki izzove obsežno krvavitev);
- Pojav trombusov in embolija v majhnih posod;
- travma (z izgubo zavesti);
- odpovedi več organov;
- koma;
- smrt.
Krvavitev pri otrocih lahko povzroči resne zaplete, tudi če izguba krvi blagi do zmerni.
Kronična krvavitev iz nožnice izziva slabost, slabšanje spomina in uspešnosti, zmanjšan tonus mišic, pogoste glavobole in omotico.
