Požiralnika krvavitev nastane zaradi poškodbe Portokavalna Anastomoza (anastomozah med veni porte in votli), ki se nahaja v steni telesa. Pogoj se nenadoma pojavi, povzroči veliko izgubo krvi, in če je prva pomoč ni na voljo pravočasno lahko povzroči smrt. Patologija pogosto spremlja bolezni, simptomi, ki so trofične spremembe v prebavnem traktu in zmanjšujejo strjevanje krvi.
razlogi
Najpogostejši krvavitev iz požiralnika pojavi zaradi krčnih žil. Ker Kongestivno postopkov povratne krvni pretok moten, se raztegne posode, se izvivistymi njihove stene postanejo tanjše. Mehanske učinke (bruhanje, fizični napor, zaužitje za slabo žvečil hrano ali inšpekcijski pregled s sondo) lahko povzroči žilno poškodbe.
Obstajajo še drugi vzroki za požiralnika krvavitve:
- jetrna ciroza in odpoved jeter;
- Gastrointestinalnih bolezni: angioma, benigne tumorje, želodčni ulkus ali duodenalni ulkus;
- Maallori-Weiss sindrom, kjer korak reverzne peristaltika (bruhanje) vzdolžnih rež prikazujejo sluznico oblog požiralnik;
- Rendu-Osler bolezen - genetska bolezen, ki temelji na nenormalno strukturo plovila;
- onkološke procesi kalivosti metastaz ožilja;
- grlo škode in včasih prsih;
- opekline in zloraba alkohola;
- venske motnje (zožitev jeter portala in razvad);
- črevesnih okužb;
- dejavniki stresa in dolgotrajna čustvena nestabilnost.
V srčnim popuščanjem, obstajajo napake v telesu venskega sistema, ko je zgornja konstrukcija lomljeni Struma ščitnične arterije in cirozo jeter - spodnja vena cava.
Simptomi in diagnoza
Prvi znaki prebavnega krvavitve, ki jih bolniki čutijo:
- srbenje in draženje v grlu, ki je označena kot Golicati;
- likalnik okus v ustih;
- Hematemeza, ki je lahko ali škrlatno barvo mlete kave z neprebavljena hrane fragmentov.
Kasneje, obstajajo tudi drugi znaki: krvni tlak zmanjša, obstaja slabost in vrtoglavica, pulz pospeši. Če ste izgubili veliko krvi, je šibek in vrtoglavico. 1-2 dni Barva blata je črn. Takšna cal imenuje melena.
Sum požiralnika krvavitev z zdravnikom lahko po raziskavi bolnikov, ocenjevanje klinično sliko. Morate dal zdravnik zavedati, če so bolezni srca in ožilja, bolezni krvi ali nenormalno delovanje jeter.
Za potrditev diagnoze se lahko zahteva, da se krvni test za hemoglobina. Pomembno je, da koagulacijo, biokemije, odpade okultna kri, da bi FGS ali rentgenske žarke s kontrastnim injekcijo. Laboratorijski testi so pokazatelj resnosti in obsega izgube krvi in stanja jeter. Natančen vzrok za patologijo bo pomagala vzpostaviti MRI ali CT.
Zdravljenje in preprečevanje
Obilno krvavitev požiralnik odpraviti v bolnišnici. Če je izguba krvi je nepomembno, je hospitalizacija ni potrebna. Kompleks terapevtsko intervencije za obnovitev žilnega celovitosti, kompenzacije fiziološko tekočino in preprečuje dehidracijo.
endoskopske metode
Minimalno je invazivna kirurgija prekomerne krvavitve izvedli v bolnišnici, z rahlim - ambulantno. Lokalna anestezija. Grlo bolnika dajemo endoskop s katero zazna lokacijo krčne žile. Nadaljnja metoda zdravljenja zdravnik določi:
- Za majhne krvavitve Kauterizovati krvavitev plovilom električni tok preko elektrod.
- Dodeljevanje ligacijo pri varic stisne silikonski obroč (ligature). Med manipulacije se lahko namesti do 30 krogov. Ko aretira krvavitve tkiva ishemija pojavi prvi, ki mu sledi nekrozo. 6-7 dni po posegu vozlišč se zmanjšajo, ligaturo poteze navzdol požiralnika v želodec, in nato izločijo iz telesa po naravni poti.
Po endoskopski operaciji sluzničnih brazgotine ostanejo, vendar telo lumen se ni zmanjšal.
Sclerotherapy
Ta postopek se izvaja tudi s pomočjo endoskopa. To je nameščen na brizgo z zdravili, ki se imenujejo sclerosant. Operacija se izvaja na dva načina:
- Tradicionalna metoda vključuje uvedbo zdravila direktno v žilah, po katerega sta zlepljeni in pretok krvi prerazporediti prek drugih plovil.
- Novejša tehnika je, da je zdravilo uveden v submucosa. Tam je oteklina, stiskanje prizadeto plovilo, in ustavi krvavitev. Glede na nastanek brazgotin skeleta zaradi rasti vezivnega tkiva zmanjša tveganje za recidivov.
Gemostatistichesky metoda
Če obilno krvavitev ne velja, ker za žilne regeneracijo potreben čas. Predpisujejo zdravila, ki povečujejo strjevanja krvi, proizvodnjo zaščitne sluzi na stenah požiralnika in normalizira kislost želodčnega soka in vazokonstriktorji, da zmanjšujejo krvni pritisk in povzroči krče majhnih arterij (Arteriol). V skladu s tem se zmanjša pretok krvi skozi vene in zaradi zmanjšane obremenitve regeneraciji organskih tkiv pospešeno.
Za mamil, vazokonstriktorji vključujejo vazopresin, sandostatina.
Za izravnavo izgube krvi za odcejanje dajemo pripravke v plazmi pacienta ali eritrocitov, solne raztopine. Antibiotiki so potrebni, da se prepreči vnetni proces.
To lahko potrebujejo dajanje adhezivnih sestavkov. So uvedli v poškodovane žile pod endoskopsko kontrolo. Hitra polimerizacija povzroči zamašitev (uničenju) poškodovane žile.
kirurgija
Kirurški posegi so zdaj izvedli odprto redko zaradi travmatična visoka, je tveganje za zaplete in dolgo obdobje okrevanja. Večina potekala zaznavanja, ko damo preko vratne vene spoju med veje jeter in portal. silikonsko Sonda Dvojna komora (Blackmore) se lahko aplicira v obliki takojšnje lajšanje masovnimi krvavitvami v požiralnik, stiskanje prizadeto plovilo.
Druga vrsta operacije imenuje Beye operacijo, ki se pogosto izvaja na krvavitev, ki spremlja sindrom Maallori-Weiss. Metoda temelji eksciziji in šivanja krvavitev razpoke v poškodovanih plovil.
Napoved in posledice
Ko so krvavitev v požiralniku vzrokov mehanske poškodbe, okrevanje prognoza ugodna. Če je škoda del je majhen in rahla krvavitev, regeneracija pojavi v 7-10 dneh.
Po pomoč bolnika bodo imeli dolgo časa na dieti. Breme na prebavilih se zmanjša, kolikor je mogoče: hrana je na tleh in se 5-6 krat dnevno v manjših količinah. Hrana ni mogoče segrejemo nad telesno temperaturo. Dovoljeno sopari, dušenje, paro izdelkov. Izogibajte naporno vadbo in po možnosti v stresnih situacijah. V 1-2 letih je treba redno svetovanje gastroenterolog, žilno kirurgijo in hepatologijo.
Če je patologija povzročena z krčne žile ali jetrne ciroze, verjetnost ponovitve je 55-75%. V primeru, ko zgodovina hipertenzije s pogostimi hipertenzijo, napadi, je verjetnost smrti poveča na 82%. Ko obsežne krvavitve stopnja preživetja je 20%.
