Da bi vzpostavili bolj natančno diagnozo, zdravniki preučiti prebavila uporabo fibrogastroscopy. Če zazna krvavitve, je treba ugotoviti, ali je nevarno, če je potrebno nujno ukrepanje. Glede na uvrstitev Forest krvavitve lahko razlikujejo izjemno nevarno stanje in malo nevarno. Jasen sistem nam omogoča, da opisati posebnosti patologijo in spremembe v razvoju, ki so se zgodile od prejšnjega endoskopijo.
Kako je diagnoza
Krvavitev, če so prisotni, so razvrščeni po različnih kriterijih - etiologiji, resnost, velikost in druge značilnosti bolezni. Zdravnik na ime Forrest z ekipo ustvaril enoten sistem, ki opisuje želodcu in dvanajstniku patologije in razvili protokol, ki je še vedno napolnjena po EGD. Obstaja več različic te razvrstitve. Ti so se razvile v zadnjih 2 desetletjih. Ampak, glede na razvrstitev še 3 osnovnih točk.
Zelo diagnoza vključuje: anamnezo, analizo krvi v laboratoriju, ki izvajajo instrumentalno pregled.
Prednosti metode
Menijo, da klasifikacijo najbolj informativnih gozda. Ta metodologija se sedaj uporablja po vsem svetu. Z fibergastroscope sistem jasno omogoča, da vizualizirati, kaj se dogaja z razjedo, in razumeti, kaj zdravljenje dajemo. Zdravniki kjerkoli na svetu lahko preberete na bolezen in se odloči.
Še ena prednost klasifikaciji - sposobnost, da takoj oceniti tveganje za ponavljajoče se krvavitve, možnost preventivnega zdravljenja.
indikacije za
Jasno diagnostični indikacije za fibrogastroduodenoscopy so:
- pojasniti mesta in obsega patologije;
- diferencialno diagnozo;
- Biopsija patologija (določi oblika ulkusi ali rak).
Poleg diagnostika, še vedno a terapevtske indikacije. Glavni terapevtske indikacije vključujejo:
- Odstranjevanje majhnost onkologijo.
- nevarne izgube krvi (F1A in F1B).
- Če krvavitev ni bilo veliko, vendar pa je tveganje za zaplete, lahko zdravnik predpiše operacijo za resekcijo - odstranitev dela želodca.
Razvrstitev je namenjen samo za erozivnih-ulcerozni bolezni. Za krvavitve, ki jih pretrganja sluznice želodca križišča ali rakasto infiltracije povzročajo, ni mogoče uporabiti Forest klasifikacije. To se obravnava kot zdravniških napak, ki nosi posledice.
razvrstitev
Odkril krvavitve je lahko aktiven ali ustavi. Če je ni, zdravnik ugotovi, da ni razkrila. Skupaj razlikovati 3 glavne skupine krvavitve Forest.
Forrest 1a
Najdeno poškodovano plovilo. Intense krvavitev. To je potrebno za zaustavitev krvavitve, bo druga pulz pade, in bodo začeli trpeti srčnih hemodinamika. V takih primerih je prikazana kirurgija. Grožnja zapletov skoraj 80%. Prav tako je visok odstotek smrtnosti v pooperativnem obdobju.
Forrest 1b
Multiple majhna krvavitev. Poškodovane kapilare. V primeru difuznega infiltracijo krvi je učinkovita kot metoda hemostazo, elektrokavterizacijo. Nevarnost ponovitve približno 10%. S pomočjo electrocoagulation grožnje in preprečevanje bolnik je predpisana ležati nekaj dni.
Zapleti teh vrst - Forrest 1A in 1B - obstaja več kot polovico primerov.
Forrest 2a
Na zaslonu endoskopa odkrita nedavno krvavitev plovilo. Obstaja nevarnost ponovnega poslabšanja razjede in izgube krvi. Druga skupina je nastavljena, ko zazna znaki nedavne krvavitve. Pogosto obstajajo dvomi o skupini. Da ne pride, se je odločila, da bo diagnozo z endoskopom, ko najdemo v stigmo votlini želodca med pregledom. Stigma - je modric.
Forrest 2b
Odkrili krvni strdek - strdek. Ob odkritju krvnih strdkov pred 1998 se je štelo, da ni bilo nevarnosti. Bolnik ni bil preslikan. Toda Študija iz leta 1998 D. Študija Lowe je pokazala, da se strdek, strdek pogosto zajema samo poškodovana zmanjšala plovilo. Zato še vedno potrebujejo antikoagulantnih zdravil.
Forrest 2c
Odkril črno dno razjede. Sloj klorovodikovo kislino smo zaznali ulkus hematin. Hematin - oksidacijski produkt hemoglobina iz krvi. To pomeni rahlo izgubo rdečih krvnih celic je bilo, vendar je nevarnost smrti tam. Vreme ugodno. Zdravljenje je predpisana konzervativna.
Forrest 3
Razjede s čisto dno - to je Forrest 3. Diagnoza pomeni, da je vir izgube krvi niso zaznali. Morfološke študijskih področij takšne razjede postalo jasno, da se lahko beli spodnji krvavitev. Zmanjšala plovilo zaradi fibrin ni viden med pregledom. Fibrin je protein vključeni v proces (koagulacijo) krvi zlaganje. Lahko pa kapljično je krvavitev prisotna.
kontraindikacije
Kontraindikacije delimo na absolutno in relativno. S absolutno, tj. E. tistim, po katerih zagotovo ne moremo diagnosticirati, vključujejo:
- prisotnost astme pri pacientu;
- epilepsije s pogostimi napadi;
- atlantoaxial subluxation - vratne hrbtenice poškodbe.
In nikoli ne preživijo EGD z požiralnika rakom ali hudih opeklin njej.
Relativne kontraindikacije so:
- bolezen koronarnih arterij;
- vnetnih bolezni ustne votline, žrela, požiralnika ali dihalne poti;
- aortna anevrizma in drugi.
Diagnoza v teh primerih bo potekala v času, ko bolnik začne odpuščanje. Ali bo diagnoza morali preživeti na druge načine, če bolnik ne želi, da so izpostavljeni nevarno za njega, da študij.
dodatne študije
Poleg EGD gastroenterolog potrebe ter druge informacije o bolnikovega zdravstvenega stanja. Jasno diagnoza bo vzpostavljen po več primarnega raziskovanja. Zdravnik mora dokazi med seboj dopolnjujejo in ustvarjajo celovito sliko.
Obsežna študija celotnega organizma.
- Študija o bolnikovi krvi. Potreba krvi kemije.
- Sestavek urina.
- Anamnezo (anamneza), kot tudi informacije o prisotnosti drugih bolezni.
- MRI diagnoza vseh notranjih organov.
Če se pojavlja utrujenost, bledica, omotica - so jasni znaki krvavitev, je potrebno bolnika spremljati krvni tlak in hemodinamskih srca. Tisti, ki so bili diagnosticirani nobenih bolezni srca, fibrogastroscopy izvajajo pod nadzorom izkušenega kardiologa.
Kako ustaviti krvavitev razjedo
razjeda krvavitev preobremenjeno z izgubo hemoglobina, prenos kisika poslabšanje v tkivih, upočasnjen srčni utrip in druge učinke. Ena od nalog zdravnika med endoskopski - stabilizirano hemostazo, kri ne uhaja iz gastrointestinalnega trakta.
Metode hemostatične učinki so različni. Top mehanska, elektro-termičnih in kemične metode. Najbolj učinkovita hemostaza - je endoskopsko injiciranje. Z je pomoč iz endoskopa vstavi v submucosa bližini razjed kemične zdravila, ki lahko hitro ustaviti utripajoče krvi. V ta namen je 1% epinefrin, zmeša s fiziološko raztopino.
želodca
Če nastavite vrsto F1A - utripajoča curek, kri hitro napolni prebavila. V nekaterih primerih se ne morete izogniti samozdravljenje. Morate takoj poklicati rešilca. Giant razjede, da več kot 2,5-3 cm v premeru, in peptični delujejo na nujno.
Taktike kirurgi v pripravi za operacijo je sestavljen iz treh točk:
- Definicije skupina za Forrest.
- Izvajanje zgodnji endoskopijo, v katerem je odločeno ravni in sluznice tveganje škode.
- Določanje stopnjo in čas delovanja. Ugotovili, kaj je potrebno odstranitvi: resekcijo oddaljenega, proksimalno ali želodca.
V primerih, ko je razjeda nevarno, in obstaja tveganje za ponavljajoči težke krvavitve, je dodeljena načrtovano distalnem želodca. Operacija ne povzroča skrbi. V okviru svojega telesa odstranili 2/3, je možno nadzorovati. Preostali panju priključena na tankem črevesu ali dvanajstniku s. Operacija je možna šele po popolni ustavitvi krvavitve.
Skupaj resekcija, ali želodca z resekcijo - odstranitev več kot 90% telesnih tkiv. Imenovan po endoskopijo, ko so opazili ponavljajoče se razjede izgubi velike količine krvi je pokazala pilorično stenozo.
