Tyfoidna zvišana telesna temperatura: simptomi, testi, patogen, zdravljenje in preprečevanje

Kaj je to?

tifus - je dolg infekcijske bolezni pri večstopenjskem, cikličen seveda, značilnosti, ki so - vnetje limfatičnega tkiva in sluznice tankega črevesa s tvorbo specifičnih razjed, tveganje za razvoj krvavitev iz prebavil in perforacijo.

značilno pojavlja na višini bolezni, se šteje, da vključuje CŽS in razvoj specifično inhibicijo( stuporjem) in Magliti bolnika ob zmanjšani zavesti prostorsko in časovno orientacijo. Zadnji simptom je značilna huda.

dovzetnost prebivalstva tifus je visoka - tveganje za bolezni je še posebej izrazito pri ljudeh, starih od 15 - 40 let. Minimalno tveganje opazili pri otrocih, mlajših od 2 let.

povzročitelj trebušnim tifusom, načine okužbe

tifus - bolezen nalezljiva, ki je povzročiteljje Salmonella( Salmonella typhi), ki spada v družino enteričnih bakterij. To anthroponotic okužba, in sicer,v njihovo posredovanje nujno vpletenih ljudi, je okužba z zdravo osebo.

tifus je povezana z zdravstvenimi in higienskimi standardi - v svoji neskladnosti s tveganjem, da je okužena je desetkrat večja. To je posledica izolacijo bakterij iz obolelega organizma z blatom in urinom.

Obstajajo trije glavni načini okužbe:

• Voda - nevarnost je uporaba vode iz rezervoarjev, servis voda iz podjetij. To pot je najpogostejši. Njegove tveganje poveča poleti( če plavaš v odprtih vodah, označen z zdravstveno škodo);
• hrane - je treba spomniti, da je bakterija dobro vzdrževana in razmnožujejo v mleku in mesu. Zato se ti izdelki zahtevajo toplotne obdelave;
• kontakt izvaja prek vsakdanjih predmetov onesnaženih( kontaminacije) patogeni.

Tifus vročina lahko povzroči epidemijo. V večini primerov je vzrok uporaba skupino ljudi iz istega vira vode, kot je voda iz vodnjaka. Hitra odprava je mogoče le, če zazna vir okužbe in njeno dezinfekcijo.

Večina okužb s trebušnim tifusom pride poleti in jeseni. Kako salmonelo v telesu ne vodi nujno k razvoju bolezni. To je posledica dejstva, da je način bakterij ugotovljeno zaščitnih ovir v obliki klorovodikove kisline v želodcu in črevesnih bezgavk. V teh organov, lahko mikroorganizem uspešno odpraviti, tako da je proces bolezen ne bo razvil.

, če pa so te ovire niso dovolj močna ali zelo masiven okužba, so bakterije določen v limfnem tkivu tankega črevesa, kjer so aktivna razmnoževanje. Ta faza bolezni( inkubacija) se ni klinično očitna in traja od 3 do 21 dni. Vendar so lahko različno trajanje obdobja nihanja.

krajši čas inkubacije povezane s prenosom patogena s hrano, ki je že je njihova aktivna razmnoževanje. Daljša inkubacijska doba je med okuženjem opazili z vodno ali ob stiku.

Po tem obdobju salmonele iz črevesne limfnega sistema prodrejo v krvni obtok, povzroči bakteriemija. Ta točka označuje začetno fazo bolezni - oseba, ki začne, da bodo imeli simptome tifus. Silijo ga k zdravniku. Simptomi

tifoidni razvoj

kliničnih simptomov tifus zaradi dveh glavnih patogenetske trenutkih:

1. Infestacija notranjih organov, kar vodi v nastanek specifičnega vnetja v njih, ki se imenuje granuloma.
2. nastanek velikega števila posebnih trebušnim endotoksinov, ki nastane, kadar uničenje salmonele celice imunskega sistema. Ta obrambna reakcija se lahko spremeni v katastrofo - z masivno smrtjo bakterij se poveča nevarnost septičnega šoka.

Ti dejavniki imajo poseben vpliv na gastrointestinalnega trakta in centralnega živčnega sistema in privede do zastrupitve( strupenost) celega telesa, ki povzročajo različne motnje v številnih organih. Bolezen poteka skozi celoten cikel v štirih korakih: začetni

• ( 5-7 dni);
• višina( 2-3 tedne);
• resolucija( 1 teden);Izterjava
• ( 2-4 tedne).

Začetek je lahko oster ali postopen. Najtežji je vrhovni čas, se manifestira na 8.-10. Dan bolezni. V tem času se stanje osebe poslabša, se že manifestirani simptomi manifestirajo čim bolj in pojavijo se novi specifični simptomi.

Prvi znaki tifuske zvišanosti v začetnem obdobju in koničnem obdobju so odvisni od lezije enega ali drugega organa. Klinični simptomi so razvrščeni v naslednje skupine:

1. Znaki zastrupitve: oslabelost

• ;Mrzlica
• ;
• glavobol;
• je temperatura do 39-40 ° C( največje se poveča na 5-7 dni po bolezni, potem se rahlo zmanjša);
• poslabšanje / pomanjkanje apetita.

2. Simptomi gastrointestinalnega trakta:

• ustnice so suhe, in bodo oblikovali skorje;
• «pražena» Jezik: zgosti, naslonjalo prevlečena z debelo oblogo, sivi ali sivo-rjave barve, konica peresa in robovi brez napadom, vendar imajo svetlo rdeče barve( to pathognomonic znak trebušnim kuge);
• izolirana suha jezika kaže na poraz centralnega živčnega sistema;Stomak
• je otekel, boleč od desnega dna, morda pa je tudi rdečica na palpaciji;Zaprtje
• , le v redkih primerih je prisotna ohlapna blata, ki povzroča nekatere težave pri diagnozi;
• povečanje jeter in vranice, kar je povezano z uničenjem teh organov povzročiteljev bakterij;
  razjed na nečistoč.

3. Simptomi s strani osrednjega živčnega sistema: glavobol

• ;Zaviranje
• ( stupor) - bolnik počasi odgovarja na vprašanja;
• ravnodušnost do tega, kar se dogaja - pacient se ne pritožuje in njegovo stanje zazna kot domnevno normalno;
• adynamia - oseba želi biti nenehno v postelji;
• dezorientacija, delirij( pacient ne razume, kje je).

4. Simptomi iz kardiovaskularnega sistema: impulzni utrip

• ;
• nizek krvni tlak( s kritičnim zmanjšanjem tlaka, motnje mikrocirkulacije pridejo v različnih organih z razvojem pomanjkanja).

5. Simptomi, povezani s kožo:

• z ostrim blato;
• nastop na 8-10 dni izpuščaj v obliki redkih roza lise( 2-3 mm) na kožo trebuha in spodnjega prsih. V hujših primerih lahko izpuščaj videti kot majhne krvavitve( petehije) in se širi na udih;
• rumeni dlani, stopala( znak je povezan s kršenjem presnove vitamina A v jetrih).

6. Simptomi iz dihal:

• suh kašelj, ki kaže na razvoj bronhitisa;
• nazalna kongestija;
• manifestacije pljučnice.

Laboratorijski testi tudi razkrivajo nenormalnosti organov, na katere vplivajo tifusne bakterije. V krvi je:

• v začetnem obdobju zmerno povečanje levkocitov;
• z 4-5-th dan število belih krvnih celic zmanjšana zaradi delovanja endotoksina na kostnem mozgu, kar povzroča stanje imunosupresijo. Simptomi mokrenega sindroma so:
  • zmanjša količino urina, zlasti v času konice;
  • pojav beljakovin, valjev, majhno število rdečih krvnih celic;
  • bakteriurija - izločanje salmonele v urinu se začne sedmi dan. Lahko povzroči nastanek cistitisa, pelitisa.

  fekalno Salmonella zdi, da 10-14 th dan bolezni - to je posledica dodelitve bakterij v žolču. Na vrhuncu

  lahko razvije vnetje različnih organov - meningitis, pljučnica, osteomielitis, mastitis, orhitis( mod vnetje).Nosečnice so izpostavljene tveganju splava ali prezgodnjega poroda.

  Tudi med višino nevarnosti krvavitev iz črevesni sluznici in perforacija razjed, ki se pojavijo po zavrnitvi po vnetnih nekrotskih mase in sluznic limfnem tkivu v tretjem tednu bolezni.

  Uspešnost zdravljenja tega življenjsko nevarnega zapleta je odvisna od pravočasnosti detekcije. Zato je pomembno, da oseba pozna osnovne simptome višine tifusa. Pri razvoju črevesne krvavitve kaže: nenaden porast srčnega utripa

  • ;Zmanjšanje temperature
  • ;
  • razjasnitev zavesti, ki se lahko napačno dojema kot izboljšanje stanja, čeprav v resnici to označuje ponderiranje;
  • videz črnega blata( melena).

  Drugi grozi zaplet je perforacija ulkusa. Znaki, ki mu kažejo, so: akutna bolečina v trebuhu

  • , ki se nenadoma pojavi;
  • nenadna mišična napetost trebuha;Zvišanje srčne frekvence
  • ;
  • hladen znoj, štrleč na čelo in dlani;
  • izginotje gibov črevesja;
  • napenjanje.
  

  zmedenost - eden simptom trebušnim obdobja višine

  s trebušnim tifusom lahko zapletena zaradi udara okužb strupen. Zanj je značilno kritično zmanjšanje tlaka( pod 80/50 mm Hg), kar je vzrok za poslabšanje mikrocirkulacije v organih.

  septičnega šoka je oster poslabšanje krvnega tlaka pade, motena zavest, koža postane mokro in bledo cianotični( cianoza).Ta pogoj je znak za nujno terapijo.

  Razreševalno obdobje je zadnja stopnja tifusa. Začne se z zmanjšanjem temperature in zmanjšanjem resnosti skupnih znakov zastrupitve. Temperatura se neenakomerno zmanjšuje( amfibolično) - nihanja števila lahko dosežejo 2-3 stopinje na dan.

  Povečanje količine urina kaže tudi na pogrezanje bolezni in je ugoden prognostični znak. Bolnik ima apetit, jezik se čisti iz plošče. V tem primeru lahko oslabelost, izguba teže, duševne motnje v obliki razdražljivosti in čustvene labilnosti ostanejo dolgo časa.

  obdobje dovoljenja, je še vedno polna nevarnosti - njeni zapleti so tromboflebitis( vnetje stene vene) in akutni holecistitis. Z vnetjem venske stene se poveča tveganje za tromboembolizem pljučne arterije.

  Če krvni žareč zamaša posodo velikega premera, to predstavlja smrtno nevarnost.

  Za obdobje okrevanja je značilno ohranjanje astenovegetativnega sindroma, ki traja od 2 do 4 tedne. Pacient se pritožuje: oslabelost

  • ;
  • povečala utrujenost;Razdražljivost
  • ;
  • pogoste nihalne razmere;
  • ni želje narediti ničesar.

  3-5% bolnikov s tifuso mrzlico ima lahko vseživljenjski kronični nosilec salmonele. Ti ljudje predstavljajo največjo nevarnost širjenja okužbe. Odsotnost kliničnih simptomov v njih povzroča stalno izolacijo bakterij z blatom.

  Typhoid tests

  Test za tifusno zvišano tkivo je najbolje opraviti pred zdravljenjem. V tem primeru je najbolj informativen, kerantibakterijsko delovanje odvzetih zdravil se še ne razvija. Od prvih dni zvišanja temperature se krvne kulture posejajo na hranilne snovi.

  Ta metoda ostaja najučinkovitejša;omogoča prepoznavanje tifusne kuge na samem začetku bolezni. Od drugega tedna so bakterije izolirane od iztrebkov, urina in žolča, pri čemer uporabljajo kulturo biološkega materiala za medije.

  Preostale metode so potrditvena diagnoza: odkrivanje protiteles IgM

  • od 4. do 5. dne;
  • , ki izvaja reakcijo indirektne hemaglutinacije( adhezije) protiteles proti antigenskim strukturamam bakterijske celice( tifusna zvišana telesna temperatura);
  • diagnoza PCR je možna, vendar je malo informativna, saj se bakterijska DNA v testnem materialu( iztiski) pojavi le na deseti dan bolezni.

  Zato se lahko PCR uporablja samo za potrditev diagnoze v dvomljivih primerih, na primer, kadar med podaljšanim vnosom antibiotikov ni kliničnega izboljšanja.

  Zdravljenje tifuso

  

  Ko se pojavijo simptomi tifuske vročice, se zdravljenje začne z infekcioznimi boleznimi. Počivališče je opazno do 7-10 dni - do obdobja stabilne normalizacije temperature.

  Zdravljenje je zapleteno:

  1. Antibiotik. Izbrana zdravila so ciprofloksacin in ceftriakson. Klekmetin in ampicilin pogosto opažata stabilnost, vendar jih je mogoče imenovati po prejemu rezultatov bakteriološkega pregleda.
  2. Detoksifikacija. V ta namen se priporoča intravensko dajanje glukoze, Ringerjeve raztopine in drugih solnih raztopin. Prav tako je veliko pijače, enterosorbentov( enterodesis), ki jih jemljemo znotraj.
  3. Diet - izključitev dražilnih sluznic in fermentacijskih izdelkov.
  4. Imunoterapija se izvaja samo s podaljšanim izločanjem bakterij, poslabšanjem ali ponovitvijo bolezni.
  5. Vitamini, antioksidanti.
  6. Pri razvoju zapletov so indicirani hemostatski zdravili in angioprotezi.
  7. Adaptogeni povečajo splošno odpornost telesa, zato se uporabljajo v obdobju okrevanja.

  Preventivno vzdrževanje tifusa

  Učinkovit preventivni ukrep je cepljenje proti tifusu. Cepljenje se opravi v starosti 2 let, ponavljajoče se cepljenje( revakcinacija) - po treh letih. V primeru groženj pogojev za razvoj tifuske mrzlice ali pri odhodu v kraj z visoko stopnjo bolezni se cepljenje izvaja pri odraslih.

  Imunska zaščita po uvedenem cepivu traja od 3 do 10 let( odvisno od vrste cepiva).Pri potovanju ali delu v prikrajšanih območjih, pa tudi njihovim prebivalcem, je priporočljivo opraviti revakcinacijo vsakih 1-3 let.

  Nespecifično preprečevanje je skladnost s higienskimi standardi:

  • pranje rok;
  • vrelo vodo, zlasti iz nezanesljivih virov( pri 100 ° C, salmonela takoj izgine);
  • vrelo mleko;
  • zadostna toplotna obdelava mesa;
  • nadzor svežine prehrambenih izdelkov.

  Kot del preventivnih ukrepov se izvaja pravočasna identifikacija prevoznika pri ljudeh, katerih delo je povezano z živili( kuhanje, proizvodnja) in otroci, ki hodijo v vrtec. Na državni ravni se spremlja oskrba z vodo in dezinfekcija odpadne vode.