PCOS, kaj je to?+ Simptomi, nosečnost, zdravljenje PCOS

Sposobnost ženske, da zasluži na več načinov, je odvisna od tega, kako deluje njena jajčnika, v katerih mora vsak ziveti ciklus.

Stabilno dela ženskih spolovil žlez zagotavlja redne menstruacije in ovulacije, ampak nekatere ženske se morajo spopadati z diagnozo PCOS, ki je ne samo resna ovira za nosečnost, ampak tudi povzroča nastanek drugih endokrinih nepravilnosti.

Kaj je to? Sindrom policističnih jajčnikov - bolezen pomeni sindroma policističnih jajčnikov, in kaže na prisotnost številnih majhnih foliklov, ki močno povečajo količino ženskih reproduktivnih žlez.

Klinična slika na ameriškem

Ultrazvok pregleda več foliklov do 10 mm v premeru. Lokali so vzdolž roba jajčnika in spominjajo na ogrlico v njihovem dogovoru.

Pri merjenju parametrov reproduktivnega organa izkaže, da je širina večja od 30 mm, dolžina - več kot 37 mm in debeline - več kot 22 mm. Na splošno je policistični jajčni volumen večji od 10 cm3.Folklorna kapsula je pogosto zgostena, kar preprečuje njeno rupturo med vrhom LH pred ovulacijo.

Simptomi PCOS( policističnihjajčniki)

Znaki ovarijske disfunkcije in prisotnost policikoze bodo vidne vsaki ženski, saj ta patologija ne more biti asimptomatična. Za popolnejšo predstavitev klinične slike bo zdravnik poleg rezultatov ultrazvoka upošteval tudi pritožbe bolnika.

Med simptomov sindroma policističnih jajčnikov, so naslednji:

neplodnosti - je posledica pomanjkanja ovulacije. Včasih se sploh ne pojavijo ali pa so zelo redki: 2-3 krat na leto. Nezmožnost spočeti otroka, je lahko posledica dejstva, da je prevladujoči folikle v PCOS nagiba bodisi regresijo ali razviti v foliklov ciste.

Zadnja varianta je veliko bolj pogosta, saj je folklorna kapsula s to diagnozo znatno zadebeljena. Velik

zamuda menstruacije - povezane bodisi brez ovulacije ciklov ali z razširitvijo prvi fazi cikla, ko je množica antralnih foliklov ne stojijo za dolgo časa prevladujoče. Visoka raven testosterona

- oblikovane v delovanju jajčnikov in skorje nadledvične žleze, ki se začnejo proizvajati pretirane količine androgenov. Presežek norma ti hormoni počasno zorenje jajčeca, ki preprečujejo povečanje plasti in povzroči endometrija odebelitve kapsule dominanten folikel.

Poleg tega je povečanje androgen ravneh vpliva tudi na videz žensk v obliki pojava hirzutizem in moškega tipa debelosti.

Redna bolečine v medenici - imajo bolečine v naravi in ​​so posledica dejstva, da je širitev jajčnikov stiskali medenične organe.

Bolečine so lahko intenzivne v bližini sredine cikla, ko se več foliklov v jajčnikih začenja povečevati in presegati volumen 10 cm3.

Bolečina v prsih - po vsej prsi cikla so občutljivi, včasih počutijo mravljinčenje, občutek otekanja. Običajno so ti simptomi lahko prisotni pri ženskah nekaj dni pred menstruacijo, vendar so s policističnimi jajčniki konstantni.

PCOS v ginekologiji velja za enega najpomembnejših vzrokov za neplodnost. In če je, na primer, lahko oviranje jajcevodih pomaga IVF, nato pa v primeru disfunkcije jajčnikov, tudi spočet v epruveti pogosto postane nemogoče ali ne spodbujajo Superovulacija, ali nepravilen proizvodnjo hormonov ubiti mora priložiti maternico podsazhenny zarodka.

vrste policističnih ovarijev

Ginekologi, ki temeljijo na rezultatih ultrazvoka, kot policističnih razporediti 2: difuzna in periferno. Imajo različne znake in imajo različne učinke na dobro počutje bolnikov.

• Razpršeni položaj mešičkov( I tip policističnih) - kaže, da so mešički nimajo posebno mesto v jajčniku in so razpršeni v stromi.

Taki bolniki so pogosto normalno težo, šibka manifestacije hirzutizem, amenoreje in sekundarni odpornostjo proti klomifen drog( stimulira ovulacijo).Pri 10-12% žensk s policističnimi jajčniki tipa I lahko redno ovulirajo. Obrobna lega foliklov

• ( II policističnih) - je pogostejša pri porodniške praksi velja klasična PCOS.

Folikli se nahajajo vzdolž roba stroma, izgledajo kot ogrlice. Takšni bolniki so pogosto debeli, imajo nosečnost v zgodovini, ki se je v zgodnjih fazah končala s splavom.

Občasno se ženske soočajo tudi z ovulacijo, vendar je diagnosticirana skorajda pomanjkanje lutealne faze( NLF).

Možno je določiti tip policistoze samo s pomočjo ultrazvoka. Režim zdravljenja za PCOS je treba predpisati šele po preučevanju lokalizacije foliklov v jajčnikih in pogostosti ovulacije. Vpliv na

PCOS

nosečnosti Da bi ugotovili, koliko policističnih jajčnikov lahko vpliva na proces, ki nosi otroka je, treba imeti v mislih dve temeljni učinki, ki proizvaja podobne patologije reproduktivnega sfere:

1. zvišane ravni androgen;
2. Prisotnost tankega endometrija.

Oba sta nevarna za zarodek. Visok testosteron lahko povzroči splav tako v zgodnji kot pozni nosečnosti.

Zato ženskam predpisuje posebno hormonsko terapijo in priporočamo nenehno spremljanje koncentracije nivojev androgenov v krvi.

tanek endometrij je lahko ovira za implantacijo jajčne celice in vzrok njegovega odreda v prvih 3-4 tednih nosečnosti. Maternična sluznica, ki ima majhno debelino, se ne morejo vedno dovolj krme zarodek in krvne žile ustvariti dobro mrežo za to. Diagnoza PCOS

Trenutno je na svetu odločili, da diagnozo sindrom policističnih jajčnikov, če zdravnik odkrije dve od naslednjih treh težav:

• oligomenorrhea( redko mesečno) - pojavlja v PCOS anovulaciji v ozadju. To potrjujejo rezultati folikulometrije, ki se izvaja v trajanju 7-8 mesecev.
• Hiperandrogenizem - se pojavi pri PCOS zaradi disfunkcije jajčnikov in nadledvične skorje. To potrjujejo krvne preiskave za androgene( testosteron in dehidrotestosteron).
• Ehografske značilnosti policističnih jajčnikov kažejo na oceno rezultatov ultrazvočne diagnoze. Poleg tega je treba to diagnozo opraviti vsaj dvakrat na cikel: na začetku in na koncu.

prisotnost dveh od treh držav, povzroča diagnozo PCOS, so izključene ženske, če kateri koli drugi razlogi, ki bi lahko bile oblikovane policističnih.

Zdravljenje PCOS( sindrom policističnih jajčnikov)

disfunkcije jajčnikov je težko podvrženi zdravljenju. Navsezadnje je potrebno delovati pri obnavljanju normalnega delovanja ne samo ženskih spolnih žlez, temveč celotnega endokrinega sistema.

V nasprotnem primeru bo zdravljenje s PCOS imelo le začasni učinek. Zato je pred ginekologom-endokrinologom potrebno naslednje naloge, ki zahtevajo dosledno rešitev:

1. Normalizacija presnove bolnika in telesne mase;
2. Obnavljanje redne menstruacije v ozadju ovulacijskih ciklov;
3. Obnova endometrijske strukture v maternici;
4. Nadzor hirsutizma,

Pred tem so zdravniki poleg predpisovanja zdravil uporabljali aktivno zdravljenje za zdravljenje policistoze. Sčasoma pa je postalo jasno, da operacija ni vedno mogoča, ginekologi pa so se osredotočili na izboljšanje terapije z zdravili. Trenutno se za boj proti PCOS uporabljajo oba načina konzervativnega zdravljenja in metode kirurškega posega.

zdravljenje zasvojenosti PCOS

• Stage 1 zdravljenje: normalizacija metabolizma in telesne mase

Bolje telo morejo prebaviti hrano, manjše težave s prekomerno telesno težo - da to vpliva veliko bolnikov s PCOS.V ta namen se lahko predpiše naslednja zdravila:

1. sibutramin - ukrep je namenjen krepitvi občutek sitosti, kar je povzročilo pri bolniku znebil stalna želja, da bi jedli hrano. Zdravilo je kontraindicirano pri bolnikih s kardiovaskularno boleznijo, tudi če so se pojavili prej.
2. Orlistat - preprečuje absorpcijo maščobe. To pozitivno vpliva na proces izgube teže.

normalizacija telesne teže povzroča hipofizo in hipotalamus, da delo na nove načine za proizvodnjo hormonov v zahtevane koncentracije, ali omogočajo telesu, da je dojemljiv za nadaljnje zdravljenje.

• 2 fazi zdravljenja: obnoviti menstruacijo,

ovulacije ciklov Ko je organ prenehal biti obremenjeni z odvečno težo, da postane mogoče prilagoditi delovanje endokrinih žlez.Če želite obnoviti ovulacijo pri PCOS uporabljenih zdravil:

1. klomifen - zdravilo za dolgo časa dokazuje, da bi bili učinkoviti, in terapija s svojo udeležbo ga ginekologi na ta dan aktivno uporablja. Vendar pa je treba upoštevati, da so le njegovi predstavniki klasične( druge) vrste PCOS.
2. hCG pripravki - uvedemo v primeru, ko ima bolnik prvo vrsto sindroma policističnih jajčnikov, kot tudi v primerih, ko se ultrazvok ugotovi odebeljeno kapsulo folikla, ki integritete ni mogoče razbiti brez posebnega stimulacije. Pripravke hCG se dajejo intramuskularno, ko prevladujoči folikel doseže velikost 18 mm.
3. Sintetični analogi progesterona - predpisani za vzdrževanje druge faze menstrualnega ciklusa.
4. Puregon( analogno - GonalF) - priprava folikle stimulirajoči hormon( FSH), dodeljen bolnikov z klomifenrezistentnostyu. Posebnost teh zdravil je, da so bile v ozadju njihove uporabe ugotovljene najmanjše število primerov sindroma hiperstimulacije jajčnikov( HHV).

• korak obdelave 3: vlečna endometrija

struktura izbor zdravila bo odvisna od uspešnosti fazah zdravljenja 1 PCOS, ki sta predlagala znižanje telesne teže bolnika.

1. Estrogengestageni so namenjeni bolnikom, ki nimajo prekomerne teže. To so lahko pripravki COC( kombinirani peroralni kontraceptivi): Janine, Novinet, Regulon.
2. Progestogens - so namenjeni bolnikom, katerih telesna masa je nad normalno. Med njimi je mogoče razlikovati Duphaston, Megestron, Medroxyprogesterone-LENS, Utrozestan. Pomembno je, da so izbrani progestageni pripravki, ki nimajo androgene aktivnosti.

• 4 korak obdelave: obravnavanje hirzutizem

zadnja faza zdravljenje PCOS pogosto izvajajo hkrati z okrevanjem endometrija strukture, to vključuje tudi kombiniranih peroralnih kontraceptivih z antiandrogeno delovanja.

1. Deksametazon - ureja aktivnost nadledvične skorje, ima močan antiandrogenski učinek. Odmerjanje mora predpisati le zdravnik. Upoštevati je treba, da se lahko z nenadnim odpovedjo velikih odmerkov deksametazona intenzivira proizvodnja androgenov.
2. Diane-35 - kontracepcijska sredstva. Za zdravljenje hirzutizma se 21 dni uporablja za 1 tableto na dan. Ima izrazit anti-androgeni učinek.
3. Kortizol je steroidni hormon, ki uravnava delovanje nadledvične skorje. Hormon sam začne aktivno izločati z nadledvično skorjo, ko se pojavijo stresne situacije.

Kirurško zdravljenje sindroma policističnih jajčnikov

Uporablja se predvsem pri bolnikih, ki imajo odpornost na klomifen. V tem primeru ni mogoče spodbuditi ovulacije z zdravili, zato so ženske izpostavljene laparoskopiji.

Med operacijo izvajamo klinično resekcijo jajčnika, kot tudi kuterizacijo( uničenje jajčnega stroma).Vendar pa se najpogosteje pri zdravljenju PCOS uporabljajo konzervativne metode, celo kirurški posegi pa se dopolnijo z imenovanjem pripravkov Clomifene.

S pristojnim pristopom k zdravljenju sindroma policističnih jajčnikov ta diagnoza ni razsodba. Ustrezna terapija bo imela vsaj začasni učinek in bo več mesecev pripomogla k stabilizaciji reproduktivnega sistema, tako da bo prišlo do zasnove.