Revmatizem sklepov - simptomi in zdravljenje, zapleti

«revmatizmu liže sklepe, ampak grize srce»
( izraz starih zdravnikov)

Če ste prišli na kliniko in poslušati bolnikom, ki čakajo na zdravnika, lahko slišite različne zanimive diagnozo "hrbtu", "išias" Končno, "revmo".V današnjem času pa se ta beseda vse pogosteje uporablja v uradnih zdravstvenih kartotekah.

mimo, ljudje trpeli zaradi revmatizma, katerih delo je potekalo v vlažnem in hladnem podnebju. Na koncu je dober vojak Svejk na samem začetku romana drgne kolena kot trpijo zaradi revmatizma. O čem govorimo?

Revmatične spoji, kaj je to?

z revmatizmom v naši državi že dolgo časa prevladovala diagnostične zmedo. Sodnik sami: konec »izma« v medicini pomeni »kot, prizadevati«.Na primer, "meningismus" - sindrom draženja možganskih ovojnic, vendar ne meningitis, ker ni vnetja. Parazit je način življenja, katerega namen je postati parazit. Kaj torej "išče" revmatizem?

V grški, "revma" - je proces širjenja, polivanje, raztapljanje( telesa).To je še enkrat jasno: ne bo vas poklical in proces jemanja zdravila, in pitja in širjenje kuge. Slednji je bližje resnici, ker je ime "akutna revmatična mrzlica", ki v svetovni literaturi.

jo Met v času, ko so ljudje živeli brez antibiotikov, zdaj pa je dovolj le redko. Ta bolezen s periodično zvišano telesno temperaturo, poškodbo srca, sklepov, možganov. Ruski zdravniki so imenovali njeno Sokolskyjevo bolezen - Buyo.

V sodobnem smislu, revmatizem - poraz vezivnega tkiva v telesu, srcu in sklepov, ki jih beta povzročajo - zelo "sumljive" hemolitični streptokok skupine A.

Vzroki revmatizem

Ta bakterija Streptococcus. Lahko obstaja pri zdravih ljudeh, nazofarinksu. On povzroči obraz, ki se še vedno zdravi z rdečo krpo. To povzroča streptokoknega impetigo, škrlatinko pri otrocih in neokuženih odraslih, različne angine.

Ta patogen oboroženo eritrotoksinom, uničenje krvne encimi, je uspešno ubili antibiotiki, ki pa hitro diagnozo revmatske vročice je težko( PCR, ELISA).Dejstvo je, da je ta skupina streptokoki več kot 80 podobnih "družine" na drug drugega, in predujem je nemogoče ugibati, ali povzročajo hemolizo( uničenje krvi), medtem ko je ne bo začel.

Zato diagnoza streptokoknih lezij poteka kot deset let nazaj, se razmaz posejane na krvnem agarju pripravljeno iz ovčje krvi, in nato inkubirali v inkubatorju. Ko zrasla čiste kulture kolonije okoli robov, lahko vidite svetlobe prstan - Veliko hemolize.

Dejavniki tveganja

Če zbolite z revmatizmu v sklepih, mnogi ne poskusiti. Dovolj jih je, da se pojavile naslednje situacije:

• prevoz Streptococcus pogosto tonzilitis, faringitis;
• "neobdelan" ARVI;
• oslabelim imunskim odzivom: avtoimunskih bolezni - za eritrotoksin lahko povzroči povečano vaskularno permeabilnost, ki je podoben alergijske reakcije;
• dedna nagnjenost;
• hipotermija, vlažnost, pogosti prehladi.

Simptomi revmatičnih sklepov

Glavna značilnost, ki se lahko "pohvali" revmatizem - to nenadno nestanovitnost in poškodbe sklepov. On zdi, kot nočni pristanek na posebne operacije: ko je mandljev ali žrela banalna, in ki je pozabil, nenadoma pa je poraz od sklepov, ki so v vrsti.

Reumatizem sklepov nog se pogosto začne z lezijo kolenskega sklepa.Čas revmatična vročina traja v povprečju 10 - 12 dni, potem pa vnetni pojavi v skupnem izginejo, vendar pa "palica" meni joint. Včasih z nogami nenadoma vrže proces na roke in nikoli ne moremo predvideti, katera skupna bo "naslednja žrtev".

Najpogosteje so prizadeti sklepi zapestja, kolena, komolca in gležnjev, ki se "zavijejo" v zameno. Bolj redko - kolka.

Majhni sklepi roke, stopala z revmatizmom skoraj ne trpijo. Kadar je lezija najverjetneje diagnoza revmatoidnega artritisa( to je druga bolezen) ali psoriatičnega artritisa. In hrbtenica sploh ni prizadeta. Kako se pojavi skupni sindrom?

revmatizmu kolenskega sklepa, se lahko simptomi katere menimo, ki se uporablja za druge lokalizacije:

• pordelost kože nad skupno;
• Izgled skupnega edema, skupni "nabrekne";
• Povečana temperatura preko skupnega območja, občutek vročine;
• Pains. S to lezijo se sklep začne zboli in s povečanim bremenom se bolečina poveča in se med počitkom zmanjša. Z artrozo, nasprotno, na začetku giba obstaja "začetna" bolečina, nato pa skupni "koraki" in bolečina izginejo;
• Kršitev funkcije sklepa: omejitev prostega gibanja.

Običajno zdravniki opozarjajo na disocijacijo: bolečine so zelo močne in zunanji znaki vnetja niso zelo izraziti.

Starejši bolnikova starost, manj povezav je vključenih v revmatični proces. Možno je razmere, v katerih se pojavi monoartritis, ali pa je prizadet samo en sklep, na primer koleno. V tem primeru je treba izključiti tuberkulozo, za katero je značilno tudi poraz enega sklepa, najpogosteje pa koleno.

Pri pregledu sklepa pri rentgenskem pregledu ni sprememb.

je treba opozoriti, da so ti "revmatične napadi" ogrožajo srce, in prej ali slej se bo točno razvoj isti "artritis" srce. Samo poraz njegovih tkiv se imenuje revmatični karditis.

V manj huda bolezen, je brez simptomov, vendar je nato pridružil z znaki srčnega popuščanja: kratka sapa, sprva na naporom in kasneje v mirovanju, otekanje nog in drugih neprijetnih simptomov, povezanih z zmanjšano kontraktilnost miokarda.

Poleg tega se poškodbe sklepov spremlja vročina, ki spominja na akutno revmatsko zvišano telesno temperaturo.

V nekaterih primerih ni zaznan noben znak artritisa, razen bolečin. To je artralgični sindrom, ki je popolnoma reverzibilen in traja največ 10-14 dni.

Zdravljenje skupnega revmatizma

Zdravljenje skupnega revmatizma je vrh ledene gore. Ne morete začeti zdraviti sklepa, ne da bi razumeli vzrok. Konec koncev, povzročitelj ostane v telesu in, če začnete zdravljenje kolena mazila, geli, ali ob protivnetna zdravila, vpliv, ali pa sploh ne, ali bo začasna in kratka.

Celotna točka je, da je zmanjšanje vnetja patogenetska terapija. To gotovo velja, lahko pa je nepotrebno v celoti, če je pravilno opravljena etiotropic zdravljenje, torej vpliva na vzrok bolezni - parazit.

Zato je glavno zdravilo za skupni revmatizem uničenje patogena, in sicer antibiotikov. V primeru, da artritis spremljajo splošni pojavi( zvišana telesna temperatura), je nujna hospitalizacija v bolnišnici.

Antibiotska terapija, presenetljivo, opravi penicilin. Kljub več kot 70-letni zgodovini uporabe streptokoki še niso izrazito odporni proti njej. Uporabljajo se tudi cefalosporini, makrolidi in v primeru rezistence priporočamo kombinacijo amoksicilina in klavulanske kisline( Amoxiclav).

Odpornost streptokokusa povzroča neverjeten razlog: pomagajo "prijatelji".Drugi mikrobi lahko sintetizirajo beta-laktamazo, ki uniči penicilin. In, čeprav sami ne povzročajo bolezni, vendar so sposobni tako nizko koncentracijo penicilina, da ne vpliva na streptokoke.

Poleg zdravljenja z antibiotiki, sredstvo za revmatizem skupina nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, vendar morajo na drugem mestu - le v ozadju protibakterijsko terapijo. Nato bo njihov učinek dolg in obstojen.

zapleti revmatika

Za zaplete revmatika najprej vključimo bolezni srca. Miokarditis in

kardiosklerosis

Tako, ko revmatične vnetje srčne mišice in zahteva nobenega zdravljenja lahko izid bolezni lahko kardiosklerosis, z nadomestitvijo mišic vezivnega tkiva. To vodi do različnih kršitev prevodnosti in kontraktilnosti.

Pri goriščni Cardiosclerosis miokardnega funkcijo krčenja nekoliko oslabljena, vendar v primeru razpršenega škode, bistveno zniža.

To zmanjšuje srčno moč in obtočila dekompenzacije pojavlja vzdolž velikega kroga: edem goleni, širitve jeter, dispnejo - oblikovani znaki srčnega popuščanja.

Suha in eksudativni perikarditis

Trenutno ti zapleti so redki, vendar med podeželskim prebivalstvom, upoštevajoč pomanjkanje razvoja diagnostičnih naprav, in njegovo odstranitev, kot tudi nizko stopnjo zdravstvene izobrazbe prebivalstva spet začel pojavljati te primere.

Torej, s suhim perikarditisom, perikardialni listi med krčenjem srca trepijo drug proti drugemu, kar povzroča bolečine in hrup. Bolečina v srcu je konstantna.

Z eksudativnim perikarditisom se začne nabirati izliv v perikardialni votlini. Ta izliv "loči" letake in bolečina izgine. Toda namesto bolečine se tekočina, ki se kopiči v perikardialni votlini, "sklepa", se pojavi srce od zunaj in dispneja, še posebej, ko leži na hrbtu.

Za olajšanje ti bolniki nagnejo prsni koš naprej, upogibajo. Zdravljenje uporablja perikardialno punkcijo, s črpanjem tekočine in uvedbo posebnih snovi.

Poškodba perikarda pogosto pomeni, da so prizadete vse membrane srca: endokardija( z možnimi motnjami v ventilu), miokardija in perikardija.

Preprečevanje revmatizma sklepov

Preventura revmatske zvišane telesne temperature je lahko primarna in sekundarna. Primarna preventiva vključuje vse metode in sredstva, ki preprečujejo nastanek revmatizma v telesu in sekundarno preprečevanje - preprečevanje ponovitve bolezni.

Primarna preventiva vključuje:

1. Krepitev telesa, utrjevanje;
2. Kontrola streptokoknih bolezni in okužb;Bolniki sanacije
3. zob, lezij v grlu in srednjega ušesa, nazofarinksa( otitis, žrela, tonzilitis, sinusitis);
4. Brez prenapetosti;
5. Celotno zdravljenje prehladov v primeru njihovega pojava.

Naloge sekundarne preventive vključujejo "zatiranje" okužbe streptokokov v telesu.

Po izločitvi napad "na sklepih je priporočljivo ponoviti profilaktično seveda v izogib ponovitve, mesečno penicilin drog, in to je treba narediti v nekaj letih. To se naredi, če je poleg simptomov poškodb sklepov prišlo tudi revmatična zvišana telesna temperatura in( ali) poškodba srca.

žalost, tudi po 5 let mesečni preventivni odstranitvi spet sposobna dati ponovitev revmatične mrzlice pri 10% bolnikov.

Zato je trenutno preventivo podaljšano na 10 let in v primeru revmatičnega karditisa - še preden bolnik doseže 60 let. To je v resnici smiselno, da se izvaja vseživljenjsko preprečevanje.

Revmatizem sklepov, simptomi in zdravljenje, ki smo jih opisali, ni nikoli izoliran proces. Zato lahko vpliva na številne organe in, najprej, na srce. Ob najmanjšem sumu streptokoknega vzroka artritisa je treba začeti nujno zdravljenje in pregledati srce.