MFJ( multifollični jajčniki) - kako je, kako zanositi?

Kaj je to?

Običajno mora vsak ženski jajčnik na začetku cikla izdelati več antralnih foliklov( največ 10 kosov).Pod vplivom hormonov postane eden od njih prevladujoč, kapsula je prekinjena in pride do ovulacije.

Tako je rezervoar jajčnikov ženske porabljen zmerno in sposobnost teoretičnega razmišljanja ostane v njej 45 do 48 let. Ko

nepravilno delovanje nadledvične proizvodnje skorje in zorenja antralnih mešička destabilizacije, in v večini primerov obstajata dve možnosti patološke motnje: multifollikulyarnye jajčnike( MFYA) in policističnih jajčnikov( PCOS).

In potem, in drugo bolezen vključuje potratne izdatki rezerve jajčnikov žensk, izzove razvoj folikularnih cist in ovira sposobnost zamisliti. Oglejmo si multifolikularne jajnike, kakšno je, kako vplivajo na nosečnost in kako se razlikujejo od policističnih jajčnikov.

MFYA in PCOS: Kaj je razlika?

Bolniki, ki trpijo zaradi neplodnosti in prisiljeni pogosto ultrazvoka v različnih ambulantah, včasih soočajo z dejstvom, da ga je en zdravnik postavlja na raziskave diagnozo PCOS, drugi zdravnik je prepričan, da je bila ženska MFYA namesto policističnih.

Obstaja tudi kategorija strokovnjakov, ki so prepričani, da sta obe diagnozi enaki in jih ne smemo deliti. Takšni sklepi in različne diagnoze lahko popolnoma Dezorijentirati bolnika in povzroči ginekolog dodeliti nepravilno zdravljenje rezultatov ultrazvočnih.

Da bi se izognili takšnim situacijam, da je bolje izbrati tak ultrazvok tehnik, ki je tudi ginekolog, ali tista, katere praktično dejavnost vključuje samo študije ženskega reproduktivnega sistema.

Takšni strokovnjaki praviloma opravljajo ultrazvok jajčnikov strokovno in z veliko večjo usposobljenostjo kot splošni zdravniki. Razlika med tema dvema diagnozama je naslednja:

• Ehogenicity - določa gostoto tkiva pregledanega organa. Pri MFN, ehogenost jajčnikov ne presega ehogenosti maternice. V PCOS je veliko večje, tkivo jajčnikov je veliko gostejše od tkiv maternice.
• Velikost jajčnikov - z OIE, jajčniki so nekoliko večji od običajnih. Pogosto so vrednosti na dolžini 34-37 mm in širine 18-22.V PCOS jajčnik dolžina je vedno večja od 40 mm, izkušeni uzist v tem primeru, še preden meritve določene treba močno povečati.
• DEGA hormoni in 17-OH progesteron so moški hormoni, ki jih povzroča nadledvična skorja. Pri MFYA njihove vrednosti shranijo v normalnem območju( sprejemljive, čeprav so na zgornji meji normale).S PCOS je raven teh hormonov vedno povišana.
• Velikost foliklov - obe diagnozi nakazujeta več foliklov v jajčnikih, vendar njihov premer ne presega 9 mm z MFW.V PCOS-u mnogi od teh foliklov dosežejo veliko velikost, vendar se noben ne more zavezati.
• Debelina kapsule folikla - s PCOS je kapsula folikla vedno močno zadebeljena. Torej, tudi če zori, in jajce, da ne more iti ven, tudi če na žensko telo, hkrati proizvaja zadostne količine hormona LH.Tako se tvori folikularna cista. Pri MFJ se pojavijo tudi ciste, a veliko manj pogosto( ne več kot 2-krat na leto).
• Lokacija foliklov - na ultrazvočnem stroju je jasno vidna, kje se nahaja folikularna naprava. V AMF so antralni folikli difuzno nameščeni. S PCOS-om so skoraj vedno nameščeni okoli periferije, v obliki ogrlice.

Pomembno je, da zdravnik ultrazvok diagnostik lahko pravilno določi diagnozo, saj zdravljenje shemami multifollikulyarnoy in policistične strukture na jajčnikih, so različni, zahtevajo različne pristope in tehnike.

Znaki multifolličnih jajčnikov, rezultati ultrazvok

Simptomi MFN so lahko posredno ali neposredno, odkriti z ultrazvokom. Da bi ga diagnosticirali, ginekolog vodijo bolnikove pritožbe in rezultati ultrazvoka.

Manifestacije sindroma multifoličnega jajčnika:

• Anovulatorni ciklusi - so lahko prisotni do 5-krat na leto. Vzroki so neizogibanje prevladujočega folikla ali pojav folikularne ciste. Odsotnost ovulacije je treba potrditi z rezultatom folikulometrije, ne pa umikom ženske, ki temelji na vzdrževanju urnika BT in uporabi testov ovulacije.
• Neplodnost - je posledica pogostih anovulacijskih ciklov. Vendar pa je v primeru MFW dovolj, da zakonca uporabijo ultrazvok, da ujamejo trenutek, ko pride do ovulacije in poskuša zanositi. Medtem ko s PCOS ta taktika ne bi pomagala - policistoza povzroča nenehno odsotnost ovulacije.
• neredne menstruacije - so posledica motenj v delovanju jajčnikov, zaradi katere prva faza cikla postane dolg, in namesto 12-14 dni raztegne za 30-40 dni. Nato se začne druga faza, ki z večfiličnimi jajčniki traja povprečno 8 do 10 dni. Tako se zdi, da se menstrualni ciklus ženske z MPJ pogosto raztegne 40 do 50 dni.

Simptomi MFIA za ultrazvok:

• Ovarij je rahlo povečal in nekoliko nad normo.
• Ehogenost jajčnikov je manjša od ehogenosti maternice.
• Več antralnih foliklov( več kot 20), velikosti, ki ne presega 9 mm v premeru.
• Kapsula prevladujočega folikla ni zadebeljena.
• Antralni folikli imajo razpršeno mesto v stromi. Pristojni strokovnjaki

so odkrili znake multifollikulyarnyh jajčnikov že na prvem obisku v ZDA, čeprav je že v več ciklih ni bila follikulometry, da ugotovi, če je ovulacija.

Nosečnost in multifollikulyarnye jajčniki

Če spočetju otroka že prišlo, ali ima MFYA ne vpliva na brejosti. Ta diagnoza ne povzroči povečano nastajanje hormonov DEHA in 17-OH progesteron, ki bi pomenila nevarnost za plod, in bi bilo potrebno stalno popravka na začetku nosečnosti.

Glavna težava zanositve z multifolikularnimi jajčniki je v tem, da pari težko dosežejo redno ovulacijo, da bi lahko poskusili zanositi otroka v vsakem ciklu.

• Za to obstaja le en način: odpraviti hormonsko odpoved, ki je povzročila odsotnost rasti prevladujočega folikla in endometrija.

Če hormonski popravek ne pomaga - naj se obrne na reproduktivnega ginekologa, ki bo predpisal stimulacijo ovulacije.Že od začetka cikla bo ženska občasno injicirala zdravila, ki spodbujajo rast folikla.

Vsako 2 dni se izvede ultrazvočno spremljanje, s pomočjo katerega bo zdravnik opazoval, kako se jajčniki bolnika odzovejo na dajanje zdravila.

Ko premer dominantnega folikla doseže vrhunec, bi bil ženska, bi injekcijo hCG integriteti kapsule je bilo uničeno, in jajce je uspelo priti ven in se v jajcevod.

Vendar, če je stimulacija ovulacije treba upoštevati:

• prvič, dominanten folikel lahko zapade več in vsi so čez dan lahko sovulirovat.
• drugič, prevladujoči folikli ne morejo zresti v enem, ampak v dveh jajčnikih, in jajčniki lahko začnejo ovulirati skupaj. Pred začetkom postopka mora zdravnik opozoriti bolnika o visokem tveganju za večplodno nosečnost.

Zdravljenje MFIA - korekcija hormonskega ozadja

Zdravljenje multifolllikularnih jajčnikov je popolnoma nemogoče. Vendar pa je s pomočjo hormonske korekcije mogoče doseči, da bodo jajčniki v vsakem ciklu, kljub proizvodnji velikega števila antralnih foliklov, stalno sposobni ovulacije.

To, prvič, normalizira cikel, in drugič - ženski bo dala običajno priložnost zanositi.

Cure hormonske ravni naj bi ginekolog-endokrinolog, katerega naloga bo vključevala vpliv na vsakega, ki sodeluje pri procesu jajc zorenja in vzdrževanje nosečnosti hormona.Ženske z MFYA imajo običajno podobne težave s hormoni:

• znižani estradiola - popravljene pripravke, ki vsebujejo sintetični estrogen analog ali zeliščnih-fitoestrogene. Ta hormon se lahko hitro odzove na zdravljenje in rezultati zdravljenja lahko opazijo že v ciklu, v katerem so se začeli. Ko MFYA čeprav dolgotrajna prvo fazo, medtem ko prejemajo zdravila, ki povečujejo estradiol lahko začeli rasti dominanten folikel in debelejšo plast endometrij.
• Zmanjšan progesteron - tudi sposoben hitro odzvati na terapijo. Poveča se s pomočjo sintetičnih analogov hormona, ki so predpisani v drugi fazi cikla.
• Visok testosteron se počasi odzove na zdravljenje, zato bo potreben več mesecev, da se ta hormon vrne v normalno stanje. Naravna sredstva za zmanjšanje svoje skoraj nemogoče, zato so zdravniki prisiljeni predpisovanje močnih zdravil, za ženske, katerih odmerek je treba zelo skrbno izbrati.

Če zdravniki uspeli stabilizirati hormone, v prisotnosti lahko multifollikulyarnyh jajčniki zanositi in varno nosi otroka.

Po rojstvu, lahko ženska spet začnejo opravljati ovulacije ciklov - a če se bo sestala načrtovati drugo nosečnost, lahko hormoni nazaj na nekaj časa, da normalizira in da zanositve.