Hidronefroza desno ali levo ledvic: simptomi, zdravljenje

Hidronefroz transformacija ali hidronefroza ledvic - bolezni, glavna značilnost, ki je postopno širjenje ledvičnega pelvisa ledvičnega sistema. Ta patologija je posledica motenj v odtok urina, kar vodi do povečanja hidrostatičnega tlaka v skodelice in medenice.

Zaradi stiskanja motene žilne prehrane, je atrofija ledvično tkivo in znatnega poslabšanja njihovih funkcij. Hidronefroza pogosto pri mladih ženskah. Običajno prizadene le eno ledvico. Hidronefroz desne ledvice slabo pojavi z enako frekvenco.

Kaj je to?

Hidronefroz - bolezen so značilni trdovratna in postopnim širjenjem sistema ledvic. To je zaradi kršitve odtok urina, kar vodi v atrofijo tkiva ledvic.

vzroki

Najpogostejši vzrok za prirojene hidronefroz pri otrocih - kršitev strukture kraja porekla sečevod iz ledvic medenice. Na primer, če je sečevoda potepuške previsoka, potem je njegova infection. S tem se prekine pretok urina iz ledvic in prispeva k stagnaciji. Stiskanje lahko povzročijo nepravilno nameščena ledvične arterije.

Drugi vzroki za hidronefroz:

1. Nosečnost.
2. Ginekološke bolezni: rak materničnega vratu, cist jajčnikov, endometrioze, abscesi (ulkus), jajcevodov in jajčnikov.
3. Tumorji, ki se nahajajo v bližini sečevod in jih stiskanje ven.
4. Glivične lezije sečevodov in sečnico.
5. Bolezni mehurja: diverticula, tumorji, povratne litje urina iz mehurja v sečevod, ki je posledica nezadostnega delovanja ventilov.
6. Aortna anevrizma.
7. Bolezni prostate: prostatitis, benigne adenomom prostate, maligni tumorji.
8. Urinska bolezen kamna (blokade sečevod kamen).
9. sečevoda in poškodbe mehurja.

Vnetne bolezni urinarnega sistema: uretritis (vnetje sečevod), cistitisa (okužbe mehurja).

razvrstitev

Glede na resnost ledvic atrofije parenhima so 4 stopinje hidronefroza:

• 1. stopnja - je parenhima ohranjena,
• Razred 2 - rahle poškodbe parenhima,
• Razred 3 - precejšnja škoda
• Razred 4 - pomanjkanje parenhima ledvic ne deluje.

Obstajajo tri stopnje bolezni:

• Faza I - razširjena le ledvičnega meha, je delovanje ledvic ne spremeni ali poškoduje v blagi.
• Faza II - ledvičnih velikosti se poveča za 15-20%, medenica znatno razširi njena stena tanjša. Večjih posegov v evakuacijske sposobnost medenico. delovanje ledvic se zmanjša za 20-40%.
• Faza III - velikost ledvic povečala 1,5-2-krat. Medenice in skodelice močno razširjen, ledvice je več komoro. To je bil dramatičen kršitev medenice evakuacija zmogljivosti. ledvične funkcije zmanjša za 60-80%, ali odsotna skupaj.

Glede na vzrok hidronefroz je lahko prirojena ali pridobljena.

• ariobretonny hidronefroza lahko povzročijo urolitiazo, tumorji urinske poškodbe trakta.
• gidronefrostenoze s prirojeno napako lahko celične strukture ali stenoza nefron pyeloureteral odsek, ki je posledica zožitvijo sečevoda sluznice ventila, dodatno stiskanje plovila in tako naprej. d.

Kot prirojene in pridobljene hidronefroz lahko aseptično ali okužene.

simptomi hidronefroz

Hidronefroza - akutno stanje in njeni simptomi so pogosto podobni simptomi pielonefritisa.

Za večino hidronefroz označen z naslednjimi simptomi:

1. Bolniki lahko pritožujejo kako bolečine v ledvenem delu, in nelagodje v spodnjem in sredi trebuhu (različne lokalizacijo bolečine povezane z različnimi dejavniki, ki povzročajo bolezen).
2. Boleči občutki so stalna, najmanj - krčevitih v naravi, se lahko poslabša zaradi gibanja. Bolečina je s kapsulo posledica ledvične se raztegne pod pritiskom naraščajočega telesa;
3. Povišana telesna temperatura nad 38 ° C, opazimo pri vstopu infekcije hidronefroz;
4. Dysuric motnje (motnje uriniranja), kot je zmanjšanje količine urina, njegovo potemnitev ali motnost povezana z stoječih procesov v urinarnem sistemu.

Ostali znaki zastrupitve (glavobol, bruhanje, oslabelost in dremavost), se lahko pojavi ne glede na prisotnost ali odsotnost okužbe.

diagnostika

V je najmanjši sum hidronefroz treba uporabljati metode diagnosticiranja, potrditev diagnoze, ugotoviti vzrok hidronefroz, preveri njihovo stopnjo razvoja;

1. Treba je izvedla obsežno raziskavo: krvi, urina.
2. X-žarki ledvic - glavna metoda diagnosticiranja hidronefroz. Raziskava radiografija nam omogoča, da določi velikost ledvičnih kamnov, in odkriti, če so na voljo. V seriji intravensko odvajanjem mogoče opaziti počasno kopičenje kontrastnega raztopine v razširjenih ledvičnem mehu (medenici) in skodelic. Na urograms videl razširili, zaokrožena medenico, razširjeno skodelico. Z lahko znatno kršitve delovanja ledvic raztopine kontrastnega lahko akumulira v taki koncentraciji, šele po 1- 2 uri ali ne razlikuje obolelo ledvic.
3. Za določitev stopnje ledvične funkcije izvaja radioizotopov v raziskave in ledvic skeniranje.
4. Ultrasonography - za določitev povečanja dimenzij in medenice in ledvičnih calyces, stopnjo ekspanzije, debelina ledvičnem tkivu.

Za pojasnitev diagnoze lahko angiografijo, računalniška tomografija in magnetno resonanco.

učinki

Posledica hidronefroz lahko postane odpoved ledvic. V tem primeru, ledvice neha delovati in ne filtrira kri. Zaradi zastrupitve, lahko nastopila.

Zelo pogosti ledvični kamni, kot spremljevalec v hidronefroz. Nič manj nevarno je spontano pretrganje ledvičnih medenice ali skodelico urina in izlije v trebušno votlino, ki povzročajo urinogenous sepis. Prav tako lahko uremia razvije razvivshemsya hidronefroz. Torej, v primeru suma bolezni ledvic je treba takoj posvetovati s specialistom.

Zdravljenje ledvic hidronefroz

Terapija bolezni bi morali biti usmerjeni v odpravo vzrokov in ohranjanja ledvičnega delovanja. Morda je konzervativno in kirurško zdravljenje hidronefroz. Medication terapije se uporabljajo za lajšanje bolečine, zmanjšanje krvnega tlaka, odstranitev uremije in uničenje sekundarne infekcije.

Kaj zdravila so predpisane za hidronefroz:

• antibiotikov širokega spektra - zaščitene penicilini (Augmentin), cefalosporini (tsefadoks), fluorokinolonov (levofloksacin, ciprofloksacin);
• p2-adrenoagonists heksoprenalin (ginipral) - znižuje ton in širi lumen sečevod;
• myotropic antispazmodikov - Drotaverinum (ne-SPA), papaverin;
• diuretiki - pogosto zanke (furosemid, torasemidna);
• antihipertenzivi - najbolje se inhibitorji ACE manifestira (Enap, prestarium) in blokatorji kalcijevih kanalčkov (amlodipin);
• analgetiki - opioidi (morfin, promedol) v ledvične kolike ali nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (movalis, nimesil).

Za odpravo uporabo uremia metod dovodni razstrupljanja: plazmaferezo, hemodializo.

kirurški zdravljenja

Kirurgi uporabo pri zdravljenju ledvičnih hidronefroz preoblikovanja nekaterih ključnih tehnik.

V zgodnjih fazah bolezni dejansko podaljšek lumen sečevod, in kasnejši - prikazuje plastično medenico in popravek velikosti. Če hidronefroza preoblikovanje opravljena napačno ledvico, nato kirurško zdravljenje visokega nevarnosti poškodbe na trebušni slinavki.

V samo nekaj dni pred operacijo sedežem kateter ali cystostomy za lažje odvajanje urina in zmanjša obremenitev na prizadetem organu. Če delno ohranitev strokovnjakov ledvičnih funkcije opravlja eno izmed naslednjih postopkov:

1. Ustvarjanje dodatno usta med ledvic in mochetonikom.
2. Zavihek plastične kirurgije.
3. Endotomiya stiktury uporablja za zmanjšanje velikosti medenice.
4. ledvice plastična uporabo laparoskopsko tehniko.
5. Sondiranje sečevod.

Prav tako pomembna je prehrana, ki sestoji iz zmanjšanjem količine beljakovin in povečano porabo vlaken. S tem se zmanjša obremenitev na prizadetem organu, in olajšati bolnikovo stanje. Obdobje okrevanja traja približno 14 dni.

V zadnjih stopnjah patološkega procesa, se ledvice odstranijo. Ta odločitev je bila sprejeta na podlagi rezultatov diagnostičnih preiskav, če je telo funkcije izgubila.

Hidronefroza pri novorojenčkih

Hidronefroz novorojenčku ali postnatalni hidronefroza je posledica prenatalne (ANC) hidronefroz. Hidronefroza - razširitev ledvičnih medenice in / ali povečanje velikosti ledvic zaradi kršitve odtoka urina.

V večini primerov je vzrok zamašitev sečnega kanala (na stičišču sečevod iz ledvic ali mehurja in sečnice blokada) ali več redkih primerih vesicoureteral refluks (oslabljena Delovanje ventila med mehur in sečevod, ki preprečuje povratni tok urina v sečevod in ledvice iz mehurja mehurja). Hidronefroza je običajno diagnosticirana pri plodu med nosečnostjo s študijo ultrazvok, in zdravniki so pripravljeni, da izberete ustrezno zdravljenje in opazovanje.

Zdravljenje hidronefroz pri otrocih

Večina otrok ultrazvok bo potekala približno vsake tri mesece za v prvem letu življenja, tako da lahko strokovnjaki ustrezno določiti obseg in napredovanje hidronefroza. Veliko otrok z diagnozo pred rojstvom hidronefroz so pod skrbnim zdravniškim nadzorom, ker je njihova država lahko sčasoma vrnejo v normalno sami brez operacije intervencija. V večini primerov blagih in zmernih oblik hidronefroz zahteva le redno spremljanje.

Če hidronefroza za otroka slabša v daljšem časovnem obdobju, ali na začetku je bil diagnosticiran z resno obliko, je lahko potrebno medicinski poseg. Operacija se običajno izvaja pediatrične urologu. Najpogostejši postopek izvesti za odpravo hidronefroz je pyeloplasty. Pyeloplasty je odstraniti zmanjšala ali obolele dele obstrukcijo sečevod, nato pa se je ponovno pridružil zdrav del drenažni sistem. Uspeh in rezultat pyeloplasty je približno 95%. So časi, ko jih je mogoče zahtevati druge operacije.

Hidronefroza med nosečnostjo

Med nosečnostjo, hidronefroza postane resen preizkus za ženske. Naraščajoča zarodek lahko izvaja pritisk na sečevod, kar ovira normalen pretok urina.

Pogosto hidronefroz v nosečnosti hitro napreduje, povzroča pielonefritis. Zato mora biti nosečnica vedno videti zdravnik. Na morala razkrivajo hidronefroz pri nosečnicah konzervativna terapija, pri čemer se upoštevajo položaj žensk in z minimalnim tveganjem za plod. Če je potrebno, operacija je neizogibna, zato nosečnice zelo pozorno spremlja njihovo stanje.

obeti

Prognoza hidronefroz povzročijo različne številke. Vse je odvisno od poteka operacije in morebitnih zapletov. Polovica bolnikov po posegu se je mogoče upravljati zapleti, ki vodijo do ponavljajočih se operacij, sistematično hospitalizacije in neprekinjenega zdravljenja.

Če hidronefroza razvit samo levo ali samo pravico, relativno ugodno prognozo, saj tudi če en ledvic lahko odstrani hudo bolezen, s čimer se prihrani telo pred okužbo in nadalje bolezni.

V primeru dvojnega operaciji diagnoza ni vedno učinkovita. In čeprav je prišlo do dvojne hidronefroza preveč redko, bolnik ne more preživeti brez presaditev vsaj en ledvic, kot je v večini primerov Vse kaže, da se odstranijo obe ledvici, ki je združljiva z življenje. Če ste še vedno uspe rešiti obe ledvice, nato pa v vsakem drugem bolniku je pokazala, odpoved ledvic. Kot pri drugih bolezni so odvisni od državne napovedovanje in življenjskem obdobju. Prej operacija je treba postaviti, večja je možnost za polno in zdravo življenje.

Rezultat je to: otroci do treh let, v 90% primerov po operaciji normalno življenje. Dobri rezultati so bili določeni v 80% otrok, starih od 3 do 15 let. Odrasli popolnoma okreval petdeset odstotkov primerov.